正文卷
正文卷
“劉老師、劉老師，那位患者可以確診了，真的有額葉瘤啊，個頭還不小呢。”
劉依清跑了回來。
“他的指征太明顯了，這樣的情況診斷錯誤的概率很低。”劉半夏說道。
“所以啊，這也給咱們提了個醒，不能過于先入為主。眼見、耳聽，都未必是真實的情況，還是要仔細觀察，給出自己的判斷才行。”
劉依清點了點頭，針對這位患者而言，確實有些先入為主了。
人們對他的判斷，就是這個人是個色狼，還是個可恨的、不知悔改的色狼。所以把他的癥狀，就當成了色狼的固有表現。
如果在接診的時候，就以一個客觀的態度來對待這位患者。把他的表現當成癥狀來看待，后邊的事情就不會發生了。
“又想多了吧？”
看著劉依清琢磨的表情，劉半夏笑著說道。
“我們是正常的人類啊，那就會被正常的思維所干擾。今天這位患者估計只有極少數非常冷靜的人能夠直接判斷出病癥吧，反正我是沒有那個信心。”
“劉老師，您不是也判斷出來了嗎。”劉依清說道。
“那不一樣的，我是注意到了他后續的動作和表情，然后才往這方面想的。”劉半夏說道。
“所以啊，也別覺得我多厲害。只不過是見得多了，想得多了，所以才會提前那么一點點。”
“就這位患者，今天回家以后，他的女朋友也會發現他的不正常，然后就會再次返回醫院。”
“那時候的接診醫生，他對于這位患者的了解就是有病癥表現了，所以診斷的時候就會很輕松。”
“只不過咱們家劉明月這次的虧算是白吃了，所以也只能這樣了。回頭你要是再見到她，也可以給予適當安慰。”
“記住啊，是適當安慰，可千萬別給來個過分安慰。那樣的話，她的心里邊可能更加的難受。”
“嘿嘿，劉老師，您放心吧，在這方面我還是有分寸的。”劉依清笑著說道。
“她這也算是幫患者診斷病癥了嘛，這可是大大的功勞，跟被欺負沒關系。所以交給我就完了，毛毛雨。”
劉半夏樂了，每個人都有自己擅長的一面。劉依清在這方面就很擅長，交給她也是真的不會差。
“齊總，今天的患者好像比往常多了一些啊。”
劉半夏來到了齊文濤的身邊。
“現在是換季，人們在穿衣方面就有些亂，感冒的患者多了一些。”齊文濤說道。
“門診那邊的號比較緊張，所以現在就都擠到了咱們急救中心來。我都覺得門診應該感謝咱們，最起碼幫他們分流了很多的患者呢。”
“哎……，換季的時候最容易出現這樣的狀況。我們家那兩個小的，現在也有些不安穩，睡覺就踹被子，才多大啊。”劉半夏感慨的說道。
“氣候變幻的時候，真的是太容易傷人。尤其是現在的氣候多少有些不正常，已經沒有了那樣緩慢的過度，都是忽冷忽熱。”
“可不是嘛，在咱們醫院值班的時候夜里都覺得有些涼了呢。”齊文濤說道。
“劉老師，您現在忙嗎？”
這時候許一諾走了過來。
“干啥？”劉半夏問道。
“想請您幫我把把關，剛剛接診的一位患者，我判斷有敗血癥的傾向。”許一諾說道。
“具體情況呢。”劉半夏問道。
“32歲女性主動就診患者，高熱、畏寒、四肢酸痛、咳嗽、乏力、頭暈，自己判斷是感冒癥狀，在家服用過退熱和治療感冒的藥物，有短暫改善。”許一諾說道。
“現在的體溫是38.7攝氏度，這個溫度著實有些高。所以我給做的血常規、血液生化、血培，也安排去拍肺CT，看看肺部是不是有比較厲害的炎癥。”
劉半夏點了點頭，“結合這位患者的情況來看，你的思路是對的。不過有咳嗽的情況下，大多也都會有一些上呼吸道的炎癥。”
“她有過用藥史、創傷和慢性病嗎？在敗血癥的成因方面，有沒有能夠幫助咱們做輔助判斷的？”
許一諾搖了搖頭，“起病比較急，只有三天的時間。所以從她現在的癥狀來看，我判斷不是感冒，應該是別的病癥，不排除敗血癥的可能。”
“挺好的，考慮得很全面。等一會兒CT結果出來以后喊我，先看看肺部的情況吧。”劉半夏夸了一句。
“不過我也只是會看，你們也需要學會獨立接診啊。再用不了多久，你們就得真正獨當一面了，得加油。”
