第90章心包炎摩擦音，錦旗成就2
36床程，文樂。
“周醫生！”
程文樂一臉開心地向周墨打招呼到。
周墨有點驚訝。
“咦，你的精神看起來不錯啊，胸痛現在怎么樣了？”
程文樂笑道：“謝謝周醫生，昨晚吃了護士給的藥之后，好多了，睡覺很舒服……”
周墨：“？？？？？”
懵逼了一下。
我只開了布洛芬啊，效果這么強？
周墨覺得不對勁，點開ipad，看了一下昨天的醫囑，看看是不是值班醫生給改了。
沒錯啊，是布洛芬啊。
值班醫生也沒改我的醫囑啊。
布洛芬這么厲害？
“昨天值班醫生，有沒有來看過你？”
“值班醫生？沒有啊，每醫生來看過……”
周墨聞言，點頭。
“我給你做些檢查……”
“好的好的。”
“現在胸還痛嗎？”
“痛，但沒那么痛，還可以……”
周墨一邊問，一邊拿著3m聽病人程文樂的心肺。
“咦，摩擦聲？”
一入耳，
周墨就發現了不對。
“窸窸窣窣”
竟然有摩擦聲！
昨天他沒聽到的！
“心包炎！！”
沒跑了，肯定是心包炎。
但問題是昨天為什么沒有出現摩擦音？
周墨沉思了一下，很快眉頭舒展。
“我錯了！”
周墨在獲得了金手指之后，并沒有看過關于心包方面的知識，他只記得教材上關于心包的描述。
簡單粗暴地理解為：心包炎有摩擦音！
但是，沒有去理解里面的邏輯！
心包炎、摩擦音，
兩者之間的邏輯是什么？
心包炎→滲出液→摩擦音……
滲出液是關鍵！
在心包炎開始的時候，沒有滲出液，就沒有摩擦音。
隨著炎癥進展，出現滲出液，開始出現摩擦音。
炎癥繼續加重，滲出液增加，摩擦音開始減少。
理清了這個邏輯，
那么病人程文樂現在的病情，就一目了然了。
昨天，他確實是心包炎，所以引起了胸痛，而且因為病情進展并不快，所以滲出液沒那么快出來，導致周墨多次聽心肺，都沒有發現‘窸窸窣窣’的摩擦音。
而布洛芬，有起到了抗炎、止痛的作用，讓病人程文樂舒服地睡了一覺。
而今天早上，滲出液出現、增加，于是周墨就聽到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。
“呼”
周墨露出了輕松的笑容。
一通百通！
解謎成功！
周墨給病人程文樂又做了個心電圖。
結果：沒改變。
不過，心包炎，不一定會有心電圖特異性改變。
反正心包炎的診斷四特征：典型胸痛（前后痛，轉身拉扯加痛……等）、心包摩擦音、心電圖特異性改變、新出現或心包積液加重。只要其中兩項符合就行了。
目前病人程文樂已經診斷出了心包炎，
“怎么處理呢？”
周墨繼續捋。
眼前病人的心包炎還不太嚴重，還算好搞。
一方面，抗炎。
目前病人程文樂只有少量的心包積液，可以吃秋水仙堿抗炎、芬必得鎮痛。
另一方面，查找心包炎的病因。
一般原因有：感染，腫瘤，自身免疫，內分泌、代謝障礙，物理因素，化學）。
只有找到病因，才能更好的治療。
特別是腫瘤結核、自身免疫這兩個。
腫瘤的確診方法依舊是CT，昨天已經做過了CT，但很難說CT老師會不會因為將注意力放在查主動脈夾層上，而忽略了腫瘤的存在。
至于免疫方面，則需要做個免疫檢查。
至于程文樂目前那少量的心包積液怎么辦？
則需要查出原發病癥，對癥治療，到時候心包積液就會得到緩解或者是吸收。
如果心包積液增多，導致壓迫了心臟，出現心包填塞，那時候就比較嚴重，要抓緊穿刺，將心包積液引流出來。
忙完這個病人，時間已經是10：00了。
叮咚……
周墨收到一條消息。
牛主任：“你的論文，我看了，不錯，可以試一下投稿發表……另外，那個膽心綜合征的病人，你不用管了，mdt已經通知神外、心內、消化、肝膽外四個科室會診……”
周墨：“（拇指）老師牛逼！”
牛主任：“很快就要學校考博考試，記得備考……我讓陳兵給你減少一個病人？”
（陳兵：“…………”淚奔！）
周墨：“不用了不用了，2個病人挺輕松的。”
牛主任：“你幫陳兵照顧了那4個病人，加起來就6個，現在忙不忙？”
周墨：“很清閑。”
牛主任：“…………”
下班。
正當周墨去換衣服的時候……
剛走到換衣服那里，
“周墨！”
“牛逼啊！！”
蕭桐一臉激動飛奔而來，跑到周墨面前。
周墨懵逼：“怎么了？”
蕭桐推著周墨往值班室走去：“走，錦旗！”
周墨茫然：“錦旗？什么錦旗？”
蕭桐快速道：“你的錦旗，今天早上你救的那個病人的老公，送錦旗來了。”
