急沖沖跑到患者跟前的許一諾首先查看的就是患者的血液顏色，她要通過這個來判斷，患者是咯血還是嘔血。
在看到患者的血液鮮紅還帶著痰液和氣泡的時候，她多少放下一些心，這是咯血了。如果是嘔血的話，血液往往沒有氣泡和痰液的混雜。
要是嘔血的話，就代表著患者的情況一下子變得非常嚴重。
“你的感覺怎么樣？”許一諾問道。
“難受，比剛剛還要難受。”患者說道。
“自己別害怕啊，你這個是咳血。就是你在咳嗽的時候因為比較劇烈，所以毛細血管破裂。”許一諾說道。
“現在你不咳嗽了，也沒有再次咯血的情況，就證明已經凝血成功。你現在還有沒有新的感覺？跟你過來時不一樣的感覺？”
患者搖了搖頭，“現在就是覺得好像又有些熱了，嘴里還有些干。”
許一諾趕忙給她測了一下體溫，在不久前降下去的體溫又升高到38.2度。
“劉老師，得上監護、聯系家屬了吧？”許一諾問道。
劉半夏點了點頭，“聯系一下吧，如果是單純肺炎的話，很少會有咳血的癥狀。”
“OK，連心電，做肺結核篩查。”許一諾說道。
劉半夏面上不動聲色，心里邊卻很滿意。
許一諾的反應很快，根本都不用自己提醒，就想到了這些。
咳血的可能原因中，最主要的就是支氣管擴張和肺結核。但是在患者的胸腔CT上來講，如果真的有支氣管擴張，一般都能夠看出來。
所以肺結核這個事情就得好好的查一查了，雖然患者的體征狀態看著不明顯，也需要排查清楚。
不僅僅如此，因為剛剛的咳血，也代表著患者的病癥有了新的進展，所以還需要采血檢查。
患者雖然會遭一些罪，但是能夠讓醫生們對她的身體情況有一個最新的掌握。
雖然說這位患者的情況有了變化，但是在排除掉是嘔血之后，劉半夏也沒有直接干預。
剛剛之所以擔心是嘔血，就是怕有上消化道出血的可能。也經歷過這樣的患者啊，內鏡止血都費力呢。
一通忙碌，看著心電監護儀上顯示的血氧，許一諾稍稍放心一些。
現在患者的血氧飽和度指數是很不錯的，而且經過剛剛的詢問患者也沒有呼吸困難和胸悶的癥狀，最起碼擔心的急性呼吸衰竭可能性很低。
但是現在還是不能掉以輕心，還得接著查啊。
又等了一會兒，加急的血檢結果出來了，看到結果的許一諾就有些蒙了。
這次的檢查結果不僅僅顯示白細胞計數有些低，患者的血小板計數也有些低，這就解釋了患者為什么會有了咳血。
這么低的血小板計數，在患者劇烈咳嗽的時候，是非常容易把肺部的血管咳破，引起出血的。
那么新的問題又來了，是什么原因引起了患者的血小板計數降低的呢？
就跟患者的白細胞計數降低一樣，這可能是由嚴重的感染造成的結果。同時在這樣的情況下，患者的血小板計數降低，也可能是由于嚴重感染造成的。
但是不管是許一諾還是劉半夏，都覺得不是那么簡單。
患者的起病有些急，如果真是這么嚴重的肺炎的話，應該在前幾天就會有一些反應。
那么接下來就又回到了原本的猜測，會不會是患者有血液系統放面的疾病，比如說白血病、淋巴瘤之類的情況呢？
“劉老師，需要做骨髓穿刺嗎？”
許一諾小聲的問道。
“這個問題啊，需要你自己來衡量。”劉半夏說道。
“目前你是她的主診醫生，所以她的一些情況就需要你來把握。其實我現在也沒有一個好的辦法，你自己考慮吧。”
許一諾稍稍猶豫了一下，然后點了點頭，“那就先再等等，我再去跟患者仔細詢問一下。”
說完之后，許一諾就撩開簾子，走了進去。
劉半夏搓了搓臉，對于這位患者的情況，他也沒法把握。
因為他現在掌握的情況也就這么點啊，目前的癥狀，最大的可能還是肺炎。但是不排除肺結核、白血病、淋巴瘤的可能，后邊這三項待查。
骨髓穿刺是比較快捷的法子，但是這樣就容易給患者帶來更多的侵害。
這也是他剛剛沒有給予許一諾肯定答案的原因，類似于腰穿啊、骨髓穿刺這類的有創檢查，是必須要慎重的。
過了不到十分鐘，許一諾從里邊走了出來，臉上的表情有些古怪。
