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第72章 周墨的學習方法竟然是死記硬背?


更新時間:2022年03月13日  作者:紅色聽診器  分類: 都市 | 都市生活 | 紅色聽診器 | 這個醫生太厲害 

28床,

吳熙,男,42歲。

周墨站在床邊:“吳熙對吧,能跟我說一下,你的病情大概的情況嗎?”

“好的好的,我的情況是這樣的……今天在家里運動的時候,突然就感覺胸痛,然后就趕緊打120了,來了醫院……”

“急診給我診斷是「高血壓合并慢性腎炎」……”

周墨愣了一下。

“等等,腎炎?你確定?”

“是的,確定,急診的醫生給我抽了一下血,然后做了個什么檢查,然后就確定我是慢性腎炎……”

周墨:“…………”

周墨用ipad打開系統,找到了病人的病歷資料。

里面果然有腎功檢查,腎功指標不少都有上升。

還有血常規,最明顯的就是白細胞,有明顯的上升。

而血壓,入院測量是170/110mmhg……

“高血壓是原發嗎?”

“什么意思?”

“意思是,高血壓引起腎炎?還是腎炎引起高血壓……”

這兩者還是有區別的。

高血壓長時間可引起腎功能損害,慢性腎炎可引起繼發性高血壓。

當然,判斷也不難,

如果是惡性高血壓,腎功能是可以很快進展。

血壓升高于腎損害前5年以上;腎功能損害較輕且進展較慢:貧血較晚且較輕;尿蛋白很少2以上。

“咦,你有發燒?”

“是的,三天前就發燒了,我原本只是在家里吃藥,結果突然胸痛,所以才來的醫院……”

“急診確定了你是腎炎引發的發燒?”

“是的。”

花了一個小時,問診、查體,總算把這個病人的大致情況給搞清楚了。

10年前,病人吳斌就有高血壓,然后到了2年前,隔幾個月發一次燒,他也沒當回事。

而今年年初開始,吳斌就發現自己小便的時候,尿尿有很多泡泡。

一開始沒在意,結果過了一個星期兩個星期,尿尿泡泡越來越多。

當時他就納悶,尿尿怎么這么多泡泡。

于是跑去醫院檢查,然后才發現是腎出了問題。

那泡泡,是因為尿液當中的蛋白含量過高引起的(具體指標就是尿常規里面的尿蛋白(越多,就代表越嚴重))。

除了高血壓腎炎兩個病之外,病人吳熙還有冠心病(冠狀動脈粥樣硬化)。

長期的高血壓,吳熙并沒有規律用藥,導致血壓一直很高,導致動脈壁承受了較高的壓力,致使內皮細胞損傷,低密度脂蛋白膽固醇進入動脈壁,并且刺激平滑肌細胞增生,從而患上了冠心病。

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然后,這一次就是冠心病引起引起了心絞痛。

“好了,我檢查完了……”

“謝謝醫生……”

周墨點頭,然后離開病房。

腎病方面,

周墨還不太熟,看的資料比較少,所知道的也只是學校里的知識,所以他要花時間去熟悉一下這個一塊才行。

這個病例,明天可能還要跟腎內科一起查房,到時候自己一問三不知,就給心內科丟臉了。

回到值班室,

寫首診病程……

然后醫囑方面,周墨覺得先穩一把,搜了一下相關指南。

‘高血壓合并慢性腎炎,在病人能夠耐受的情況系,可將血壓降至130/80mmhg,必要時可聯合23中降壓藥物,其中包括一種raas阻斷藥(acei或ARB)……’

‘如果腎功明顯受損,或有大量尿蛋白,此時應該先用二氫吡啶類鈣拮抗藥……’

‘用藥注意事項:……’

“咦”

王立龍在周墨旁桌,發出驚訝的聲音。

“周墨,你在看腎內科的?”

“對啊,剛剛接到一個高血壓合并慢性腎炎的,所以要補一下資料……”

“你以前沒看過腎內科的資料?”

“沒有,一片空白……”

“那你有得學了,不過這臨時抱佛腳不行的,腎內科是單獨的一個科,病種千千萬,單單腎炎就有很多講究,現在看怕也來不及吧……”

“沒事,我有我的學習方法……”周墨道。

王立龍一聽,頓時眼神一亮!

周墨的學習方法?

這不就是自己一直想探尋的么?

我也想學!

王立龍頓時假裝好奇討教道:“難道你有速成的方法?能教教我么?”

周墨大方:“可以啊,我的方法就是大量閱讀的相關的教材知識、文獻……多閱讀就可以了……”

“…………”王立龍一副‘你踏馬的逗我?’的表情。

這不是死記硬背么?

我也會啊!

為什么我就沒你學習快?

周墨:“好了,不說了,我先看書……”

然后,

開始大量啃書。

「叮……你閱讀了教材「內科學·泌尿系統疾病」,你領悟精髓100,并永久記憶……」

「叮……你閱讀了論文慢性腎炎用藥注意事項,……」

「叮……你閱讀了……」

系統不斷在耳邊響起。

大量關于腎、腎炎、慢性腎炎的知識,涌入。

一邊吃飯,一邊啃書。

半個小時……

一個小時……

兩個小時……

王立龍專門坐在旁邊,表面上在努力地在電腦上忙活,其實一心二用,大部分注意力都在注意周墨在做什么。

半個小時:“他竟然真的在閱讀教材……”

一個小時:“他看論文了……”

兩個小時:“怎么回事?難道他沒騙我?他一直以來的優秀,學習方法只是死記硬背?不合理,我不信……”

三個小時:“他還在看!看那么多,那么快,他腦袋不炸的嗎?能理解得了嗎?能記得住嗎?”

四個小時后,

王立龍懷疑人生了。

周墨真真的完完全全地在看書、文獻、指南……

“難道他的學習方法,真的是‘死記硬背’?”

王立龍感覺這一下午,觀察了個寂寞!

“不對,他也許只是在迷惑我!”

“不想讓我知道他真正的學習方法!”

周墨不知道王正龍這么多內心戲,他從‘腎內’的知識海洋中抽離出來。

此時,

他已經基本掌握了大部分腎內知識,對用藥也多少有了把握。

他需要去查房了。

去了一趟查房,28床、29床都查一遍,然后回來寫病歷,醫囑。

周墨給28床病人,寫了詳細的病歷,包括詳細的慢性腎炎診斷依據、判斷,然后開了醫囑,包括高血壓控制,以及慢性腎炎的用藥。

很快,

作為主治的黃立老師,收到了周墨寫的醫囑。

“咦,慢性腎炎?這個要請腎內科來會診才行……”

“周墨這診斷,好像對腎內還挺熟悉的啊?”

“咦,周墨竟然開了腎炎的藥?用藥他也懂?”

黃立老師一臉驚訝。

然后轉發給了腎內的值班醫生……

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