周墨驚訝：“啊？”
“啊什么……走！快！”蕭桐推著周墨走，飛快來到了值班室。
此時，
值班室來了好幾個高年資的醫生看熱鬧。
萌新醫學生規培，一個個都跑來羨慕。
還有一個拿著錦旗的30歲左右的男子，穿著西裝，帶著金絲眼鏡，但卻非常斯文，有書生氣質，一看就不是一般人。
“周墨醫生？！”
“是我。”
“謝謝你！”中年男子快步走到周墨面前，拉著周墨的手，用力握手，情緒激動，感激道：“謝謝你，如果不是你的話，我老婆可能命都沒了！”
他現在想想就覺得有點后怕。
他和老婆恩愛無比，如果老婆真的因為大出血死了，他都不知道以后日子怎么過。
周墨連忙道：“我也是剛好看到，肯定是要救的，換其他人來，也會同樣選擇。”
中年男子連連道：“不管怎么說，都非常感謝你，你是我老婆地救命恩人，也是我恩人！晚上有沒有空？我請您吃個飯！”
周墨趕緊搖頭：“不用了，不用了，費心了。”
一般情況，醫生都不會把自己的電話給病人、家屬。
同理，病人家屬說請客吃飯，這個也盡量不要接受。
周墨連忙轉移話題：“你老婆現在怎么樣了？”
這一上午，周墨忙活的時候，心中也有一直牽掛著這個女病人。
說道這里，中年男子就微笑綻放：“搶救回來了，不過還有點虛弱，現在在婦產科住院！”
周墨點頭：“那就好，那就好。”
中年男子：“對了，周醫生，我來心內科的時候，我老婆剛好醒了，她說很想當面見一見你，要感謝您的救命之恩。”
周墨趕緊搖手：“不用了，不用了……”
中年男子：“要的要的……”
接下來就是送錦旗、拍照時間。
周墨，錦旗成就1！
周圍一片羨慕的目光。
“第二份錦旗了，這才第四周……”
“我酸了。”
“羨慕讓我面目全非。”
“感覺我是個湊數的。”
“同湊數1……”
“我是不是入錯行了？”
一個個抱頭痛哭。
好慘啊！
很快，中年男子熱情拉著周墨，離開心內科，來到婦產科。
周墨想拒絕都拒絕不了。
43床，
周墨走進了病房，看到女病人躺在床上，微微閉著眼，臉色蒼白，氣血差。
“老婆，周醫生來了……”
“醫生……”
女病人看到周墨之后，頓時撐起雙手，想起身感謝。
周墨嚇得連忙阻止：“別，躺著躺著……”
女病人虛弱地道：“醫生，謝謝你了，如果不是你的話，我恐怕……”
周墨連忙謙虛。
又聊了一些，多是感謝周墨的話。
而此時，
周墨來到婦產科的消息飛速傳開了。
“美女們，我看到一個靚仔師弟！今天早上救人那個周墨師弟！”
“偷拍了幾張照片，圖片·jpg，圖片·jpg……”
“啊？真的？”
“哇，這側面，帥啊！”
婦產科今天早上一直在八卦這件事。
所以周墨一來，頓時引起一陣八卦興奮。
不少年輕婦產科女醫生、護士都好奇來到病房外，展開強勢圍觀。
“哇，這師弟，一身白大褂，太帥了！”
“喂喂，你們給我矜持點。”
“我們都是老司機，矜持什么？！”
“桀桀桀”
病房，
聊了一會兒，周墨感覺差不多了。
“好了，你休息吧，我就不打擾了……”
“周醫生，拜拜……”
周墨一出病房，就看到眾多婦產科醫護正四面八方圍觀自己。
“各位師兄師姐，早上好……”
1分鐘后，
周墨擦著汗，在幾個婦科年輕男醫生的幽怨目光中，走出婦產科。
“叮咚”
就在這時，
學妹陳小沫發來了消息。
“師兄，在干嘛呢？（偷瞄）”
“師兄，這個是你嗎？（圖片周墨抱病人飛奔急診科·jpg）”
“是我，怎么你會有這圖片了。”
“哇，師兄你好厲害啊，現在這事都在我們臨床學院傳遍了。”
“師兄，你在我們學校火了！我們好幾個群都傳遍了，好多女同學在打聽你的資料！”
“有什么好打聽的……”
“師兄，你什么時候下班？一起看電影？”
“現在下班……”
“啊？我現在換衣服，我們去看電影？你想看什么衣服？我有一套jk，剛買的……”
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嗯？？
你要這么說，我就不困了啊！
周墨：“那等會見……”
很快，
周墨見到了打扮了一番的學妹陳小沫。
不得不說，
jk，永遠滴神！
小沫學妹長腿黑絲貝殼鞋黑色jk群白底黑卡通長寬上衣！
真的頂！
電影不好看，但jk學妹很好看啊。
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