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第137章 師兄請幫忙,周墨幫做B超!


更新時間:2022年03月13日  作者:紅色聽診器  分類: 都市 | 都市生活 | 紅色聽診器 | 這個醫生太厲害 

除了ELISA檢查結果陽性之外……

糞便檢查也出了結果。

中午1點收集的病人的糞便,送去做檢測,采用沉淀集卵法,取沉渣涂片,在連續3張沉渣涂片中找到11個形狀為橢圓形、淡黃色、一端有卵蓋的大型吸蟲卵。

這些蟲卵,無疑是符合肝片形吸蟲卵的特征。

至此,

這個病人,算是塵埃落定!

診斷為:肝片形吸蟲病!

接下來,就簡單了,周墨開醫囑:

口服毗喹酮,分2次服……(注:不要自己買藥吃,要找醫生開醫囑)

(毗喹酮,一種用于人類及動物的驅蟲藥,專門治療絳蟲及吸蟲。對于血吸蟲、中華肝吸蟲、廣節裂頭絳蟲特別有效。是全世界公共衛生最基礎最重要的藥物之一。)

(小時候吃的寶塔糖,成分是磷酸哌嗪。(暴露年齡系列))

“確定了,我這個是寄生蟲?”

陳清心情復雜。

周墨:“目前來看,是寄生蟲沒錯……如果你覺得不保險,可以做個核磁共振,看看是不是腫瘤,價格也不貴……”

陳清頓時搖頭:“算了算了,不做了,我相信醫生你……”

周墨:“對了,明天你可以出院了。”

陳清震驚:“啊?這么快出院了?”

周墨理所當然地說道:“既然找到了病因,而且不是什么大問題,那當然出院了,難道你想住在醫院里?”

因為病人陳清屬于慢性,不是急性,所以治療不需要那么猛烈,也不需要住院,明天早上即可出院。

陳清搖頭:“還是出院吧。”

周墨:“今天傍晚開始給你用藥,驅蟲的,然后你出院的時候會有藥給你帶回去,到時候怎么吃藥護士會跟你講清楚,你按照醫囑來就行了……等吃完藥之后,你再回來復查……”

復查方法依舊是復查糞便,只要未發現蟲卵,并癥狀消失,則表示病人已經康復。

病人陳清點頭:“好的,謝謝醫生了。”

查房,查房,查房……

然后回值班室修改病程、醫囑等……

5個病人,(1個上消化道出血、1個急性胃炎、2個肝硬化肝腹水)工作量還是不小的,不過對于周墨掌握天賦的人來說,速度還是很快。畢竟這幾個病人,周墨昨天就已經特意刷了相關的疾病資料文獻,所以今天省下了查資料的時間。

而上消化道出血那個病人,因為止血效果差,今天被迫送去內鏡止血,明天就能出院。

至于急性胃炎、肝硬化肝腹水的兩個病人,要再住兩三天。

周墨就忙完了所有病人。

黃一明:“墨哥,你弄完了?”

周墨點頭:“我的病人,都是延續昨天的,沒什么需要特殊處理的,所以比較快。”

周圍的13個醫學生,頓時齊齊頭刷過來。

震驚!

這么快?!

他們自己的進度,5個病人的資料才開始弄啊,查文獻、對指南,頭疼的一逼!

周墨坐到黃一明旁邊,開電腦:“你寫好有多少?我幫你審……”

黃一明開心飛起:“墨哥,不,爸爸,你太好了……”

周墨:“病人的號碼是多少?”

黃一明正想回答,

這時,

一個住院醫師兄王鎮快步來到了值班室,對周墨道:

“周墨師弟,幫我個忙,我剛收了一個病人,有點拿捏不準,幫我做個B超,可以嗎?晚上請你吃宵夜!”

“好啊,沒問題。”周墨點頭道。

“哈哈,謝謝了……”住院師兄王鎮開心地拉著周墨,去了12號病床。

黃一明:“………………”

12病床,

這是一個37歲的中年婦女。

腹痛1天,從門診過來。

具體癥狀是,無明顯誘因出現腹痛,以右下腹為主,持續性腹痛陣發性加劇,伴腹脹,惡心,無嘔吐,無腹瀉。

門診做的檢查是:

——血常規:血紅蛋白等正常,白細胞等有所上升,有炎癥提示。

——胸、腹部X線,未見明顯異常X線征象。

腹膜炎?

闌尾炎?

住院醫王鎮介紹冰情道:“病人的主訴是沒有吃什么不干凈的東西,都是在家吃,跟她一起吃的還有婆婆、兒子,都沒有問題……所”

“另外,麥氏點陽性,有可能是闌尾炎……(圖)”

“此外,我考慮還有一點是,腹膜炎,因為我給病人做體查的時候,感覺有液體,雖然不明顯,但疑似有……”

“至于胃腸炎,不像,因為一天的時間,如果真有胃腸炎,腹瀉嘔吐應該都會有才對,但是病人沒有。”

一系列分析下來,

周墨點頭,表示贊同。

王鎮師兄:“所以,我想請你來,幫忙做個B超……”

周墨:“好。”

B超,已經由管床護士拿了過來。

周墨開機,參數,然后開始在病人的腹部開始探查。

這一探查,

馬上就發現了問題!

右側腹腸管擴張,積液!

有腹水!

而且,不但有積液,還有積氣!

無論是積液還是積氣,量都并不是很多,所以體查的時候比較難發現。

然后周墨B超看了一下闌尾。

闌尾沒什么問題,闌尾的形狀變化不大。一般闌尾炎,發炎了,都會變大,水腫,B超還是比較容易看出來的。

闌尾炎(圖)

所以暫時排除闌尾炎。

周墨把自己的結果,告訴王鎮師兄:“暫時排除闌尾炎,可以考慮還有一個可能是——小腸(盲腸部位置)腸扭轉,或者腸梗阻!”

腸扭轉(圖)

王鎮師兄一聽,點頭:“那應該是腸扭轉了!”

周墨又道:“師兄,其實這腸扭轉,B超看還是不太準,只能做參考,可以約個CT,看看是否有異常……”

王鎮師兄感謝道:“好,謝謝了。等下我弄完,請你吃飯!”

1個小時后,

王鎮師兄安排病人去做了腹部CT。

腹部CT結果:小腸位置異常,并積血。

CT老師提示:內疝?腸扭轉?排除腸梗阻的可能性。

最后,

這個病人送去肛腸科,去做手術了。

王鎮師兄去的時候,跟周墨打了個招呼:“周墨,不好意思了,那個病人診斷為腸扭轉,而且還有積血壞死,我要送病人去肛腸科做手術,今晚的宵夜只能下次了……”

周墨揮手,表示ok!

最后外科手術結果:

腸扭轉240度

小腸子壞死60cm


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