八刃賢狼：、、、、、、、、、
“嗤！”
陳寧在旁邊不禁笑出聲來。
吳遠也稍稍有些尷尬。
哪里想到自己這“血臉狂徒”的名號，真的傳遍了整個東城醫院。
醫術到底怎么樣，似乎沒人關注，反而凈在意這些小名號，小噱頭，實在讓人頭大。
沈飛塵對吳遠說道：“好了，找地方坐下吧，吳醫生剛剛加入進來，咱們再重新看一看患者的病情，讓他了解一下情況。”
吳遠也顯得很低調，坐在了最末的位置上，拿出一個小本本和原子筆，做好記錄的準備。
吳遠需要做記錄嗎？
顯然是不需要的。
對于吳遠這樣級數的外科醫生來說，只要是比較擅長的領域，那根本就不需要做記錄，聽過一遍，腦子里就自然理解到位了。
當然，這臺手術還涉及到婦產科的相關內容，在這方面，吳遠的知識儲備還不足。
吳遠心中一動，想到今天還沒有打卡呢，要不要在婦產科的會議室打個卡，看看能不能開出好東西？
掙扎了一下，吳遠還是放棄了。
他對婦產科的醫生技能還真是提不起一點兒興趣。
具備相關的知識雖然也是好事兒，但是總覺得怪怪的。
此時，沈飛塵已經開始講解患者的病情資料了。
吳遠連忙收攝心神，開始認真聽著。
先是患者的基本信息。
劉夢雪，37歲，女性（廢話）。
吳遠一看，這還是大齡產婦。
這就屬于不利條件，大齡產婦的身體機能本身就在下降，生產就有一定的危險性，更不用提還要從紫宮里摘腫瘤了。
光是這么一想，就很麻煩啊。
當然，這是一個開始，麻煩的還在后面。
沈飛塵打開資料資料袋，把劉夢雪檢查的片子拿出來了，一一插在背光板上。
沈飛塵一邊插，一邊說道：“懷孕已經22周了，在第16周做超聲時，在胚胎尾椎處發現了腫瘤。”
那是幾張超聲波的片子。
當然也可以稱之為b超。
還有核磁共振的幾張片子。
所有的片子都插進了背光板上。
沈飛塵看了看吳遠，繼續解釋：“而且，孕婦還得了抗磷脂綜合癥，已經有好幾年了。”
吳遠怔了怔，意識到問題嚴重啊。
抗磷脂綜合癥，多見于女姓，屬于自身免疫性疾病。
得了這種病癥，會造成很多后果，比如血栓的形成，流產，和血小板減少等等。
而且他們可不是幾選一那簡單，很可能會幾項并發癥同時出現。
沈飛塵又說道：“因為得了抗磷脂綜合癥，妊娠風險很大，孕婦已經流產過三次，這是第四次懷孕。”
吳遠一聽，就頭疼了，這病情也太復雜了
當然，抗磷脂綜合癥不是什么很要命的癥，但問題是……
還發現了腫瘤啊。
這就很要命了。
得了抗磷脂綜合癥，不但妊娠風險會增大，手術風險也會極高，或者說本身就不適合動手術。
在這樣的情況下去摘除紫宮里的腫瘤……
從某種意義上來說，不是太難，是極難極難，成功的可能性很低。
這時，沈飛塵對鄧彩霞說道：“鄧主任，你說明一下吧。”
鄧彩霞是婦產科的主任。
這讓吳遠挺意外的，看起來年紀不大。
能當上主任，那水平肯定就不一般了。
鄧彩霞點了點頭，走到背光板旁邊，指著第一張的片子說道：“這里可以看到胚胎，頂臂長度是21.5厘米，發育得很健康。”
說到這里，鄧彩霞看了看其他人，苦笑著說：“這可能算是一個好消息了。”
沈飛塵：“不要擔心，好消息不只這一個。”
沈飛塵的話，更像是給團隊打氣，和自我安慰。
吳遠張了張嘴，又閉上了。
還是穩重點兒，別急著發問。
鄧彩霞既然是經驗豐富的婦產科主任，那肯定會把所有的問題都說清楚的。
果然，鄧彩霞馬上就提到了吳遠所關心的問題，那就是腫瘤的大小和生長速度。
鄧彩霞又指著另外一張片子，拿了一個尺子在那里比劃著：“腫瘤的直徑是……大家看看，有10.6厘米。”
