正文卷
正文卷
作者：筆尖的手術刀
陸晨拿到了患者的病歷，這是一個24歲的女性患者。
“陸晨，這個患者是我們醫院的骨科的一個護士。”范志平出聲道。
陸晨點了點頭，繼續看了下去。
患者在最近一個月，反復出現了心悸的癥狀。
特別是夜晚的時候最嚴重，入院以后，做了心電圖檢查，顯示頻發室早。
“我們給患者做了24小時動態心電圖。”范志平，“顯示她的室早，在24小時內，一共有三萬多個！而且是一個多源性室早，偶爾還有短陣室速發作。”
陸晨眉頭微微一挑，“所以你們給患者做了射頻消融？”
“嗯。”范志平點點頭，隨后卻嘆了嘆氣，“我們科自己給她做了射頻消融，但是術中發現，她這個室早的起源點十分的怪異，我消融了三個小時，還是沒有找到室速的起源點……”
聽到范志平的描述，陸晨差不多了解了患者的病史。
像這種室早次數特別多的患者，還影響到了日常生活，肯定是進行嘗試消融手術。
更何況，患者年齡不大，如果持續有室速發作，長此以往，可能會導致心臟衰竭，甚至是心肌病。
而這個患者手術的難點，就在于能夠找到室速的“起源點”！
陸晨翻看了患者的心電圖。
仔細研讀了一會兒，果然發現了這份心電圖的與眾不同。
“范哥，你是怎么診斷這份心電圖的？”陸晨詢問道。
范志平卻是疑惑道：“這難道不是起源于左室流出道的室速嗎？”
“沒其他的了？”
范志平皺起眉頭，“沒了吧。”
陸晨聞言，沒有多說什么。
這份心電圖極為復雜，從表面上看，的確只是一個多源性的頻發室速，但是只要深入查看，更多的起源點還在后面呢！
就在這時，李瑤出聲了。
“尹主任，準備手術！”
“好。”尹超臉色頗為凝重。
他們科可是做了三四個小時的手術，都沒能找到起源點。
雖說李瑤教授的電生理技術高超，但是尹超還是覺得至少要做兩個小時的打算。
很快，患者就被推下來了。
李瑤也是帶著陸晨，走進了介入室。
一旁，尹超微微嘆了頭皮，果然上還是自己的學生當助手啊！
洗手、消毒、麻醉……
這些常規的操作，都是陸晨來做。
尹超心中不禁在想什么，或許陸晨只是做一下這些普通操作，到了穿刺、消融的時候，就會離開介入室。
但是尹超明顯是想錯了。
陸晨在麻醉以后，直接開始電生理檢查的操作。
“這……”尹超現在是徹底死心了。
介入室內。
陸晨手中拿著電生理檢查導管，緩緩進入穿刺的導管。
二十歲的年輕女患，血管條件那是想當得好，所以陸晨的穿刺操作十分順利。
這把介入室外的眾人都看呆了。
這手法、速度，絕對不應該出自于一個研究生啊！
這技術，在鳳M縣，絕對找不出來第二人啊！
“范志平，你不是在京華二院心內科八區待過嗎？”尹超下意識地問道，“這個陸晨醫生，他的電生理介入能力有這么強嗎？”
沒想到，范志平此時也是一臉的驚奇之色，他緩緩搖頭：“主任，我在心內八區的時候，陸晨醫生還沒開始學電生理介入呢……”
“啊？”尹超猛然一怔，隨即回頭朝范志平看去，“他，他之前什么都不會？就在這一年的時間里，手術能力這么強了？”
“嗯。”范志平微微點頭。
但是尹超還是覺得有些不可思議，應該是范志平記錯了。
就在這時，李瑤卻從介入室里走了出來。
“李瑤，您這是……”尹超怔了怔，手術還在繼續啊，主刀醫生怎么就出來了？
“我給你們騰位置啊！”李瑤瞥了眼尹超，“不騰出位置，你們科的醫生，怎么學習呢？”
“這……”尹超猛然一愣，隨后道，“李教授，您不是主刀嗎？”
“我沒說過我是啊！”李瑤正色道。
“可是……”尹超朝介入室內看了看，“您的學生還沒畢業啊……這有些不太符合規矩吧？最關鍵的是他沒證啊，沒介入證，是不能主刀的啊！”
聽到這話，李瑤卻是笑了笑。
陸晨別的東西缺，可是證書這東西，他是最不缺的！
“他有證！”李瑤笑了笑，“華夏電生理學會頒發的介入證。”
“啊？”尹超咽了口唾沫，便介入室內的陸晨看了一眼。
這個學生都有證了？
而且還是華夏電生理學會頒發的，最有含金量的電生理介入證。
如果眼前的人不是李瑤教授，尹超還真懷疑別人在消遣自己。
不過話都說到這份兒上了，尹超也不磨嘰了，朝范志平使了個眼色。
范志平會意，立刻換上了手術衣和鉛衣，走進了介入室。
介入室內。
陸晨正在進行到心電標測、消融的步驟。
這也是整個電生理手術中難點，最重要的一環！
范志平來到陸晨身邊。
陸晨也注意到了他。
“陸晨，過來當你的助手。”范志平緩緩道，他的聲音中，仍舊帶著一起不可置信。
他近距離的觀看陸晨的操作，更是能看到那種嫻熟的技巧。
不過，現在技巧是其次。
能夠找到室速的起源點，這才是最重要的！
否則，再怎么嫻熟的操作，那都是徒勞的。
就在這時，范志平注意到，陸晨所消融的地方，好像有些不太對啊！
“陸晨，你為什么消融這里啊？”范志平緩緩道。
陸晨瞥了范志平一眼，然后收回視線，一邊說著，手上的動作絲毫沒有停頓。
“范哥，你仔細看患者的心電圖，圖上室早的胸導移行在竇律胸導移行之上，說明室早來自左室流出道可能。”
“另外一點，V1的R波時限QRS波時限;50，V1的R波振幅S波振幅;30，巧了，也提示來自左室流出道可能；I導聯為負向波，說明額面向量開始向量先由左完右去，來自左冠竇口可能。”
“當然，還可能是左室流出道左右竇口交界處或AMC處或心室頂部心大靜脈心外膜的室早，下壁也高R，但胸導形態與移行不符合。”
范志平不覺明厲。
陸晨從一張心電圖上，就能看出這么多東西！
陸晨現在的狀態，讓范志平想到了以前他在微信群中判讀心電圖的情景。
真不愧是“陸教授”啊！
陸晨最后說道：“個人考慮，這個患者的室速，起源的部位，左室流出道(左冠竇口)室早;右室流出道偏前間隔室早;肺動脈干室早、左室流出道左右竇口交界處或AMC或心大靜脈處的室早。”
“我不知道你手術的三個小時中，有沒有囊括了這些部位？”
范志平有些尷尬地摸了摸后腦勺，“還真沒有……”
介入室外。
陸晨的話，清晰地傳到了每個人的耳朵里。
尹超臉上露出了驚愕的表情。
陸晨的分析，可謂是深入淺出，甚至已經超過了他的理解。
這是一個學生能有的電生理介入能力？