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1583 原發性腦淋巴瘤


更新時間:2022年02月01日  作者:若忘書  分類: 都市 | 都市生活 | 若忘書 | 強化醫生 


(感謝大漠孤狼、那一夜的風聲、書友20181224213512574、starmyjjc、定心定心、安林蕭蕭月票鼓勵)

等劉半夏來到放射科這邊的時候,患者的妻子正焦急的等在外邊,黃波也在跟她說著什么。

“情況怎么樣?推去做核磁了?”

劉半夏問道。

黃波點了點頭,“CT看得并不是很清楚,不過放射科這邊的意見,可能是淋巴瘤。”

劉半夏的眉頭猛的皺了起來。

對于他來講,面對淋巴瘤是有心理陰影的。

而且淋巴瘤,也是極其難處理的一個病癥,良性的太少了。

“醫生,可怎么辦啊?這就是腦癌了吧?”患者的妻子哭著問道。

“你先別著急,我已經喊了神外的醫生過來。”劉半夏說道。

“黃波,你再通知一下里邊,給腹部也掃一下。患者主訴胃疼,未必真的就是胃疼,好好掃掃。”

黃波點了點頭。

患者的妻子愣了一下,也猛然反應過來,“醫生,你說肚子里也有瘤?”

“目前還不確定,不過掃過之后能夠放心一些。”劉半夏說道。

患者的妻子哪里還能夠承受住這樣的消息,癱坐在邊上的椅子上。

附近同樣等著做核磁的患者和患者家屬表情也變得很沉重。

看熱鬧是人們的天性不假,可是人們也都知道要是真的有了腦瘤,對于這個家庭來講是多么沉重的打擊。

要是肚子里再有瘤,那人還有個好嗎?

“劉主任,核磁還沒掃完嗎?”

這時候張曉也趕了過來。

“患者主訴胃疼入院,胃鏡后沒發現什么大問題。”劉半夏說道。

“剛剛CT平掃頭部出了一些狀況,所以我打算把腹部也掃一下。然后再看看接下來的處置吧,你也跟著分析一下。”

張曉點了點頭,然后走到了一邊。

劉半夏也跟了過去。

“你判斷已經有了轉移?”張曉小聲問道。

“差不多吧。”劉半夏說道。

“放射科給的意見淋巴瘤的可能性很高,淋巴系統遍布全身。如果到了晚期的話,發展會很快,到了腹部引起疼痛也不稀奇。”

“不過現在也僅僅是我剛剛想到的一個可能,還是看看一會核磁的結果吧。在影像學檢查上,對淋巴瘤敏感嗎?”

“目前來講還是可以的,如果再有腹部的片子來對比的話,就能更加明確一些。”張曉說道。

“如果真是這樣的話,外科也就沒有介入的必要了。直接轉腫瘤科吧,放化療也是比較敏感的。但是……,我不說你也知道。”

他也是想起來劉半夏曾經的那位患者,也就是虎子的前主人。

在這方面,劉半夏了解得可并不少。

“雖然說腦淋巴瘤能夠通過影像學檢查提供一定的幫助,但是想要真正確診還是得做穿刺、看病理。”張曉說道。

劉半夏點了點頭。

也知道這么說是對的,但是很多時候,通過片子也能夠看出來。尤其是一些經驗豐富的醫生,判斷的準確率很高。

核磁掃描還是比較慢的,做的時間也比較長。

等患者做完出來后,黃波對著劉半夏隱晦的點了點頭。

“好了,也檢查完了,先吃點東西吧。我們也得吃飯去了,你的面癱影響不大。”劉半夏說道。

“真的沒什么事?檢查得可夠多的。”患者說道。

“面癱嘛,還是很好治療的,我們西醫并不比中醫差。”劉半夏說道。

“患者家屬,帶著先吃飯去吧。做胃鏡也不是那么輕松,不過只能先吃點流食,有問題的話及時喊我們。”

患者的妻子點了點頭,攙扶著患者往外走。

“怎么樣?”劉半夏看向了黃波。

“腹腔里果然也有,這是轉移了啊。”黃波說道。

“哎……,真是怕啥來啥。”劉半夏嘆了口氣。

“行了,那就沒我什么事了,我先去吃飯了。我可不想去跟患者家屬通知,還是你們自己來吧。”張曉說完就想開溜。

哪里是那么容易的事啊,被劉半夏一把給拉住,“估計患者的妻子馬上會回來,一起跟著解釋一下吧。穿刺手術,不還得你們做嗎。”