吳遠有些懵，說道：“……有胚胎的一半那么大。”
這也太大了。
在第16周發現的腫瘤，現在是第22周，也就是6周的時間，發展到了10.6厘米。
這說明什么？
說明腫瘤的生長速度不是一般的快，極快！
吳遠：“鄧主任，做過病理分析嗎？良性，還是惡性？”
鄧彩霞點了點頭：“這就是第二個好消息，經過了病理分析，腫瘤是良性的。”
吳遠陷入了沉默。
這只能說是半個好消息。
雖然這并不是惡性腫瘤，但是生長太快，個頭太大，也會逐漸壟斷供血，那樣的話……
胎兒得不到足夠的供血量，那會影響胎心的生長，導致胚胎心臟弱化。
鄧彩霞嘆了口氣；“這樣下去，胚胎無法存活到可以生育的階段。”
以現在的病情來說，最好的辦法就是終止妊娠，拿到胎兒，然后再看情況判斷是否要摘掉良性腫瘤。
因為是良性腫瘤，如果腫瘤成長的幅度開始慢下來，甚至停滯，那可以進行保守治療，慢慢消腫。
當然，有必要的話，摘掉腫瘤也是可以的。
但無論如何，胎兒肯定是要拿掉的。
對于一個流產了三次的女人來說，這無異于晴天霹靂。
吳遠可不認為孕婦，或者說患者愿意這么拿到胎兒，去專心治療腫瘤和抗磷脂綜合癥。
事實上昨天吳遠跟陳寧的交流的時候，陳寧也說過。
孕婦是要保住胎兒，別人怎么勸都不行。
既然已經懷第四次孕了，那就說明極其想要一個孩子。
說實在的，孕婦已經三十七歲了，就算能把抗磷脂綜合癥治好，再懷孕第五次的可能性應該很低了。
吳遠：“所以說……孕婦打算挺而走險，執意要保住胎兒？”
鄧彩霞：“是的，所以我們需要尊重孕婦的意見，需要做一臺手術，摘掉腫瘤，保證胎兒的正常生存。”
吳遠一時無語。
這臺手術光是綜合各方面的情況，思索一下，難度就已經大到極點了。
在手術中很可能會遇到各種突發狀況，又會增加難度。
吳遠想象中，能讓沈飛塵發愁的手術，一定很難，卻也沒想到會難到這種程度。
此時，沈飛塵看了看眾人，視線停在了吳遠的身上：“因為孕婦患有抗磷脂綜合癥，如果長時間手術，孕婦會很危險，很有可能會出現血栓。”
沈飛塵：“所以我們的難題就是，一方面要保住胎兒，另一方面要隨時關注孕婦的生命體征，即便如此，孕婦在手術中出現生命危險的可能性仍然很大。”
何止是很大。
沈飛塵說的還是太保守了。
得了抗磷脂綜合癥的孕婦，在手術過程中出現血栓的可能性大概是百分之八十。
一旦出現血栓，那搶救起來會很麻煩。
誰會去賭那百分之二十的可能性？
吳遠嘆了口氣：“如果孕婦在手術中死亡，那救胎兒也沒有意義，孕婦難道不明白手術成功的可能性會很低嗎？”
這時，王江雪說道：“我跟孕婦聊過好幾次了，她說……她已經流產三次了，如果再流產，她寧愿去死。”
陳寧：“就算是家屬勸她，她也執意要保胎兒。”
吳遠：“沈主任，鄧主任，現在的手術方案確定了嗎？”
沈飛塵和鄧彩霞對望了一眼，表情中稍稍有些無奈。
可見手術方案確實已經確定了，但是遠遠稱不上完美，風險性還是很大。
沈飛塵：“因為腫瘤太大了，胚胎如果在紫宮中，是無法順利摘掉腫瘤的，所以現在打算先把胚胎取出，摘掉腫瘤，再把胚胎放回紫宮里去。”
這是三步走。
第一步，取出胚胎。
第二步，摘掉腫瘤。
第三步，放回胚胎。
好家伙，聽起來很簡單，做起來難上加難。
這真可以稱得上是步步驚心啊。
吳遠：“前提條件是，血栓的風險需要控制住。”
沈飛塵“嗯”了一聲；“沒錯，所以現在打算在術前注射普通的肝素，降低手術中孕婦出現血栓的風險。”
