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第105章 真兇出現!


更新時間:2022年03月13日  作者:紅色聽診器  分類: 都市 | 都市生活 | 紅色聽診器 | 這個醫生太厲害 

“艸,怎么回事?血壓怎么忽高忽低的?!”

周墨一邊狂奔,一邊罵。

“難道是假藥?”

“也不對啊,如果買了一種假藥也還罷,買好幾種假藥,那也太‘幸運’了。”

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“到底是什么原因呢?”

周墨一邊跑,一邊對護士喊:“馬上帶補液的過來,抗休克,還有,升壓藥!!”

當周墨飛奔到病房29床,第一時間是看一眼心電監護儀。

68/39了!

沃日!

真的玩蹦極啊!

趕緊撤掉注射泵,停止硝普鈉降壓藥的使用。

很快,護士那邊推著車進來,帶來了升壓藥。

注射!

然后護士麻利補液,只補并不量大的晶體。

(晶體在后續章節會經常出現,這里先解釋一下:)

(血壓低容易休克,所以也應該補液。補液原則:先快后慢、先晶后膠、晶膠搭配、先鹽后糖、見尿補鉀。)

(所謂的晶體,是指分子小,在血管內存留時間短,對維持細胞內外水分的相對平衡起著重要的作用的液體,比如生理鹽水、乳酸鈉、葡萄糖……)

總算,

3分鐘后,病人的血壓總算穩住了。

還好沒出大問題,不然病人再來個搶救,那就麻煩了。

“再拉個心電圖……”周墨吩咐道。

很快,心電圖出來了。

沒什么問題。

周墨松了一口氣。

看來不是心臟的問題。

“對了,肌鈣蛋白結果出了沒?”

周墨拿起ipad,查看了一下檢查,咦,出來了,3分鐘前肌鈣蛋白就除了結果。

肌酐蛋白:0.09μg/L

正常范圍。

所以可以排除心肌梗死等。

“那到底是什么原因?”

“排除掉假藥,還有什么會影響血壓忽高忽低的?”

周墨陷入沉思。

捋一遍。

人體,是靠什么東西調節血壓?

——神經調節!

——體液調節!

神經調節:在頸動脈竇和主動脈弓處存在有‘壓力感受器’,血壓高、低,都會讓壓力感受器產生變化,然后傳導到腦中樞,然后再反饋指揮血管、心臟,做出相應調節。(通俗說法,不完全準確)

至于體液調節:腎上腺髓質分泌的‘去甲腎上腺素’與‘腎上腺素’均可加強心臟和外周小動脈收縮,從而使血壓上升,呼吸加強。

捋完,

“好像……找到原因了!”

周墨一拍腦袋!

“應該是它了!”

“原來那么簡單,我怎么就沒想到呢?”

“果然,教科書牛逼!”

周墨想到的是腎上腺!

推理如下:

病人的腎上腺,出現了問題,導致分泌了大量的去甲、腎上腺素,然后引發了血壓升高。

而病人用的降壓藥,沒有用對,有一種是針對腎上腺素的降壓要,但是沒買。

所以,降壓藥的效果并不明顯。

維持在入院時候的180190的這種高血壓水平。

然后,周墨建議給病人用了硝普鈉,降壓非常明顯,維持住了。

但是,這時候病人的有疾病的腎上腺又開始不分泌去甲、腎上腺素了,于是病人又開始大幅度降血壓了。

然后,就出現了這種過山車、蹦極的血壓跳水狂降的情況。

周墨想到了「腎上腺瘤」這種病。

如果腎上腺長了瘤子,瘤子可能會分泌很多很多的激素,包括腎上腺素、去甲腎上腺素等等,這些激素作用在人體都會起到興奮交感神經的作用,比如會導致血壓高、心率快、出汗、興奮、躁動等等。

(很多小說描寫主角面對危險時,腎上腺素暴增,就這個意思)

正好對應了病人的突然高血壓,而且降壓藥效果不明顯。

“不過,這都是推理……”

“還要驗證才行!”

周墨看病人陳建新的病情已經開始穩定了下來,放心了,然后快步會值班室。

給病人加做兩個緊急檢查。

第一、尿液,檢測相關激素水平及其代謝產物水平

第二、CT看腎上腺是否有變化。

B超也是可以的,但是周墨懷疑病人有‘腎上腺瘤’,所以CT會更加準確。

除了檢查之外,還可以經驗性開一個藥:

——開對應腎上腺素的降壓藥,

下次升壓的時候,可以嘗試用一下。如果順利降壓,就說明病人確實如周墨所想,是腎上腺出了問題。

而這時候,陳建新的父母,趕到了醫院。

“我的兒子在哪里?”

“我兒子叫陳建新,姑娘幫我查一下……”

“陳建新是吧,29床。”

“好的好的,謝謝……”

父母兩人帶著忐忑飛奔向29床的病房,當看到自己兒子躺在床上,身上連了一堆線(其實只是心電監護儀),頓時慌了。

“兒子啊,你怎么了?”

“兒子,你可別嚇我啊,媽媽就只有你這么一個兒子啊,萬一你有什么三長兩短……”

病人陳建新不太清楚情況,只是讓爸媽不要擔心,也不敢說剛剛自己心臟驟停差點沒命的事。

父母還是不放心,跑到值班室找醫生。

周墨正在寫搶救記錄,跟護士對時間,看到病人父母來也只能放下手中工作,給他們耐心解釋起來。同樣也沒提心臟驟停的事,怕兩個老人家當場嚇出心臟病來。

好不容易安撫兩老人家,周墨才能繼續和護士核對搶救過程。

一直到下午15:00,

尿檢的結果出來了。

周墨長長松了一口氣。

果然!

腎上腺出了問題!

尿檢結果:

甲氧基腎上腺素,2倍!

去甲氧基腎上腺素,1.1倍!

這兩個‘甲氧基XX’,是腎上腺素、去甲腎上腺素的中間產物。

兩個大幅度提升,說明了腎上腺和去甲都大幅度提升了。

“這下沒跑了!”

“腎上腺出了問題。”

“如果沒猜錯話,在眾多論文中,這種情況大概率是腎上腺嗜鉻細胞瘤。”

嗜鉻細胞瘤很容易引起腎上腺素、去甲的明顯變化,比其他腫瘤要明顯不少。

正當周墨在刷嗜鉻細胞瘤的文獻時,

護士一聲大喊。

“周醫生,29床病人的血壓又升了,185!”

“不要慌……等我裝逼……啊呸不對,不要急,我有把握!!”

周墨一臉的淡定!

小子,我已經掌握你了!!

我不怕你了!

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