“劉老師，我就是心里有些沒底。而且真的是敗血癥的話，調整起來會很費力啊。”許一諾說道。
“如果是外傷感染后造成的敗血癥還好查一些，就怕是某些部位的粘膜破損造成的病菌入血，這個就太難查。”
“行，反正你就大膽的接診，一會我在邊上看著就完了。”劉半夏說道。
說是這么說，但是接下來的接診他也不會多嘴。
許一諾之所以會過來喊他，無非也就是給這次的接診上一個“保險”。但是就他而言，也未必能保多少。
只不過看到他答應下來，許一諾的心情就輕松了很多。他不把自己當回事，許一諾可是很看重。
“哎……，真的應了王超那句話，我們用不了多久就會被拍在沙灘上。”齊文濤感慨了一句。
“我以前的時候要是遇到這樣的患者，可能只會去考慮是重癥肺炎，而不會去考慮還有敗血癥的可能。”
“情況不一樣啊，咱們那時候才接觸了多少患者啊，現如今在急救中心每天就能接觸多少呢。”劉半夏笑著說道。
“很多病癥我也都是在來到急救中心之后才接觸的，要是換成以前急救中心剛剛創辦的時候，碰到一位疑似敗血癥患者，咱們得緊張成啥樣。”
齊文濤也樂了，那時候真的會緊張得不行。
可是現在的他們都算得上是見多識廣的人了，都參與過那么多慘烈的現場急救，各種危重病癥見識得也有很多。
醫生這個行業，其實真的很需要“膽量”。尤其是急救醫生，每天差不多都是在經歷生死。
這要是沒有一些膽量的話，恐怕一兩個月以后，整個人就都得崩潰了。
而對于許一諾剛剛從處置，劉半夏也是非常認同的。
看起來好像做血培的時間有些早，但是在你有了判斷傾向之后，這就不早了。
而且這也是在用藥前做的血培，如果用了抗生素之后再做，那個效果就不會很好。
這也是為什么有些患者明明已經很不舒服了，醫生也不會給予減緩病痛的藥物。就是擔心用藥之后，會對患者的情況產生誤判。
而這位患者如果僅僅是普通的發熱，就很符合肺炎的癥狀。但是達到了高熱的水準之后，也必須提起警惕。
又等了一會兒，許一諾對著劉半夏招了招手。
“結果出來了？”劉半夏問道。
“CT還沒出來，不過血檢的結果出來了，有些嚇人。白細胞計數是2.7，是不是真的很危險了？”許一諾說道。
劉半夏皺了皺眉，“我先看看。”
許一諾趕忙站到了一邊，讓劉半夏看清楚。
正常的情況來講，人的身體內部有炎癥，白細胞計數都是會升高的。但是這位患者呢？她的情況就偏偏相反，不升反降。
這代表了什么？這就代表了患者的感染可能很嚴重，嚴重到她的免疫水平都被抑制了，所以才會有白細胞計數降低的表現。
在這樣的情況表現下，患者的肺炎可能已經很嚴重，隨時都會有呼吸衰竭的可能呢。
“除了肺炎，你還有別的考慮嗎？”劉半夏冷不丁的問了一句。
“再有的就是敗血癥和血液、淋巴系統方面的疾病。”許一諾趕忙說道。
“目前這個白細胞計數，需要引起我們的重視。如果患者的血液和淋巴系統也有病癥的話，也是很可能造成這個情況的。”
“那么接下來做啥檢查？”劉半夏又接著問道。
“風濕免疫要補做一個，然后根據肺CT的結果考慮先給一些抗生素。”許一諾說道。
劉半夏點了點頭，“挺好的，換成了我也會這么安排。”
許一諾長出了一口氣，她能夠預感到劉半夏肯定會有對應的提問，所以她的準備很充分。把能夠考慮的一些方向，她都給考慮了。
對于這位患者的接診，劉半夏還是很欣慰的。
許一諾僅僅是信心上稍稍差一些，要是換成他來接診的話，也真的會這么安排。
目前的免疫水平降低，可能是肺炎病癥帶來的影響，也可能是某些特殊的疾病帶來的影響，只不過是合并了肺炎發作而已。
同一個病癥表現，可能會有很多種對應的疾病，所以在診斷的時候就要做排除法。如果排除不掉的話，就都得去考慮。
從他的判斷來看，雖然還差一些日子呢，但是六小只也真的具備了獨立接診的水準。
以后可是真的能夠省心了，再稍稍熬一熬就好了嘛。
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