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第114章 腎內科我不懂?天賦,給我加點!


更新時間:2022年03月13日  作者:紅色聽診器  分類: 都市 | 都市生活 | 紅色聽診器 | 這個醫生太厲害 

周全裂開了。

周墨說沒空,沒機會談買論文的事。

而黃一明,竟然是土著天龍人,用錢收買他?怕不夠別人一個月零花錢。

“怎么辦?”

“想要再等一個論文,不知道要等多久。”

周全想了想,想到一個不是辦法的辦法。

蹲守周墨,一定要跟周墨見一面,談一談。根據他通過心內科的朋友的了解,周墨此人經濟比較困難,他的唯一突破口就在周墨身上。

這時候,

手下的學生走過來:“老師,我這邊有個病人,我琢磨不準,您能幫忙看一下嗎?”

周全頓時不耐煩:“不懂?你不會多看書嗎?平時空余時間讓你們工作之余多充電,不然想現在這樣,什么都不懂,只知道問老師。你們是廢物嗎?”

心情不好,一頓罵。

學生:“………………”

表面敢怒不敢言,內心已經把周全給罵了十幾遍了:“要不是你給我們安排這么多床位,不是你額外還要我們幫你們做論文,我們能這么忙嗎?空余時間?老子要有才行啊,我都住院醫半年了,天天忙到晚上,回去累倒在床上,學習個屁啊!”

“還有,老子本科畢業之后,在這醫院,規培3年,專陪3年,6年了,做牛做馬,醫院還是不聘我,一直打白工,6年工資連別人一年都比不上……回頭專陪結束,醫院還不要我,我還要出去找工作……我踏馬現在連人都不是!”

內心的怨氣,早已經讓他對這個醫院,好感為零。

周全并不知道學生的想法,估計就算知道也充滿不屑。

周全下班,早早在心內科外面的鐵椅子上,等待著,看周墨什么時候離開。

而此時,

周墨寫完了上一個病人的資料,還有現在病人的入院資料。

離開值班室,來到了病房。

他在心里,給病人重新捋。

首先排除的是心肌梗死,因為在剛剛,病人的肌鈣蛋白的抽血結果出來了,是沒有問題的。

來到病房,

正準備跨步進門,

嘟嘟嘟

病人鄭正權的妻子就按響了護士站的呼叫鈴。

妻子看到周墨,頓時一喜。

“周醫生,我老公他好像不對勁,說胸口越來越痛了……”

不用她說,周墨看到病人鄭正權此時正捂著胸口,痛得額頭冒冷汗,呼吸更是慢吞吞的,仿佛在壓著一般。

“怎么回事?”

看了眼心電監護儀。

病人的生命體征,沒啥問題啊。

這時候,護士也小林跑了過來。

周墨趕緊吩咐:“給他做個心電圖!”

同時思考,有什么會呼吸費力?

重癥肺炎、肺栓塞、心衰、重癥肌無力……等等。

首先,重癥肺炎,周墨拿著聽診器,在病人的胸口聽了起來。

肺部沒有濕啰音。

排除重癥肺炎。

“咦,等等……”

周墨注意到一個問題,當自己的聽診器放在了病人鄭正權的胸口的時候,病人鄭正權會眉頭猛皺,呼吸一頓。

周墨愣住了。

嚴肅問道:“你這里痛?”

輕輕壓了一下病人的胸膛。

果然,病人鄭正權又猛皺眉頭,同時還是呼吸一頓,仿佛倒吸一口冷氣一般。

“痛?”

“(病人點頭)”

周墨精神一震,想到了一個病!

“我怎么就沒想到呢?”

剛剛周墨用手指壓著病人的胸膛,并沒有用力,而是稍微戳了一下。以人體肋骨的硬度,根本不可能觸及到病人肋骨一下的心臟、肺部。

所以!

疼痛的地方,是胸前的軟組織!

而不是胸腔里面的心臟、肺!

急診肯定也搞錯了,只以為是心臟、肺有問題,然后又找不到原因,才送來心內科入院。

“你怎么不說你是這些胸前的肉痛?”

周墨哭笑不得地對病人鄭正權說道。

鄭正權忍著痛哭訴:“我當時也是有點懵……你問了我才想明白……”

周墨:“………………”

不過,既然確定是胸前軟組織導致的疼痛,那周墨就不慌了。

不致命!

周墨有足夠的時間慢慢來。

先用這個病因,來捋一下病人的癥狀:

首先,病人呼吸費力,可能因為胸壁炎癥(胸痛是因為有可能是運動過后的胸壁軟組織炎癥。)

因為每一次呼吸都會加重疼痛,病人就不敢大口呼吸,這就造成了呼吸費力的假象。

“不對!”

周墨突然想到了病人所說的左側、左手左腳,沒什么力氣。

單單這個胸前軟組織發炎,是沒辦法解釋的。

“橫紋肌溶解?”

周墨想到了一個詞。

名詞解釋有點復雜,按照字面的意思理解就從差不多了。

它的病因十分復雜,目前知道的病因有190余種,遺傳性相關的病因40余種,常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血……

病人鄭正權主訴,昨天打了排球比賽,又喝了啤酒,出現橫紋肌溶解的可能性不小。

不過他畢竟現在大部分看得是心內科,對橫紋肌溶解也不太熟。

“算了,叫腎內科的醫生過來會診吧……”

周墨依舊沒有直接打會診電話,而是找陳兵師兄,或者黃立老師。

“你那個病人,又不是心內科的疾病?”

“是的……”

陳兵師兄簡直無語了。這都第幾個了?周墨這運氣,也不知道說好還是不好。

“師兄,我懷疑是橫紋肌溶解,所以你有認識腎內科的醫生嗎?”

“有倒是有,我打個電話問一下,不過現在下班,怕人家不肯來。”陳兵師兄一邊說,一邊打電話。

內科不是外科,外科做手術業績高,但是內科不行。

打通,聊了幾句,掛掉電話。

陳兵師兄攤手:“他下班了,你還是找腎內科的當班會診醫生吧。”

周墨沒辦法,只能打電話給會診醫生。

現在已經17:20,腎內科的會診醫生估計也不會來,可能會拖到明天甩給下一個會診班的醫生。

果然!

周墨一路等到19:00,

腎內科的會診醫生還沒到。

“算了,不等了,我自己來吧……”

什么?

腎內我不懂?

系統,給我加點!!

周墨先讓護士給病人抽血,送去做肝功、腎功。

然后開始刷書。

搜了2份指南,看了一遍。

“叮……你閱讀了《2022AAST臨床共識:橫紋肌溶解癥》……”

“叮……你閱讀了《2021EAST實踐指南:橫紋肌溶解癥的管理》……”

推薦下,咪咪閱讀追書真的好用,這里下載大家去快可以試試吧。

花了差不多2個小時。

技能·get!!

此時的周墨,已經成為橫紋肌溶解綜合征的專家級大佬。

捋一把:

橫紋肌溶解,有哪些特點?

(課代表大佬,有沒有圖?)

首先:經典三聯征:肌痛、肌無力、茶色尿或者可樂尿(肌紅蛋白、紅細胞)。

很顯然,病人鄭正權有肌痛、肌無力的癥狀。

至于尿液……

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