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翌日。
廣海一院，心內科導管室。
查完房，陸晨就帶著金苗來到了導管室。
“昨晚的視頻看得怎么樣了？”陸晨笑著詢問道。
“特別好。”金苗道，然后不太好意思地摸了摸頭，“就是視頻太多了，時間太短，我還沒看完呢。”
“不要緊，以后慢慢看。”陸晨道，“今天的手術，你主要以觀摩為主，重要的操作過程，我會停下來跟你慢慢講解。”
“嗯，謝謝陸主任。”
這是陸晨第一次來到廣海一院的導管室。
整個導管室，一共有十個操作間，甚至比京都、魔都還要大。
還真是有錢啊！
常見的操作間，一共有六個。
陸晨這一次的手術，在二號操作間進行。
院方十分重視陸晨的這次手術，這是醫院“零”的突破。
院方邀請過來的記者，已經在導管室等候著。
記者主要負責術后對陸晨進行簡要的采訪，以及拍攝一些手術相關照片。
心內科其他的介入醫生，只要是沒有值班的人，都趕了過來。
比如心內科各科主任，心內二區晏萬鋒等人都來到了現場。
這可是近距離觀摩tavr手術的好機會！
院方甚至已經準備好了講臺攝像頭，將所有的手術過程全程記錄下來，以便其他人學習。
換上嶄新的手術衣和鉛衣，陸晨和金苗一同進入了導管室。
導管室外，所有人都屏氣凝神，默默觀摩著陸晨的動作。
術前準備，消毒、鋪巾、穿刺。
這些常規的操作，和正常的冠脈介入和電生理沒有太大區別。
陸晨一邊操作，一邊教學道：“其實，中山大學心內科郭院士將tavr手術詳細地概括出18個步驟。”
“如果每個術者對這些步驟都能夠熟練地掌握，分析出其中的難點及癥結所在，就能夠最大限度避免并發癥的發生，那么tavr就不難了。”
金苗在一旁附和道：“嗯，我之前也聽過郭院士講課，不過這18個步驟，有些繁瑣，如果不經常練習手術，很容易就忘了。”
實際上，在臨床上，能夠親自動手進行手術的醫生，少之又少。
繁瑣的手術步驟，極容易被忘記的。
“所以，接下來就是我想講的重點。”陸晨沉聲道，“我將tavr手術18個步驟，總結成abcd四點。”
聽到這話，金苗眼前一亮。
作為tavr術式的初學者，金苗對陸晨的經驗總結很感興趣。
陸晨笑了笑，繼續道：“第一點，a指的是access，即入路處理。”
“這是tavr手術首先需要學習的技巧。”
“既往的介入，置入動脈的鞘管也就67f，處理簡單。但tavr大多在18f以上，復雜危險很多，很多介入醫生需要重新學習。”
陸晨一邊操作，一邊講解。
手上的動作不緊不慢，一副風輕云淡的模樣。
他的話，可以直接通過語音系統，被導管室外的人聽到。
導管室外。
圍觀的眾人，原本只是想湊個熱鬧。
看一看院內的第一臺tavr手術是怎么做的。
畢竟，不是在導管室內觀摩，能學習到的東西很有限。
可是，隨著陸晨教學的深入，眾人驚詫不已。
這不僅是在做手術啊！
而是將自己的手術經驗總結，傳授給在座的眾人。
“居然敢修改院士的手術步驟，這小子，還真是敢啊！”晏萬鋒主任坐在導管室外，不甚唏噓道。
他們這些人，碰到院士了，可能大氣都不敢出吧。
陸晨倒好，直接在院士規定的手術步驟基礎上，總結出更為簡潔的四步法。
最讓人感到驚訝的，便是陸晨毫不藏私啊，直接將自己所有的手術經驗，甚至是每一步手術細節，全都說了出來。
其實陸晨和其他人不一樣。
很多主任或者院長，喜歡打壓年輕人。
說白了，今天是為了防止年輕人超越自己，所以在傳授各種知識和經驗的時候，他們或多或少會留下一點兒后手。
陸晨就不需要了。
他完全就不怕其他人超越過他！
順利操作完第一步，陸晨開始了第二步。
“b，指的是balloon，即球囊擴張。”
“這也是tavr手術的核心步驟，包括前擴張、后擴張。”
“球囊擴張既可以改善血流動力學，也可以為瓣膜選擇以及冠脈阻塞的風險判斷提供重要參考。”
“當然，如果不慎，也有可能造成一些嚴重并發癥，如瓣環破裂、循環崩潰。”
導管室外，圍觀的介入醫生，越來越多。
不少人甚至都拿出了紙筆，開始記錄陸晨所說的每一個字。
手術開始，不過半刻鐘。
其他介入醫生，已經把導管室外塞滿了。
“恭喜，收到來自金苗的感謝值……”
“恭喜，收來來自戴萬松的感謝值……”
陸晨早就注意到了。
系統面板上，他感謝值在瘋狂上漲啊！
導管室外的介入醫生，最年輕的也是主治醫生，大部分都是副輔助醫師和主任醫師啊！
職稱越高，陸晨獲得的感謝值加成越多。
短短十分鐘，他就賺取了幾百點的感謝值。
陸晨繼續道：“手術的第三點，c，指的是crossing，就是跨瓣。”
“這是tavr手術限速步驟，有時候還是有難度，需要耗費很長時間，往往是tavr手術時間長短的決定步驟。這個步驟也需要一定技巧。”
具體的技巧，陸晨還會和金苗演示。
這可是讓圍觀眾人眼紅了啊！
他們多么希望此時此刻，能代替金苗的位置！
圍觀的介入科醫生越來越多。
晏萬鋒主任不得的親自出面，維持現場的次序。
導管室內。
陸晨正在按部就班給金苗進行解決。
“手術最后一步，那就是d，deployment，就是瓣膜釋放。”
“有時候說，如果tavr手術是一場足球比賽的話，瓣膜釋放就是最后臨門一腳，前面一直在鋪墊，一直在傳球，最后這一腳射門決定成功與否，有點不成功便成仁的感覺。”
“可見，這個步驟在tavr是很重要的，且往往就是在2分鐘內完成，這也是tavr的魅力所在!”
abcd，四條注意事項詳解完畢。
而陸晨的手術，也順利結束了！
－－－－－－題外話－－－－－－
本來還有一章，沒修改好，太困了，明天上午再發。
謝謝大家的打賞和月票。
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