筆尖的手術刀：、、、、、、、、、、、、
鳳M縣人民醫院，心內科。
主治醫生汪志拿著“心臟驟停”患者的五份心電圖，再次揣摩了起來。
對于心臟驟停的患者，排除了心梗、心肌病等器質性的心臟疾病后，心律失常就是比較常見的原因。
可是，患者的這五張心電圖，他看了很多遍，至今都沒發現任何異常的地方。
這時候，他的手機微信突然響了。
汪志拿起手機一看，是科里的副主任范志平給他發的微信。
“李瑤教授來我們科室了嗎？”
汪志有些不明所以，但還是立刻回了一句。
“范主任，李瑤教授已經來科室了。”
“噢，那和她一起的，是不是還有個叫陸晨的醫生？”
“是的，咦，范主任，你這是怎么知道的啊？”汪志有些疑惑。
“因為我現在就在李瑤教授的組里進修啊！這次如果你有什么疑難病例，不太好意思麻煩李教授，你可以直接去問那個陸晨醫生，特別是心電圖方面的。”
范志平遠在京華，但還是為科室操碎了心。
他很清楚，在縣級醫院，心電圖、電生理是很薄弱的一個領域。
因為這不僅需要刻苦鉆研，更是需要有人教導。
汪志頓時感到不解，“他不就是個研究生嗎？范主任，我問他有用嗎？”
“呵呵，你這不知道了吧，我就這么跟你說吧，陸晨醫生已經入圍了這次華夏心電圖大賽的第三輪！”
“什么？”汪志的表情有些不可置信。
這個心電圖大賽，身為心內科的醫生，他是很清楚的。
他也參加了這次的比賽，科室他連排名次的資格都沒有。
能夠進入第三輪的人，那可是全省前十的排名啊！
這些人，都是省內心電圖領域很厲害的醫生。
汪志抬頭看了眼陸晨，默默咽了口唾沫。
很難想象，一個研一的學生，居然能夠如此的牛逼。
難怪他只看了一眼這五份心電圖，立刻就看出了問題所在！
就在這時，陸晨也開始解答這五份心電圖。
原來還有些不在意的汪志，此時豎起耳朵來聽。
“患者入院后心電圖較入院心電圖相比，提示竇性心律，電軸右偏，下壁導聯可見J點抬高，最高可達2.5mm，伴有QRS波切跡。”
“在后期隨訪心電圖，從V1、V2導聯來看，QRS波終末是破碎QRS波群！從下壁Il、lII、avF導聯看又是像J波！需要與Brugada綜合征、ARVC、陳舊性心肌梗死相鑒別。”
“而患者心臟超聲、心臟造影未發現任何異常，可暫時排除這些疾病。”
陸晨的講解很有條理，而且在心電圖上標注了異常的地方。
這一下，不僅連汪志在一言不發地認真聆聽，甚至連其他的副主任醫生也湊了過來，仔細來聽陸晨講解。
只聽陸晨繼續道：“但不管是破碎QRS波還是J波，在這種特定情況下都是易發生室顫心臟猝死的高危預警信號！已有研究證實，早期復極是心臟驟停的征兆，其室顫的風險是正常人群的2倍！”
“陸醫生，你能再仔細講一講這個破碎QRS波，我有些沒太聽懂。”
汪志撓了撓頭，他的發問，代表了整個鳳M縣人民醫院心內科醫生的心聲，“哎，好像還是有些沒聽懂……”
陸晨極為耐心，重新拿出空白的A4紙，一邊在紙上開始書寫，一邊解釋。
“破碎QRS波代表著心肌心肌瘢痕、纖維化存在傳導延遲，導致心肌內傳導各向異性，可作為冠心病、心衰、肥厚型心肌病、ARVC、擴張型心肌病、先天性心臟病患者猝死風險預測指標！”
“這個心電圖代表右室V1、V2出現QRS波終末是破碎QRS波群，在ARVC又叫Epsilon波……”
這場教學查房，完全就成了陸晨的小教堂。
雖然他們之中還有人沒太聽懂陸晨的講解，但是總的來說，他們都明白了患者心臟驟停的原因。
那就是早期復極綜合征（離子通道疾病）！
“恭喜，系統升級完成度上漲！”
“恭喜，收到來自汪志的感謝值1！”
“恭喜，收到來自柯樹文的感謝值1！”
“恭喜，收到來自程林的感謝值1！”
陸晨沒想到，來參加一個教學查房，自己還能得到這么多的好處。
真是不虛此行啊！
尹超主任看著侃侃而談的陸晨，不由得感嘆了一句，當真是長江后浪推前浪，前浪被拍死在沙灘上！
他看著陸晨心癢癢的，如果自己的科室里，能有這么個年輕人，那該多好啊！
把小林醫生和陸晨一對比，那差距可就大了！
“尹主任，對陸醫生的解釋滿意嗎？”李瑤朝尹超看去。
“講得太好了！”尹超笑了笑，“我終于知道李教授為啥把陸醫生帶來了，比我們這么多老家伙強多了。”
陸晨連忙道：“尹主任，您過獎了，我也是依據你們前期的檢查結果，才得出了這個結果。沒有你們前期的努力診治，我也不可能一下子就診斷出來。”
陸晨的謙虛，也讓尹超心里好受了些。
“恭喜，收到來自尹超的感謝值5！”
看到系統的提示，陸晨微微一愣。
一次性給了5點感謝值？
尹超主任也沒給他頒發什么錦旗啊！
陸晨眉頭一皺，難道是因為尹超的科主任身份？
他之前獲得的感謝值，大多數是來自于患者或者患者家屬，然后就是從自己的師弟、師妹身上獲取的。
今天陸晨還是頭一次，從一個科主任的身上獲得的感謝值！
陸晨做完自己的講解工作之后，李瑤也給這次的教學查房做了一個總結。
在陸晨的基礎上，李瑤給出了自己的診斷意見，另外還有J波綜合征等可能。
汪志在內的醫生，對這次的教學查房相當的滿意。
在這種縣級醫院，每個人水平參差不齊，能有一個醫生手把手的教學，那是極為難得的事情。
就這時候，小林醫生回到了醫生辦公室。
他手里拿著一張彩超報告單，臉色有些不太好看。
“主任，李教授，31床患者的婦科超聲結果出來了。”