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第61章 被打擊到的王立龍!


更新時間:2022年03月13日  作者:紅色聽診器  分類: 都市 | 都市生活 | 紅色聽診器 | 這個醫生太厲害 

周墨一邊準備b超,

一邊思考。

活動后誘發胸痛常見機制:

一,心肌耗氧增加;

二,呼吸運動加快加大;

三,胸壁運動改變或幅度增大。

看完了前面的的那些檢查,其中一點懷疑是瓣膜有問題。

還有可以考慮第三類機制,如脊神經根炎、胸椎結核、或低鈣引起的骨質疏松……

等下需要完善甲功抽血檢查、還有胸椎CT。

“對了!特殊類型的頸椎病也可能引起胸痛!”

這一刻,周墨想到了頸椎病。

剛剛體格檢查沒問題,但是忘記問了職業病了。

周墨問道:“你是做什么工作的?”

李梅:“辦公室出納……”

周墨:“平時有沒有覺得頸椎痛酸麻?”

李梅搖頭:“沒有。”

周墨點頭,雖然病人這么說,但等下可以考慮做個X光頸椎的完善檢查。

遇到這種疑難雜癥,要做的檢查可能會比較多,花的錢不少。

B超準備好了,

周墨開始將B超的探頭,推進了病人的部位那邊。

首先,剛剛心音的問題,

所以周墨第一時間看心臟的瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣等……

“嗯?”

“好像沒什么問題啊……”

“閉合沒問題,返流也沒大問題……”

“心臟有點肥厚……”

5分鐘后……

“醫生,還沒好嗎?”病人李梅感覺有點久了,扛不住。

而且耦合劑有點涼涼冰冰的,不是很舒服。

“再等一下……”

此時,周墨在心臟內部沒找到問題,于是換了一個思路。

看冠脈!

彩超多普勒是可以看到血流、速度之類的東西,雖然難度會高很多,很多醫生不會。但是這難不倒周墨。

畢竟,周墨是有天賦的人!

努力!

不會辜負人!

為什么要查冠脈?

因為他剛剛想到了一個病,

如果不是心絞痛,那可以考慮一個比較少出現的病——

「冠狀動脈血液流速過慢」!

或者另外一個名稱——X綜合征!

亦有人稱為「微血管性心絞痛」!

1分鐘后……

周墨露出了微笑!

找到了!

竟然真的是「X綜合征」!

因為從在周墨的彩超血流測定當中,它的血流數值要慢了三分之一。

這個病,可以解釋病人李梅為什么會運動時加劇,同時還類似心絞痛。

血管血流慢了,血管小了,那運動加劇的時候,自然就來不及供應心臟,導致類似心絞痛的事情發生。

“可以了,我大概找到原因了。”

周墨放下了探頭,露出了微笑。

“啊?醫生,找到原因了?!”

李梅驚喜地看著周墨,猛地坐了起來。

周墨:“我剛剛用B超看過了,你的冠狀動脈血流速度數值比普通人要慢一點,應該是「X綜合征」……”

(以綜合征命名的病,一般都是找不到原發原因。)

然后周墨給病人李梅介紹了什么是X綜合征。

“竟然是這樣!”

李梅有點激動,周墨說的這個X綜合征,跟她的癥狀太像了,而且去的其他幾家醫院,根本就沒人提到過這個病。

周墨:“不過,B超其實也不算最準,我覺得你應該去做一個冠脈造影,只有冠脈造影,才算是真正的金標準。”

“做,你說什么就做什么!”李梅的話,斬釘截鐵!

此時她可以說是絕處逢生,可以擺脫精神病的帽子,擺脫周圍人的異樣目光,她自然不會放過這樣的機會。

周墨又道:“冠脈造影的價格有點高,可能好幾千,具體要問CT室那邊……”

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李梅:“這個我做過,上一家醫院,要5000多塊……”

周墨:“你是要做對吧?”

李梅猛點頭:“做!自然要做!”

花錢算什么,只要能治好病,比什么都強!

周墨:“好,我幫你預約。這個檢查人沒那么多,估計明天就可以做了……”

周墨拿著ipad,點開醫院的系統預約。

果然,后天(周一)上午有位,可以預約。

點擊,預約。

“好了,我給你約了后天上午,只要結果出來,就可以判斷是不是X綜合征了。”

“謝謝醫生!!”

周墨搞定了這個病人,心中雀躍。

獨立搞定病人,這成就感果然很爽!

走出了診室,

王立龍飛快跑過來,一臉歉意:“周墨……剛剛不好意思,我只是想跟你多學一學……”

周墨露出職業微笑:“沒關系,只要病人不介意就好。”

王立龍打蛇隨棍上:“剛剛那病人是怎么回事?”

周墨:“應該是X綜合征。”

王立龍:“X綜合征?”

腦海里面搜了一下,才反應過來是什么病。

王立龍:“你確定是這個病?”

周墨點頭:“彩超可以看到血管流速,她的冠脈某段流速明顯差了一截……”

說完,回值班室,填入院、病例、首程……

王立龍呆呆站在原地。

“冠脈血管流速……測速?”

“這怎么可能?”

“這不是彩超高難度的知識點嗎?”

就在這時,

B超的陳老師抱著一臺便攜式彩超,跟大型筆記本電腦差不多的那種,從西區快步走了進來。

“咦,小龍……”

“陳老師……陳老師,您這是……”

“有個病人要b超測一下……”

“我能跟您過去觀摩學習一下嗎?”

“可以啊……走……”

很快,

王立龍跟著陳老師來到了其中一個病房,3號床。

這是一個心臟肥大的病人。

王立龍看著陳老師在按鍵上按來按去,探頭不斷在病人的心前區周圍晃來晃去。

嗒嗒嗒

剪切了不少圖像……

速度很快!

王立龍:“………………”

腦殼疼。

完全看不懂。

更別提學習了。

2分鐘后,彩超檢查結束,陳老師給管床醫生說了一下檢查結果。

王立龍在旁邊,假裝努力學習。

“走了,搞定了……”

B超陳老師抱著彩超,離開了病房。

王立龍跟了上去。

“老師……能問個問題嗎?”

“什么?”

“學B超難嗎?”

“B超,入門容易,只要精通解剖學,入門黑白B超不難,你是SYS的八年制博士,知識自然扎實,估計一兩個月就能掌握了……”陳老師沉吟了一下,回答道。

王立龍想到了周墨。

“那……彩超呢?”

“彩超是黑白的升級版,會難不少,更難的是小臟器……”

“如果要彩超來測冠脈呢?”王立龍追問道。

“測冠脈……這個就難度很高了,小臟器就已經很難了,更別說血流了……沒三四年的專研,難……”

陳老師還有一句話沒說,這三四年,是在B超室那邊有無數操作經驗的基礎上。

像心內科他自己,做的案例沒這么多,現在也才堪堪掌握這項技能而已,很多時候都不太準。

“三四年?”

王立龍一時失神了。

他想到了自己的豪言壯語:“給我3天……不,2天,我一定學會B超機!”

現在看來,就是個笑話!

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