沒多久，
周墨的活來了。
值班的陳兵師兄走進了值班室，對周墨喊道。
“周墨，等下有個病人過來，你接收一下。”
“什么病？”
“門診過來的，還沒確定，照了X光，左右心室擴大了……”
“好……”
周墨沉吟了一下。
“左右心室擴大會是什么病？”
“左心室增大通常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。”
“而右心室增大在肺源性心臟病中常見。”
“左右都擴大，大概率可能是「擴張型心肌病」。”
有了這些基礎判斷，
周墨的腦海開始調出這幾類病的一些資料。
沒多久，病人就來了。
病人，男，38歲，名字叫秦雄。
一起過來辦手續、陪護的，是他的弟弟。
護士辦理入院手續，然后周墨也一起協助。
半個小時后……
28床。
“28床，秦雄，你好，我是你的管床醫生，以后叫我周醫生就行了……”
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“周醫生好……”
秦雄坐在床上，有點氣喘，臉色微微蒼白，感覺呼吸比較費勁。
他的頭發剃光，感覺有點兇悍，但此時已經變成了綿羊。
秦雄的弟弟看著周墨：“醫生，一定要治好我哥啊……”
周墨點頭：“我肯定會盡力的……”
然后就是問診時間。
“現在，你有哪里不舒服？”
“胸有點憋著，就算我努力呼吸，都感覺好像不夠……”
“什么時候開始的？那時候有生病嗎？”
“半個月前開始的，那時候發了一場燒，然后后面幾天開始就變成這樣了。”
說到這個，秦雄就一臉蛋疼，就發一場燒，結果搞得現在好像心臟出了問題，簡直大坑！
“除了胸悶，還有其他癥狀嗎？”
“呼吸困難，但是我明明已經大口呼吸了……”
“有點頭暈……”
“好像，沒有其他的了……”
周墨點頭。
病人所描述的呼吸困難、胸悶、大口呼吸，其實都是同一個意思：心臟功率變差了。
泵血功率降低。
周墨：“在門診，有做心電圖嗎？”
秦雄弟弟：“有，有……”
然后從書包掏出一個文件袋，里面裝了病例、檢查報告。
還有一張X光片。
周墨先看了一下X光片，上方的左心房、右心房，沒什么特別。
但是下方的左心室、右心室確實增大了。
然后周墨展開1米多長的心電圖紙。
廣泛STT改變，左心室高電壓，病理性Q波，各導聯低電壓。
此時，
護士搬來了心電監護儀，放在了病床床頭。
然后給病人連上。
很快，心電監護儀的各項數據都出來了。
——血壓：98/68
——心率：113
——血氧：94
心率有點快；血壓有點低；血氧不行，處于臨界值范圍……
這些都在周墨的預料范圍之類。
“你先躺好，我需要給你做個身體檢查……”
“好的好的……”
秦雄弟弟有點笨拙的開始將床頭搖下。
病人秦雄躺好。
周墨拿著尊貴的3m聽診器，開始給病人聽一下心肺。
首先是肺部。
聽了左右肺部，底部有少許的濕啰音，但還好，只是輕微。
周墨放心下來，然后將聽診器放在了心臟部位。
聽診器不斷在心前區各處移動。
首先，可以聽出心尖部的第一心音，有所減弱，還伴有收縮期雜音。
還聽到了第三心音、第四心音……一般情況下，第三心音、第四心音是聽不到的。
聽到這里，
周墨已經大概有所判斷。
99是擴「張性心肌病」。
心音特征非常符合。
什么是「擴張性心肌病」？
它的大概意思就是左心室、右心室（單個，或者兩個），擴張了。
它是一種原因未明的原發性心肌疾病。可能的原因包括感染、遺傳、細胞免疫。
周墨突然問：“你們家族，有過這樣的病嗎？心臟方面的病史。”
秦雄兄弟，對視一眼。
“你有聽過嗎？”
“好像沒有……”
“沒聽過有長輩出現過這樣的病……”
周墨點頭。
“把褲腳拉起來，給我看看……”
秦雄弟弟，很麻利地將哥哥的褲腿給拉起來。
周墨帶著手套，按壓了一下病人秦雄的腳腕。
凹陷！
不回彈！
很顯然，這是水腫。
也是「擴張性心肌病」的其中一個癥狀表現。
“脖子給我看看……”
掀開脖子地衣領。
一切在正常。
有些擴張性心肌病的病人，頸部會有靜脈怒張。
然后檢查腹部，沒有腹水。腹水也是擴張性心肌病的癥狀之一。
此時！
周墨有點頭疼。
因為「擴張性心肌病」的臨床表現及輔助檢查，均缺乏特異性。它的癥狀，其他心臟病也有可能有這種癥狀。
而且，不同的擴張性心肌病患者，癥狀也有可能有很大差異。
所以，
它只能靠排除其他病（排除性診斷），最后根據臨床表現及輔助檢查才可做出診斷。
比較麻煩。
“先做各種檢查吧……”
周墨只能這么干了。
血生化、甲功、免疫抗體、心肌酶譜……
還有超聲心動圖……
估計很多病人，看到這么多檢查，會大喊：
“黑心醫生！坑錢！”
花了40分鐘，
查完房。
回到值班室，
周墨收到了一條銀行到賬提示。
“廣發銀行您尾號7483卡20日13:50收入人民幣800.00元(網銀入賬)。賬戶余額：1394.14元。”
周墨一喜。
補貼到了！
但是一看這余額。
4位數！
簡直太淦了！
“師兄，你說我怎么才能賺更多的錢？”
窮逼的周墨向陳兵師兄請教道。
“如果我知道的話，我也不用現在還沒買房了……”陳兵師兄一臉無語看著周墨。
“哦，也是哦，你也挺窮的。”周墨嘆了口氣。
陳兵師兄：“…………”
我真的謝謝你的強調啊！
陳兵師兄：“可以問問黃立師兄，他炒股，據說最近兩年竟然沒虧錢。”
周墨驚訝：“沒虧錢？這牛逼啊！”
陳兵師兄：“所以說，這才是高手啊……聽說還賺了一點。”
就在這時，
黃立醫生臉臭臭地走進了值班室，手中拿著手機，罵罵咧咧。
“這打新真的是有毒，一連兩次害我虧了好幾萬！！”
“以后我要是打新，我就是狗！”
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