“怎么了？可以做出診斷了？”劉半夏問道。
“嗯……，劉老師，患者有脫發的情況。”許一諾說道。
“幾個意思？”劉半夏好奇的問道。
“就是脫發啊，患者最近這一個來月開始脫發，原本她的發量其實是很不錯的。”許一諾說道。
“喲，看來是想考考我啊。”劉半夏樂了。
“不過單單從這個情況，我還是沒法給出判斷。因為造成脫發的情況有很多，休息不好、壓力大啊，這些都是有可能的。”
“哎……，還得再加上一條。患者不僅僅有疲憊的感覺，實際上還有關節痛，只不過跟肌肉酸痛混在了一起，患者自己有些無法區分。”許一諾又接著說道。
“有點意思了，脫發大多跟身體的內分泌和免疫等疾病有關，現在還有了關節痛。”劉半夏說道。
“再結合患者現在的一些癥狀，白細胞計數和血小板計數都是減少的，我個人更傾向于風濕免疫類疾病了。”
“做體表檢查了嗎？患者身體上有沒有皮疹？如果有的話，就做系統性紅斑狼瘡的篩查吧，她這個年紀和癥狀，這個病的發病幾率還是很高的。”
“哎……，愁死個人了。我努力了這么久，您僅憑這兩點就給判斷出來了。”許一諾苦惱地說道。
“患者的身上確實有疹子，在胸口的位置上。只不過患者并沒有把脫發當成癥狀，四肢酸痛的情況也讓她忘了考慮關節痛。”
“我已經安排了做系統性紅斑狼瘡的快速篩查，我倒是自己看了一下臉部，沒有發現斑疹的情況。”
心里邊又有些郁悶了，劉半夏僅僅是通過這么一點的提示就給出了判斷。而且這個判斷，跟自己還是一樣的。
自己呢？自己都努力了多久啊，都讓患者成了這樣，才有了一些眉目。
“接下來的治療是關鍵啊，不能掉以輕心。”
丟下一句后，劉半夏溜達到了一邊去。
既然已經診斷到了現在這個程度，剩下的活就需要許一諾來考慮了。
如果她要是連后續的情況都處理不了，那就真得請急救中心的人吃雞腿了。
不過可不要以為診斷出來就是萬事大吉了，患者目前的癥狀表現看起來符合系統性紅斑狼瘡的活動期，這真的是很危險的。
因為從現在患者的癥狀表現來看，病癥已經威脅到了皮膚和粘膜、骨骼和肌肉。
疹子、脫發，渾身酸痛無力、關節疼，就是上述兩個影響的表現。
可是這個病接下來還會對身體造成影響，比如說心臟、呼吸系統、腎臟、神經系統、血液系統、消化系統等等，都可能會變得很危險。
如果這些癥狀接連顯現的話，搞不好都要給患者往ICU推。
這可不是開玩笑的，需要調整和注意的方方面面太多了。
不過急救中心也曾接診過系統性紅斑狼瘡的患者，所以劉半夏也不擔心許一諾處理不好。
其實也是一個細致活，到時候見招拆招唄。
“恭喜啊，可是真的不得了，許一諾這也算是出師了吧？只不過略微有些偏啊，算是跟你一脈相承唄？”魏遠笑著問道。
“哈哈，還真是這么回事。不過我可不承認這是我拐帶的，只是她自己對于工作很認真負責。”劉半夏笑著說道。
“不過接下來才是關鍵，看看她能不能獨自應付過來吧。如果她表現得手忙腳亂的話，到時候我還得接管。”
“我覺得沒事，她的心思也是很細膩的。該考慮的情況都會考慮到，但是我現在也有一個擔心啊。”魏遠說道。
“擔心啥？”劉半夏好奇的問道。
“擔心其余科室的人會有壓力唄，現在連風濕免疫科的活都給干了。就算是在咱們急救中心，這也算是搶了內科的活吧。”魏遠笑著說道。
“哈哈，這就沒辦法了，反正歡哥和輝哥也不會在意這些。”劉半夏說道。
“咱們急救中心可不就是這樣嘛，誰趕上誰來唄。而且相對來講，咱們外科平時的接診，也是真的比內科輕松很多。”
魏遠點了點頭，這個話可不算差。
急救中心的外科跟住院部的外科相比，還是有很大差距的。
即便是一些在地方醫院做過了檢查的患者過來，也是優先奔著住院部那邊走。
現如今在急救中心來講，外科醫生們干得最多的活還是急救接診。就算是劉半夏，現如今的擇期手術也不是那么多。
心情也是很美麗，沒有經過會診，就把患者病癥的方向把握個大概，這也是成功的嘛。