花了一個多小時時間，協助護士把28床病人辦理了入院手續。
接下來的就是查房了。
把病人的全部情況，徹底了解清楚。
這個病人，是黃立醫生在門診的時候，遇到的一個病人。
經過診斷，確定是主動脈瓣狹窄，而且還是鈣化性的主動脈狹窄，也就是主動脈瓣，有一定程度上的鈣化，導致一系列的癥狀。
周墨拿起夾板紙，胸口揣著筆，起身去病房，準備查房。
“周墨，去查房嗎？那個新病人？”
“是。”
“帶我一個。”
黃一明被上一周的墊底，給刺激道了。作為學霸中的一員，他有足夠的勤奮和努力，也有自己的驕傲。
墊底？
他從來沒墊過底！
所以他斬掉黑絲，決心要努力學習，特別是跟周墨查房，可以不懼怕地問周墨很多問題，豐富自己的知識。
“哥，晚上去吃西餐？我帶了這個……網絲230·jpg”
黃一明咽了咽口水。
刮骨鋼刀，刀刀傷英雄腰！
“不了不了，今晚沒空……”
“啊？好吧……明哥加油！你是最棒的！”
“你……真的太好了……跟那些妖艷賤貨一點都不一樣……”黃一明內心感動，感覺自己的女朋友真的很善解人意。
外面都說女人都矯情，高高在上，要男人舔狗。現在看來，女人也沒有那么不堪嘛。
“好了，我去查房了……”
“么么噠mua加油！！”
不遠處，護士站，陳曉蕓嘿嘿一笑，然后回了一條閨蜜的微信：“晚上有空，約起！”
28號床，
周墨、黃一明來到病床前。
“28床，張巖……”
病人張巖，男，45歲，微微發福，巨大的酒槽鼻很顯眼，紅紅的，不知道是不是經常喝酒。
“醫生好！”張巖、妻子拘謹相迎。
“我是你的管床醫生，名叫周墨，以后叫我醫生，或者周醫生都行……現在我是來了解一下你的一些情況……”
“好的好的……醫生你問吧……”
“好的……你是因為一次頭暈而入了急診，結果最后查了腦顱CT，沒有發現什么問題……隨后覺得呼吸有點問題，就來看心內科……對吧……”
“對對對……”病人連連點頭。
“根據門診幫你看病的黃醫生給你做的診斷，你所患的病叫做「主動脈瓣狹窄」……”
這里，簡單解釋一下什么是「主動脈瓣狹窄」：
人體地血液循環如下：
全身靜脈血——＞右心房——＞右心室——＞肺動脈（氧氣）——＞肺靜脈———＞左心房——＞左心室——＞主動脈——＞全身……
主動脈瓣：就是「左心室」與「主動脈」之間的一道門戶。
只進不出！
防止主動脈的血液回流！
而所謂的「主動脈瓣狹窄」，就是發生了病變，導致狹窄。
表現有：打開時，開的不夠大（有滯留）！關閉時，關閉不夠緊（有回流）！
主要的原因有三個：
風濕性心臟病
先天畸形
老年性主動脈瓣退化性病變
或者還有其他的……
周墨看了一眼病人，才40多歲，應該不考慮老年性主動脈瓣退化性病變。
周墨：“你有風濕病史嗎？”
病人張巖：“沒有……”
周墨：“以前有沒有做過風濕免疫檢查？”
病人張巖：“沒有……”
周墨點頭，然后說道：“因為主動脈瓣狹窄這個病，有不少是因為風濕病而引起的，所以你需要做一個風濕免疫檢查……畢竟你來到我們醫院入院，也是想找到原因，然后治好它，對不對？”
周墨說的話沒毛病，所以病人的老婆在一旁說道：
“醫生，你說做什么什么檢查就做什么檢查！”
周墨趕緊狗頭保命：“也不是說我說做什么檢查就做什么檢查，是根據病情需要做什么檢查，就做什么檢查……”
病人妻子尬笑。
周墨繼續問道：“小時候，或者以前有覺得胸悶、胸痛之類的嗎？或者家族遺傳史之類的……”
病人搖頭：“沒有……”
排除先天性。
“以前有住過院什么的嗎？”
“也沒有，一直身體好好的……”
“有高血壓對吧……5年的高血壓病史……”
“是的……”
“好……”
周墨又問了一些問題……
心里在考慮：
主動脈瓣狹窄會有什么癥狀呢？
“我看了你的病歷，是有過幾次心臟突然劇痛的對吧……”
“是的……”
這應該是心絞痛。
主動脈瓣狹窄，為什么會有心絞痛呢？
原因是主動脈瓣開放性不全（開放時開的沒健康時開口大）——＞導致泵血不夠強，左心室大量血液滯留——＞讓左心室壓力過大——＞增大左心室——＞壓迫了冠狀動脈——＞導致冠脈運送氧氣不足——＞出現心絞痛。
（冠狀動脈：冠脈環繞心臟一周，負責給心臟供給血液。）
“你這胸痛，一般發生在什么時候？”
“白天……”
“白天你上班？”
“對，我上班。”
“是不是每次胸痛的時候，都是比較勞累的時候？”
“這個……”病人回憶了一下，“好像，大概……應該是吧……”
周墨點頭，在紙上寫下疑似「勞力性心絞痛」。
除了心絞痛之外，主動脈狹窄還會有暈厥、黑朦的情況。
原因是左心室壓力過大——＞左心房負荷過大——＞左心衰——＞供血出現問題——＞大腦供氧不夠——＞暈厥、黑朦。
而病人入院的原因，就是因為突然暈厥送急診，好了之后去找心內科看病，然后今天入院。
所以可以確認，病人有這個癥狀。
接下來，周墨繼續問：
“呼吸怎么樣？”
病人張巖：“有點呼吸不過來的感覺，我都是慢慢呼吸的，不然會很不舒服……”
周墨點頭。
呼吸困難，也是主動脈瓣狹窄的癥狀之一。
原因是左心室壓力過大——＞左心房負荷過大——＞導致肺靜脈高壓、肺毛細血管高壓——＞肺淤血——＞呼吸困難。
目前看來，
「呼吸困難」
心絞痛
「暈厥」
這三個，都有了。
它們是主動脈瓣狹窄的典型三聯征。
不過，
到底是不是主動脈瓣狹窄，還要繼續更仔細的問診才行。
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