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“劉主任，得張羅一個會診了，患者的情況有了新的變化。”
還有一個小時下班的時候，彭博一個電話打了過來。
“好，小會議室吧。”劉半夏說完就掛斷了電話。
他也在琢磨著那位患者的病癥，還沒琢磨明白呢，彭博這邊的電話就頂了過來。
等他來到了小會議室，這次參與會診的人可不少。
“怎么了？情況變得這么嚴重了嗎？”劉半夏問道。
“即便是做了物理降溫，患者的體溫仍然會再次升高，同時伴有出汗的癥狀。”彭博說道。
“已經發生了兩次，目前我們正在補液、監控尿液，很擔心再讓腎臟出了問題。也跟他的妻子詢問過了，這些天都沒有任何異常。”
“咋樣，你有啥想法沒？”陳學海問道。
“沒有，我現在是兩眼一抹黑。腦脊液到現在還沒有報陽嗎？”劉半夏問道。
“沒有啊，所以我才把你們都給叫了過來。咱們得拿出個方案，要不然就只能送icu了。”彭博說道。
“同志們，加把勁吧，不能接診了患者就往咱們的底線送啊。”劉半夏說道。
“關鍵是這位患者的情況有些特別。”許輝說道。
“從現在表現的情況來看，急性細菌性腦膜炎可以放到后邊了，是不是可以把患者的肺積水放到前邊來？”
“雖然說患者也有些腦積水、顱內壓升高的情況，但是肺積水的病癥表現也是很明顯的。會不會是因為肺部的某些病癥導致了一些變化？”
“我看了一下他的胸片，我覺得基本上可以排除掉醫源性的原因。很可能是肺部的其余病癥，導致細菌入血。”陳學海說道。
“還是再拍個肺部ct吧，這樣也能保險一些。別的方面呢？大家伙還有沒有別的想法。最主要的一個判斷，是不是需要轉到icu。”
“這是一個很頭疼的問題啊。”神外的肖軍說道。
“不過現在患者的最明顯病灶表現就是顱腦和肺部，顱腦有積水、顱內壓有增高。同時伴隨著高熱、出汗的表現，肺部還有積水。”
“反正按照我的想法，咱們病房內的支持治療已經有很大的壓力了，還是轉到icu比較好。”
這個話說得就很客觀了，畢竟剛剛劉半夏說了不能把所有的患者都推給“底線”啊。
“你們別看這我啊。”
看到大家伙的眼神看過來，劉半夏很無奈的說道。
“其實從老陳辦公室出來的時候，我就一直在琢磨著這位患者的情況。思來想去的，也是沒有想明白究竟有何苗頭。”
“就說患者的譫妄表現，目前都無法判斷是磕頭前有的，還是磕頭后有的。再有的就是他的呼吸困難，可能是腦水腫導致顱內壓升高造成的影響。”
“但是呢，會不會也是跟肺部積水共同作用下造成的結果呢？再加上彭哥說的未見腦脊液渾濁，我也琢磨著這里邊有些情況。”
“所以咱們還是得以患者的情況為第一要素，如果咱們這次的會診沒有任何頭緒，還是要先轉到icu。”
這也是他的大實話，有時候還真就得認慫。
作為最后的“底線”，icu在支持治療方面有著強悍的實力，可不是病房內的護理能夠比的。
在沒有查出來明確病癥的時候就送到icu，多少有一些認慫的意思。
但是這也很無奈，不能拖到患者的情況變得更加惡化了，然后再送到icu去。
那就是在拿患者的生命不當一回事，給予及時的支持治療，對于患者的病癥也許會有一些效果呢。
“對了，腦脊液的常規檢查怎么樣？”劉半夏又問了一句。
“都在正常范圍內。也是看到了常規檢查的結果，我才覺得應該會診了。”彭博說道。
“而且血常規和血液生化中也就是白細胞計數稍稍有些升高，這可能還是肺積水造成的影響。”
“老陳，基本上目前除了上肺部ct，就沒有別的法子了吧？”劉半夏又問了一句。
陳學海點了點頭，“目前能想到的也就是這個，也許有我們沒有注意到的地方呢。”
“那基本上意見就統一了，我再給icu打電話。”劉半夏點了點頭。
這個活也得他來干，誰讓他在會診之前說了那樣的話呢。
電話直接撥給了張志遠。
“我的劉主任啊，不會又要往上邊送人吧？”電話接通后張志遠問道。
“你幫我們判斷一下唄。患者昏倒磕頭后有譫妄表現，然后又有高熱、發汗。”劉半夏說道。