吳遠點了點頭。
不愧是東城醫院的精英醫生們想出來的方法。
普通肝素是非口服抗凝血藥，是一種混合物，從豬腸粘膜或牛肺中提取精制的一種硫酸氨基葡聚糖。
主要用于防治血栓形成或栓塞性疾病，如心肌梗死、腦梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等，也用于血液透析、體外循環、導管術、微血管手術等操作中。
不過這種所謂的肝素，現在這個時候應用還不是很廣泛，還屬于新型搞凝血藥物。
價格也很高，甚至可以說是價格不菲。
普通肝素是進口藥，還不能報銷，用的起的人并不多。
當然，吳遠可以確定，這孕婦，以及孕婦的家庭不是一般人家，肯定是用得起普通肝素的。
吳遠陷入了沉思，自顧自地說道：“……即便是用了普通肝素的情況下，也無法完全保證不出現血栓，尤其是患者的心臟可能會出現問題，要怎么事先知道心臟會出問題，提前做干預，這是個很大的難題……”
吳遠說到這里，感覺到氣氛不對。
吳遠抬頭一看，發現其他的目光都落在他的身上了。
吳遠馬上擺了擺手：“不好意思，我瞎說的，師太了。”
沈飛塵呵呵笑了起來；“吳醫生，你也不用謙虛，你說的確實是很大的問題，我們也都被難住了。”
情況確實如此，現在的監護儀只能知道患者的心臟出了問題，但卻無法預測心臟會出問題。
像這樣的手術，如果患者的心臟出現問題，再去進行處理，其實就已經晚了，就算救回來了，恐怕成為植物人的幾率也會很大。
那么怎樣做才有效呢？
就是在血栓正在形成，將要形成，還沒有影響到孕婦心臟的時候，進行靜脈干預，才能化險為夷。
不僅可以避免血栓完全形成，對心臟的沖擊，而且還能保證腫瘤摘除手術不會中斷。
這可以說是手術成功的前提條件了。
但是要如何知道血栓正在形成呢？現有的儀器根本就沒辦法檢測。
外科醫生也不可能憑經驗去做預判，萬一出問題，那就是醫生的鍋了。
吳遠忽然眼睛一亮，如果有一個人可以做準確預判的話，那只能是他吳遠了！
對啊！吳遠可是擁有“關鍵鎖定”的天賦。
當血栓正在形成的時候，可以第一時間察覺到異常，然后就能通知麻醉師，做靜脈干預了！
看樣子，沈飛塵不帶吳遠進手術室都不行了。
這時，鄧彩霞又指著一張片子說道：“臍帶的長度是48厘米，因此我們可以剖腹取出胚胎，并讓其在我切除腫瘤時躺在孕婦的腿上。”
鄧彩霞又輕咳了一聲：“但難的是，要在切除完腫瘤后，把胚胎重要放回到母體之中，我們不能過度牽拉子宮壁，并且我們得確保每一針都嚴絲密合，不能有任何瑕疵，這樣才能保證子宮能挺過未來四個月多月，胚胎的拳打腳踢。”
鄧彩霞：“大家應該明白，這是極難的工作，我們婦產科的醫生沒辦法勝任，只能由各位外科醫生負責了。”
其實在這臺手術中，婦產科能做的并不多，關鍵各項指標是主要的工作。
沈飛塵看向吳遠，雖然沒有出聲，但也似乎在說“縫合的工作非你莫屬了”。
吳遠當然也當仁不讓了。
如果說能有一個人能將縫合術發揮至完美，或者說無限接近于完美的話，那就真的只能是吳遠了，換了沈飛塵都不好使。
鄧彩霞說到這里，這臺手術最難的兩個部分也就說完了，其它部分雖然也有危險性，但是對于沈飛塵這樣的大佬來說，程度并不高，可以輕松應對。
這時，沈飛塵問道：“吳醫生，你在什么想法嗎？”
其他幾人的目光也都集中到了吳遠的身上。
吳遠琢磨了一下，應道：“沈主任，雖然這么說有些狂妄自大，但是……我認為我應該可以幫得上忙。”