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第146章 這病例,又是一篇論文!


更新時間:2022年03月13日  作者:紅色聽診器  分類: 都市 | 都市生活 | 紅色聽診器 | 這個醫生太厲害 


“啊?不可能吧……”

陳錦紅原本有點萎靡的身體,一下子精神了起來。

身為女人,對這種‘臭味’很在意。

不過聞來聞去,還是沒聞到。

但周墨很確定,在仔細聞之后,確定是有‘魚腥味’。

有時候,身體發出異味,是疾病的信號。

例如爛蘋果味道,有可能是糖尿病;小便臭味,是泌尿系統和膀胱異常;胸口仍然散發出臭味,有可能體內缺鎂;同時出現體臭和口臭,有可能是肝臟代謝有問題;長期口臭長時間口臭需警惕胃食管反流、胃潰瘍、幽門螺旋桿菌入侵或胃癌等……

而魚腥味,是什么呢?

周墨懷疑是——肝臭!

肝臭,意味著身體內含血氨過高。

然后,就會很容易產生——肝性腦病!

周墨還記得,在自己進入消化內科的第一天,張洛珈測老師帶他們三人查房,中途測試周墨三人水平時候,出了一道題目——肝性腦病!(第129章)

(附圖)

“等等……肝性腦病……”

“不對啊!”

周墨又想到了另外一個問題:抽血的時候,是有血氨數值的,那時候并沒有升高啊。

周墨拿出抽血的檢查報告。

確實,血氨數值并沒有升高多少。

而且,血氨到肝臭的地步,很多時候只出現在肝硬化晚期,而病人陳錦紅肝硬化現在還在代償期,沒那么嚴重。

“我聞錯了?”

周墨懵逼。

就在這時,隔壁的77床(拉了簾子)傳來很不好意思的聲音。

“不好意思,醫生,魚腥味,有可能是我們這邊傳過去的,我們今天去市場買了一斤海魚干……”

“啊?”

“啊?”

整個病房,氣氛一下子尷尬了起來。

聞錯了!

周墨尷尬!

陳錦紅的丈夫,也尷尬了!

“咳咳……不好意思……”周墨一陣嘆息,太可惜了,還以為找到了關鍵線索。

“沒關系,沒關系……”陳錦紅松了一口氣。還好不是我臭。

周墨帶著可惜,來到77床,給這個買了海咸魚的病人查房。

果然,

更加濃郁的魚腥味,撲面而來。

周墨趕緊道:“還是趕緊把你的這魚給包起來吧,味道太沖了。”

77床病人家屬一臉不好意思,臉都紅了:“不好意思,不好意思……”

正當家屬準備收拾海魚的時候……

“咦……”

周墨突然腦海靈光一閃!

“雖然不是‘肝性腦病’,但好像有可能是‘肝豆狀核變性’。”

周墨為什么會聯想到這個病上面呢?

因為肝性腦病、肝豆狀核變性,這兩個病,都有神經方面的癥狀:精神情緒、動作精準度,都會有一定的影響。

“肝豆狀核變性?”

周墨忍不住看了看病人的手。

“嗯?”

“發抖?”

周墨看到病人陳錦紅,手有無意識抖動的現象。

這個,又正好是肝豆狀核變性的其中一個特征(肝性腦病也有這個特征)。

周墨問病人陳錦紅:“你平時也有這手抖的情況嗎?”

陳錦紅:“啊?手抖?沒有吧?”

然后手,馬上不抖了。

周墨看她丈夫:“你有留意過嗎?”

丈夫苦思了一下,最后搖頭:“不好意思,我沒關注過……”

周墨點頭:“行吧……我現在大概猜測你老婆的病,是什么病了……”

然后將‘肝豆狀核變性’介紹了一遍。

一邊介紹的時候,周墨又開始留意病人陳錦紅的手,然后又看到‘它’在偷偷抖動了。

這下,

‘肝豆狀核變性’的概率大大提升!

加上肝硬化,就更像了!

“‘肝豆狀核變性’,是一種常染色體隱性遺傳性疾病,因某個基因突變,導致膽汁銅排泄障礙,過多的銅在肝、腦等組織沉積而發病……”

通俗地說,就是代謝過程中,因為基因表達地問題,把銅離子忽略過去了,導致銅代謝不出去。

周墨此時,隨著病人的手抖,而信心大增。

“想要確認是不是這個病,很簡單,去做幾個測試……”

“一個是「KF環(眼角膜色素環)」、一個是尿銅,一個是肝銅試驗(以前金標準)……”

診斷這個病的方法比較常用的有5種,但其實都一定的誤差。幾個一起做,如果都陽性,那肯定沒問題。

其中,尿銅最快、簡單!

其次,KF環,銅過多地時候,會大量會沉積在眼角膜附近,然后出現「KF環」,綠褐色環,可以被裂隙燈顯微鏡發現!

最后,肝銅試驗,是以前的金標準,后面最準確的變成個了基因檢測。

回到值班室,

周墨將病情,匯報給張洛珈老師。

“肝豆狀核變性?”

“是的……我懷疑病人的閉經,也是因為它而出現。”

“具體呢?”

“或許是銅過多沉淀在腦垂體那里,然后導致了內分泌紊亂……”周墨分析道。

“有道理。這個我還沒原因我還沒見過相關的文獻,如果這個病人治好了,然后后期隨訪發現恢復了玥經,這絕對可以寫成一份論文……”張洛珈指點道。

周墨笑道:“我的想法,跟老師一樣!”

論文名都想好了——《以閉經為癥狀的肝豆狀核變性1例》!

第二天,

上午,

張洛珈老師就馬不停蹄地幫周墨聯系了眼科,把病人送過去,做裂隙燈顯微鏡。

很快,結果出來了!

確定!

「KF環」!

而此時,尿銅測試、肝銅試驗,也在進行當中。

第三天,下午

尿銅測試、肝銅試驗,基本出來了。

正式確診:‘肝豆狀核變性’!

也就是說,病人的肝硬化,應該不是什么偏方,也不是其他原因,而是因為‘肝豆狀核變性’導致的肝硬化。

找到原因,那就可以對癥,逆轉肝硬化!

當周墨將‘肝豆狀核變性’的結果告訴這對夫妻地時候,丈夫、妻子簡直大喜。

沒想到!

來到消化內科,只是想做個康復治療肝硬化,沒想到反而把病因查出來了。特別是周墨還說,它也有可能是閉經的元兇之后,更是驚喜!

意外之喜!!

“謝謝醫生!”

“謝謝醫生!”

丈夫拉著周墨的手,激動得語無倫次!!

周墨安撫道:“先不要激動……我只是猜測,具體還要等治好了你老婆的銅過多之后,是否能恢復,才能判定真正原因!”

丈夫開心:“周醫生那么厲害,一定說中了!”

周墨忍不住笑道:“我也希望你們能早生貴子,哈哈”

接下來,

就是治療。

方案:阻止銅吸收(葡萄糖酸鋅)銅排泄(D青霉胺)保肝。

至于日后的飲食,也要盡量減少銅的攝入。

周日,

這對夫妻出院,出院之后依舊要保肝治療,逆轉肝硬化。

此外,經過電話回老家,發現病人陳錦紅的長輩,確實有肝硬化的長輩,只不過是她不知道。

無彈窗相關

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