“頭部核磁顯示有積水，腰穿的時候顱內壓也不低。肺部還有積液，呼吸也困難，剛剛我們才會診完。”
“細菌性腦膜炎啊？”張志遠問道。
“腦脊液的常規和生化還都是正常的，但是現在高熱和發汗頻繁發作，我們擔心會影響到腎臟。”劉半夏說道。
“稍后我們會補一個胸部ct，看看胸部是不是有沒有拍出來的病灶。如果還是沒什么發現的話，就只能交給你們了。”
“也行吧，跟家屬做好工作，把該簽的字都簽了。”張志遠說道。
“我們今天一天就收了五個，說得我是口干舌燥啊。反正你們多辛苦一些，讓我們也輕省點。”
“ok，就這么定了。”
劉半夏說完就掛斷了電話。
“兄弟們，我有預感，這位患者的肺部恐怕也看不出來啥。”劉半夏看著大家伙說道。
“所以就算是給送去了icu，我們也要把這位患者的病給診斷出來。反正我是覺得你們的實力都很強大，是這么個意思吧？”
“戴高帽子也沒有用，一個顱腦一個肺，不是那么好查啊。”陳學海說道。
“要不然為啥得會診啊？還不是看中了你們強大的實力。”劉半夏說道。
“就這么愉快的決定了，回去以后都好好的想一想。反正我覺得咱們應該還是有遺漏，或者說是沒有注意到的情況。”
“這樣的話，我再跟患者的家屬和他們的員工聊一聊？”彭博問道。
“換六小只出馬吧，他們在這方面還是有一些經驗的。”劉半夏說道。
“彭哥，這可不是不信任你。主要是你不能陪著他們一起嘮嗑啊，六小只里邊隨便抽出來兩個，應該都是沒問題的。”
彭博笑著點了點頭，“這樣的安排很好，我也能靜下心來好好的琢磨一下。”
“哎……，這個病癥啊，總是有一種無處下嘴的感覺。”劉半夏嘆了口氣。
“我還以為你到了以后，就能夠給一個更加有建設性的意見呢。合著這次過來就是打醬油啊？”陳學海問道。
“那有啥辦法？我也想了好半天，一點頭緒都沒有。”劉半夏無奈的說道。
“而且患者現在表現出來的兩個病灶位置，跟我們普外也沒啥關系啊。我現在都想破了腦殼，也沒啥用。”
“哎……，我現在也有些搞不懂肺部積水是什么原因引起的。”陳學海嘆了口氣。
“就算是x光沒有ct掃的那么清晰，其實大差不差的也能夠看出一些端倪來的。你沒想法？”
“這個真沒有。”劉半夏說得很果斷。
其實也是應該給患者做更多的相關檢查的，但是患者做了腰穿啊，還真就禁不起更多的折騰。
雖然他們都算得上是急救中心非常了不得的醫生了，但是現在這位患者就是橫亙在他們面前的大山。
“你說，要不要跟主任問問去？”陳學海慫恿的問道。
“別指望我去，要去咱倆一起去。”劉半夏說道。
“你去唄，見到主任吧，我總是有些發怵。”陳學海說道。
“你想想啊，萬一主任見多識廣，一下子就把問題給搞清楚了呢。咱們就算是還得送icu，也不至于那么丟人。是吧？”
“你慫恿我有啥用啊，反正要去就一起去，我才不自己去呢。”劉半夏說道。
“哎……，你這人咋這樣？難道你就不想安心下班嗎？”陳學海問道。
“看你的意思了唄。”
劉半夏抱起了胳膊。
陳學海很無奈，給了劉半夏一個“算你狠”的眼神，這才往周書文的辦公室走過去。
劉半夏也沒遲疑，跟著一起走。
“你們倆一起過來啊？看樣子事情還不小。”周書文笑著說道。
“主要是老陳，我是跟著的。”劉半夏果斷的賣隊友。
陳學海只好把這位患者的情況仔細的復述了一遍，甚至于也把會診時劉半夏關于“底線”的理論也給拿了出來。
聽完之后，周書文摘下眼鏡，掐了掐眉心。
“有些似曾相似的感覺啊，你們這位患者有國外的旅居史嗎？算了，還是給他查一個血涂片吧。”
沉吟了一會兒后周書文開口了。
“血涂片？”
“血涂片？”
陳學海跟劉半夏異口同聲。
“嗯，就是血涂片。”周書文點了點頭。
兩人又愣了一下，然后就爭先恐后的往外跑。
心里邊也是很感慨，姜果然是老的辣啊。
大家伙查了一溜、想了很多，怎么就能夠把這個情況給搞忘了呢？
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