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1408 腸重復畸形?


更新時間:2021年11月06日  作者:若忘書  分類: 都市 | 都市生活 | 若忘書 | 強化醫生 
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許一諾把劉半夏的計劃稍稍擴散了一下,六小只一瞬間就再次感受到了劉半夏愛的沉重。

劉半夏忙,他們也忙啊。為了賺小錢錢,到時候也得經常往金水區醫院跑呢。

平時的時候也是接診,跟著見習手術,真心沒啥休息的時間。

畢竟他們學習的范圍還是很廣泛的,可不僅僅是劉半夏的手術,周書文的、魏遠的、石磊的,他們也都會跟著學習。

“有啥感想?”許一諾問道。

“能有啥感想,劉老師咋安排就咋來唄。回頭得琢磨一下,該見習啥手術。”劉依清說道。

“是啊,普外科手術其實蠻多的,但是咱們一些二級的手術好像還真沒有正經接觸過吧?得研究一下。”黃波說道。

“也挺好,這個應該是劉老師給咱們的補償。”蘇文豪也來了一句。

許一諾翻了個白眼,“兄弟們啊,難道你們就沒有一點點的反抗之心嗎?就任由大魔王擺布?”

“諾啊,你可以試一下,我們看好你。”李浩笑著說道。

“對,我還可以給你加餐,紅燒排骨唄。”苗瑞也開始加碼。

許一諾卻泄了氣,“團戰PK他一個都干不動呢,我單打獨斗的不是去送死嗎?我并不是說這樣的安排不好,但是吧,咱們也應該拿出咱們自己的態度。”

“現在想一想,真的有好多低級別的手術都沒有上過啊。你說咱們以前咋就沒想到呢?難道眼睛就盯著NOSES和肝臟相關手術了?”

“所以說啊,信劉老師的準沒錯。”苗瑞說道。

“咱們的起步階段太高了。還沒正經入行呢,就跟劉老師學習小切口闌尾切除。倒是也做了一些膽囊切除、腹股溝疝等手術的處理,可是咱們這里相對來講還是差點意思。”

“其實要不是你剛剛回來說一下,我覺得就算是老蘇都沒有注意到這個事情。該說不說啊,本來我還想等著上了主治回家里顯擺一下的。”

“現在想想我都有些害羞了,真的上了主治,到時候連經皮動、靜脈球囊擴張術都做不好,是不是也挺尷尬的?”

“也是這么個事,不過這不怪咱們,怪劉老師。”許一諾繃著臉說道。

“誰讓他的技術那么好,一玩就是高端的手術啊。咱們看到的就是這個,就很容易忽略腳下的小手術。是這么個事吧?”

“那個啥,好久沒有做甲狀腺的相關手術了,畢竟來咱們這里的患者不是很多,我得把這個給添上。”

其余的幾個樂了起來,現在想想,心中是真的很感激,感激于劉半夏踩的這一腳剎車。

人的記憶是有限的,他們又不會像劉半夏那樣有夢境空間,每一種術式都是千錘百煉出來的。

他們只能靠有限的參與來增強這種記憶,但是有些手術的參與真的是有限。

目前也就是劉半夏帶他們上得多的手術能夠記憶深刻一些,比如說小切口闌尾切除、腹腔鏡膽囊切除,還有一些肝部相關手術、胃腸創傷性手術等等。

前邊的兩個是急診接診的急腹痛患者最容易獲得的病癥,后邊的這些是在創傷急救中最長遇到的情況。

就比如說甲狀腺的相關病癥,雖然說也有來急診看的,但是很多都是以內科調節為主,糾正體內電解質平衡。

真正需要他們上臺操作的患者呢?并不是很多。

因為這些人沒有得到急診標準的時候就已經有了反應,所以他們會去住院部那邊去看專科門診。

這邊的劉半夏倒是沒有想太多,反正他就是由著自己的心思來的。正呆著呢,就看到陳紅陽在不遠處對著他笑瞇瞇的招手。

“趕緊過去吧,看陳醫生笑得這么燦爛,估計是手術。”齊文濤笑著說道。

劉半夏咧了咧嘴,“怎么就來得這么快啊,其實我真的沒咋準備好。”

說歸這么說,還是屁顛顛的跑了過去。

“剛剛接診一個出生七日的患兒,超聲和CT顯示差不多是囊腫型腸重復畸形。”陳紅陽說道。

“好家伙,這也是大活啊,怎么才想起來做啊?在產前檢查的時候應該有注意到吧?”劉半夏皺眉問道。

“有是有,不過當地醫院沒有手術條件。而且出生后兩便正常、進食正常,家長就以為沒啥事。”陳紅陽說道。

“昨天開始陣發性哭鬧、食欲減退,家長這才擔心了。先去的三院那邊,一看抱孩子等看病的太多,然后又打車到了咱們這邊來。”

