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第79章 平平無奇的解謎病人


更新時間:2022年03月13日  作者:紅色聽診器  分類: 都市 | 都市生活 | 紅色聽診器 | 這個醫生太厲害 

看著小女孩脫離危險,周墨松了一口氣。

“怎么樣?剛剛是不是突然覺得,自己可以成為一個英雄?”陳兵師兄嘿嘿笑道。

周墨頓時臉紅了紅。

確實,

剛剛他還想著,自己成為英雄,腳踏五彩祥云,拯救那個危急關頭的小女孩。

這或許是每一個醫生的夢想吧。

每一個醫生,都想著自己會不會突然遇到有人病危,自己身為醫生挺身而出,獲一片掌聲,滿足一下年輕人小小虛榮心。

但是,

這種事還是比較少見的,只有上次跟黃一明去吃飯的時候,救了一個心臟驟停的病人。

而這一次,全場mvp是小女孩的父親!

非常棒!

雖然不標準,但成功地把小女孩給搶救了下來!

此處,對小女孩父親應有掌聲!

海姆立克急救法、心肺復蘇,都是日常生活中比較重要的急救手段,很多人應該主動學習這兩個技能。

或許,有一天可以救一條人命。

第二天,

上午牛主任有事沒來,所以今天上午的組內查房不做了。

周墨查完房(29床X綜合征病人李梅、28床高血壓合并慢性腎內吳熙),然后開始跟著陳兵師兄,去接收他的病人。

34床,病人是常規心梗,住院觀察。

35床,病人是介入手術后住院觀察。

這兩個不需要怎么注意,周墨詳細了解了情況之后,就開始跟著陳兵師兄,來到了36床。

36床邊,

周墨觀察著眼前這個病人。

病人年紀還算年輕,身強體壯,就是面貌比較暗淡,疲憊沒精神。

而陪床的,是他的妻子,一個比較時尚的女人。

“陳醫生好……”病人、妻子看到陳兵、周墨走進來,連忙客氣問好。

陳兵:“這位是周醫生,這兩天會他負責管理你的病情……”

周墨:“你們好,我叫周墨,以后你們叫我周醫生就行。”

夫妻兩人連忙:“周醫生好……”

陳兵師兄給周墨介紹這個病人。

“他的名字叫劉默。”

“34歲,男。”

“胸悶氣短兩月。”

“然后前天,入院心內科。”

“入院的時候,我給他查過體:體溫正常,腹部柔軟,腸鳴音正常,心音正常,肺部正常……”

“然后,前天我給病人做了血常規、心肌酶譜,發現關于心臟方面的指標,一切正常。”

“啊?”

周墨驚訝了一下。

病人已經有胸悶氣短了,而且已經2個月時間,怎么可能心肌酶譜都沒問題?

沒道理啊!

哪怕稍微升高一點點也好啊。

周墨忍不住問道:“心電圖呢?”

心電圖是心內科必備。

陳兵師兄:“做過心電圖,提示竇緩,但并沒有特別的發現……”

心電圖這東西,真的是包羅萬象,簡單而又復雜,入門快,但精通難,就算是幾十年經驗的主任,也有時候未必能從一個有問題心電圖里面找出真正病因。

周墨:“還做了其他檢查嗎?”

陳兵師兄:“找了老陳,做了心超,也沒發現什么問題,心臟并沒有器質性的病變,射血什么也沒問題……”

周墨:“還有呢?”

陳兵師兄:“還做了24小時的動態心電圖,確實有陣發性的竇緩出現,有幾個出現的時間節點和患者的癥狀發作時間基本匹配……但是,還是看不出什么。”

說到這里,陳兵師兄一臉頭痛。

因為這個病人,什么都沒有發現,但是胸悶氣短又已經有2個月了。

周墨沉吟思考。

這病人,真奇怪!!

心電圖,

心肌酶譜

心超,

動態心動圖,

為什么病人會胸悶氣短?

難道是心理原因?

精神性疾病?

周墨也是一頭霧水。

不過越是遇到這種稀奇古怪的病人,周墨就越興奮。

解謎的感覺,能讓人迷醉!

“我給你做個檢查吧……”

“好的,麻煩劉醫生了。”

病人劉默一臉感激看著周墨。

他已經被自己的這個胸悶氣短給折騰了很痛苦,以前爬樓梯,健步如飛,而現在,爬樓梯是一件痛苦的事,特別是他住的房子,是樓梯房,沒有電梯,他住8樓,簡直痛苦!

“我是周醫生,不是劉醫生……”周墨無語道。

“咳咳……麻煩周醫生了。”劉默歉意。

周墨開始給病人劉默做查體。

首先是觀察。

病人劉默的口唇無明顯紫紺,也就是說沒有缺氧。

紫紺,在臨床上醫學上,叫紫紺現象。

簡單點說,就是血液缺氧了。

往深里說就是血液中的還原血紅蛋白增多,當顏色變紫色。

然后心肺聽診,3m出場,但周墨都沒聽出什么問題。

量了一下血壓,雖然有點高壓,但并不是特別高,普通。

心率,55次/分。

因為病人的情況還是挺‘正常’的。

陳兵師兄看了看手表:“好了,我這邊時間差不多了,要去收拾東西了,你繼續……”

周墨繼續低頭檢查,不回頭:“去吧……”

陳兵師兄:“…………”

我走了,你怎么不客套一下,揮手告別也好啊。

臥槽!無情!

周墨此時全部心思都在思考病人這個病情。

太奇怪了。

好讓人興奮啊!!

“病人有陣發性竇緩的情況,要不要做個阿托品試驗?”

阿托品試驗是鑒別病態竇房結綜合征(SSS)的常用方法之一,該法操作簡便,安全,臨床仍在廣泛使用。

簡單地說,就是靜注靜注阿托品的心電圖前后對比,找到差異。

但是!

很快周墨又搖頭了。

注射阿托品,是有風險的!

因為阿托品為膽堿能M受體阻滯劑,能解除迷走神經張力,同時使交感神經的興奮性相對增高,增加心肌的電不穩定性,從而導致心肌的損傷……

所以,阿托品試驗存在一定的安全隱患,就算是年輕、無器質性心臟病的患者同樣不例外。

周墨一般是不考慮這種方法。

接下來,

周墨開始上手了。

查了胸腔,腹腔也要查。

以防萬一。

畢竟人體疾病千千萬,總會有一些不走尋常路的妖艷賤貨。

周墨首先是聽腸鳴音。

腸鳴音:當腸管蠕動時,腸腔內氣體和液體隨之流動,產生一種斷續的氣過水聲(或咕嚕聲),稱為腸鳴音。

一聽,

嗯,腸鳴音沒問題!

周期性咕咕叫。

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