張曉很無奈,看來是躲不掉了。

也知道劉半夏讓他們去吃飯,其實就是暗示患者的妻子先把患者給安置好。

等了不到十分鐘,患者的妻子尋了過來。

“雖然影像科的報告還沒有出來,但是我們也可以告訴你結果。”劉半夏說道。

“顱內原發性淋巴瘤的可能性很高,并且已經有了腹部的轉移。但是這些也僅僅是我們目前的一個評估,具體如何,還是要做穿刺才能夠確診。”

“醫生,那還有救嗎?能直接切掉嗎?得多少錢?”患者的妻子問道。

“手術切除并不是主要的治療手段,這是我們神經外科的醫生。”劉半夏說了一句。

“這樣的腫瘤往往都長在大腦的深處,手術的話不僅僅風險高,而且并發癥也很多,預后的情況是非常差的。”張曉說道。

“目前推薦的療法是以放療為主、化療為輔,放療對于顱內腫瘤的敏感性很好。從現有的數據看,緩解率約在90以上。”

“那是不是就能治好了?”患者的妻子再次問道。

“這個也不能說是治好,畢竟他很可能已經出現了轉移,所以還需要做化療來配合。”張曉說道。

“具體的治療方案,就得等我們做完了穿刺、確定好了病理之后,才能給出來。但是也先跟你說一下吧,如果真的是原發性腦淋巴瘤,復發的幾率很高。”

“如果沒有發生轉移的患者,一般都是在放療成功后數月內復發。中位生存期,大概是1218個月。”

“他的腹腔內有了轉移,胸腔內可能也會有,所以只有再接受全部檢查,確定腫瘤情況之后,才能夠有所確定。”

“也就是說我們家老夏,沒……沒救了?”患者的妻子遲疑的問道。

面對她的這個問題,哪怕所有人都知道該怎么回答,卻不是那么好說出口。

“還是跟家里邊別的人商量一下吧,看看接下來的檢查方案怎么定。”

沉默了一會兒后劉半夏開口了。

“剛剛我們的張醫生不是也說了嗎,還是要以穿刺后的病理結果為準。張醫生,要是可以的話,能不能盡快給安排上?”

“可以的,明天下午就可以。”張曉點了點頭。

對于這位患者而言,大家都有一種有力無處使的感覺。

現在劉半夏這么問了,擠到明天下午還是沒問題的。

上午就不用指望了,急救中心的手術室肯定都排滿了。

“謝謝,謝謝你們。我找誰啊,我……”

患者說到一半,說不下去了,泣不成聲。

“先穩當一下吧,這么大的事情不是自己就能夠承受得住的。雙方的家人先打電話溝通一下,總歸也得去面對。”劉半夏安慰了一句。

“至于說是否需要患者知道自己的病情,這個也是你們自己來考量吧,我們院方會全力配合你們。”

“醫生,那到底要不要告訴老夏啊?”患者的妻子問道。

“如果讓我來給建議的話,等明天他身體恢復一些的,還是跟他講一下吧。”劉半夏說道。

“畢竟現在的資訊那么發達,做了顱腦穿刺,他肯定也會想到一些情況。而且稍后可能還會有放化療,也不是那么輕松。”

“這時候就需要他有頑強的意志,能夠支撐下來。所以你們可以參考我的意見幫他建立一些信心,也可以選擇保密,我們都會配合你們。”

患者的妻子點了點頭,沒有說話。

劉半夏他們三個互相看了一眼,也離開了這邊。

說啥都沒有用,最后的決定還得是患者的妻子來做。對于她來講,這份壓力確實很大。

“劉主任啊,我咋覺得你跟以前有些不一樣似的呢?”

走了一會兒后張曉開口了。

“到我辦公室聊一會兒吧,黃波你跑一趟,把咱們仨的飯都拎回來。”劉半夏說道。

“好的,我這就去。”

黃波應了一句,趕忙跑開。

“咋了?又想起以前的那位病例了?”張曉問道。

劉半夏搖了搖頭,“那個雖然有時候也會想,但是已經影響不到我了。我只是想起了老邱和我老丈人的話,所以今天才說得多了一些。”

“他們就說現在的醫院過于的‘冷’,希望我們多一些人情味,目前我正努力在這方面做嘗試。”

張曉這就理解了,怪不得剛剛劉半夏會這么說。

只不過這個事情也是說起來輕松,做起來難。中間很多尺度的把握,也不是那么清晰。

“其實很多時候吧,我們多說一句話,可能就會給患者帶來多一些的信心。”劉半夏又接著說道。

“反正劉依清也在做這方面的研究呢,從目前統計的資料來看,患者的好心情對于預后的影響也很大。”

“也算是接下來咱們急救中心要開展的一個小項目吧,我就是不知道利益得失有多少,所以需要你幫忙參考一下。”

“我的天,吃上一頓工作餐,咋就這么難啊。”張曉苦笑著說道。

這可不是小項目,這可是大項目。

這頓飯,吃得太貴了。


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