劉半夏點了點頭,“先看看片子的情況吧,不過我畢竟也是第一次接手這樣的病例,你也得幫襯著點。”

“這一點完全可以放心,要是可以的話,今天能做不?”陳紅陽問道。

“孩子的身體情況怎么樣啊?”劉半夏問道。

“看起來還是可以的,一會兒你再仔細給查個體吧。主要是我擔心耽誤下去會發生腸梗阻,現在看起來包括不小呢。”陳紅陽說道。

劉半夏沒說啥,跟著他來到了兒科的診室。

出生幾天的小寶寶能有多大啊,應該是剛剛哭鬧完,現在就在媽媽的懷里休息。跟過來的家屬也不少,現在都是一臉焦急。

“這位是我們急救中心的劉主任,他能做小兒外科的手術。”陳紅陽說道。

“大家先別著急啊,讓我看看片子先。”劉半夏趕忙說道。

片子上顯示得很清晰,不管是鋇餐X光還是CT或者是超聲,在回盲部處的那個團塊都很明顯。

“把孩子放在診床上,我看看。”看過片子后劉半夏說道。

寶寶媽媽趕忙把孩子給放了上去。

劉半夏仔細觀察了一下,這才將包裹著孩子的小毯子打開,聽診了一下心肺音。肺部沒有啰音,聽診心音也沒有聽到明顯雜音。

又仔細的看了看孩子的腹部,已經有了膨隆的跡象。稍稍按壓了一下,腹肌柔軟,并沒有捫到包塊。

不過隨著他的按壓,孩子又哭鬧起來。

劉半夏縮回手,又聽診了一下腸鳴音。多少放下些心,腸鳴音還是很活躍的。

“孩子這兩天排便的情況怎么樣?”劉半夏問道。

“兩天沒拉了。”寶寶媽媽說道。

“寶寶現在這個情況,不排除腸重復畸形或腸系膜囊腫。具體是什么情況,手術的時候就能夠知道。”劉半夏說道。

“如果是腸系膜囊腫呢,也需要看這個囊腫跟周邊腸管的相連情況怎么樣。要是腸重復畸形,就需要把畸形位置的腸管切掉,然后將其與的腸管重新吻合起來。”

“看現在包塊的位置,涉及到的腸管位置是回盲部和結腸。考慮到不管是重復腸畸形還是腸系膜囊腫,對于孩子的腸管已經有了一定程度的影響。”

“我的建議也是今天就做手術吧,如果再耽誤下去,可能會發生腸扭轉或是腸梗阻。不過這類的病癥,基本上都是良性的,這方面倒是不用多擔心。”

“醫生,那危險嗎?”寶寶的媽媽心疼的問道。

“我們考慮做腹腔鏡手術,不過從現在的影像來判斷,在打孔出無法將標本提出來。到時候會根據標本的大小,在腹壁做切口。”劉半夏說道。

“所有的手術都會有一定的風險,更不用說小寶寶這才七天。但是現在他的這個包塊已經影響到了他的健康,唯一的醫治方法,就是將它給切掉。”

“那……,那對寶寶將來有沒有影響啊?”寶寶的爸爸問道。

“要說沒有那是假的,但是如果飲食上均衡一些,影響并不會特別大。”劉半夏說道。

“我們還要看看究竟是什么情況,傾向于腸重復畸形,如果是腸系膜囊腫,也許只需要把囊腫剝離下來就可以。”

“不過這些也只能探查的時候才能夠確定,雖然還有手段能夠幫寶寶診斷出來,可是對寶寶太折騰了,不像咱們大人。”

“而且這臺手術,不管是哪一種,都得做。只能說我心中的傾向是腸重復畸形,如果只是腸系膜囊腫的話,一般影響不會這么大。”

“做吧,早做了寶寶也不用一直遭罪。”邊上的一位年長的家屬開口了。

“那要是這樣的話,陳醫生,先安排給通個便吧,這樣穩妥一些。也采血了吧?相應的指標都化驗了?”劉半夏問道。

陳紅陽點了點頭,“參考的術前血檢標準做的。”

“OK,我去協調手術室,這段時間正好你們操作。”劉半夏說道。

手術室也需要準備一下,畢竟是小寶寶的手術啊,器械方面你就不能參照大人的來。

“劉老師,咋樣?”

劉半夏剛剛走出來,守在外邊的許一諾就好奇的問道。

“你來得正好,跟著一起上臺吧,誰讓你這么積極來著。”劉半夏說道。

許一諾傻眼了,她是純粹的好奇,然后過來瞅瞅,想要打探一下消息,哪里想到還給自己搭里邊來了。

哪怕不是主刀,即便只是一助,那個滋味也不是很好受啊。

可是說別的也沒有用,被點名了,就得跟著。

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