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1367 有夠倒霉


更新時間:2021年10月16日  作者:若忘書  分類: 都市 | 都市生活 | 若忘書 | 強化醫生 


患者的這個情況,真的給劉半夏嚇得不行。因為如果真的確診梅毒的話,這是有著強大傳染性的。

而且按照小伙子現在的情況來看,恐怕已經發展到了三期。也就是說,他最初發病的時間,最少是三年前。

“你今天不去買彩票嗎?”王超湊到了他的身邊。

“反正我覺得按照現在的情況來看,買彩票的中獎幾率挺高。一個線粒體遺傳病,一個梅毒三期的患者,不得了啊。”

“錯了,這是疑似。”劉半夏一本正經說道。

“忽悠誰啊?基本上就可以確診了。手上和身上的那些瘢痕組織,就是皮疹潰破后形成的。”王超說道。

“患者還有那個所謂的愛干凈的好習慣,那是愛干凈嗎?是因為他知道自己咋回事,怕給自己的父母傳染上。”

“不過我就納悶了,現在又不是以前,就算是有了梅毒,積極治療應該也沒什么問題吧?咋就讓它發展到了三期呢?”

“哎……,估計是當初的治療不徹底唄。這玩意其實還是蠻煩人的,而現在我最擔心的,就是他現在惡性居高還是良性居高。”劉半夏嘆了口氣。

“三期往往都會侵犯身體內的器官,包括他現在的一些癥狀表現,我覺得就很有可能了。等一會兒確診結果出來了,再好好檢查一下吧。”

他也知道,基本上沒跑了。剛剛王超說的那些,也是他的診斷依據。

身上這么特別的瘢痕組織,如果是一兩塊,可能還沒啥。但是現在這么多塊,這就是很不尋常。

當然了,除了實驗室檢查以外,還可以給患者做更細致的查體。一般在會陰和肛周附近,還會有梅毒疹的表現。

但是他的父母在,而且現在也有更準確的確診方法,就不用做得那么直接。

“這個也得跟上級報告了吧?”王超問道。

“得報告,畢竟傳染性很強。而且還容易胎傳,這可是真麻煩了。這么長時間了呢,也不知道他在這方面有沒有注意過。”劉半夏說道。

社會上什么樣的人都有,要發生什么事情可是真的說不準。

“劉老師,可以確診了。”苗瑞走了過來。

“得了,跟上級報告吧,相關的詢問工作交給他們,接下來咱們還得給他治療。”劉半夏苦笑著說道。

“你忙去吧,我去報告這個事。”王超點了點頭。

三期梅毒的危害太大,別看小伙子體表處表現得不是那么可怕。身體里究竟怎么樣,這個真的有些說不準。

他的醉酒狀態、橫紋肌溶解,搞不好都是因為梅毒引起的。

“已經確診了,他這個是三期梅毒。不過是良性還是惡性的,還有待進一步檢查。”劉半夏來到了患者父母身邊后說道。

聽到這個消息,患者的父母都無法接受。可是他們更知道,醫生不會拿這個事情開玩笑。尤其在剛剛,還是那么認真的對待。

“我知道,他肯定是什么都沒跟你們說。”劉半夏說道。

“我們也需要仔細檢查一下,看看梅毒究竟侵入到了他的身體什么程度。從目前的表現來看,應該已經影響到了中樞神經系統。”

“所以我們給予的治療藥物就是普魯卡因青霉素肌肉注射,但是我們也需要進一步檢查,看看對他的內臟器官和骨骼,是否也有了侵害。”

“所以呢,接下來就會給開一系列的檢查單子。同時也希望你們在他稍稍恢復之后,能過做一定的勸解和安慰工作。”

“醫生,那大華會死嗎?”患者的母親問道。

“目前我無法給你準確的答復,得看梅毒侵害的范圍有多廣。他平時是不是有抽煙喝酒的習慣?而且癮頭比較大的那種?”劉半夏問道。

患者的母親點了點頭。

“對于梅毒攜帶者而言,抽煙、喝酒的患者預后往往都比較差。因為煙酒對于人體的免疫系統影響很大,可能也是因為這樣,才讓他在前期治療的情況不是很徹底。”

他倒是想安慰一下這對父母,可是現在說啥安慰的話也沒有用。畢竟這個病真的發展成了惡性的,對于生命也是有很大威脅。

先給藥,查體表。然后再做胸腔和腹腔的檢查,看看有沒有病變的影響。

這是苗瑞接診的患者,所以接下來的活也都是他來負責。

隨著一項項檢查結果出來之后,劉半夏都不知道該如何跟患者的父母講了。

腹腔內的淋巴結有多處被侵犯,肝臟上還有兩個小的樹膠腫。右側膝關節有腫大和積液表現,這是已經侵犯到了關節。

而在升主動脈弓上有一個三厘米左右大小的動脈瘤,這代表著也侵犯到了心血管系統。

“老陳啊,你先看看這個動脈瘤咋樣。”劉半夏將陳學海叫了過來。

陳學海仔細的瞅了瞅,“原則上來講,梅毒性動脈瘤這么大的都可以暫時不管,它們極少會發生夾層分裂。”

“而且你這個患者吧,都已經發展到了這個程度了,肯定對肺部和附近的淋巴系統也有侵蝕。”

“個人的建議,先保守性抗病毒治療吧。有了一定改善以后,再考慮手術的事情。肝臟上的環形病灶就是樹膠腫了吧?”

劉半夏點了點頭,“現在他是全身大部分器官都被侵襲了,肝臟這里,我們打算做個活檢看一下是良性還是惡性。”

“不過從這些年的發病情況來看,惡性較良性所占的比例更大一些。尤其是他這種情況,擴散范圍比較廣的。”

“其實在咱們國內這樣的患者還真的不多見,我在國外接診的一些流浪漢到是經常有三期的表現。”陳學海說道。

“不管咋說吧,小伙子是自己把自己給耽誤了。如果他不是諱疾忌醫,完全遵照醫囑,一二期的梅毒治愈率還是很高的。”

“好家伙,你在這方面了解得很透徹啊。”劉半夏說道。

“這算啥?不說每個月都得接觸一到兩個HIV攜帶者也差不多。”陳學海無所謂的說道。

“他們那邊的情況太混亂了,表面的風光遠遠無法掩蓋內里的骯臟。很多衣著光鮮的中上層人員,也是這樣。”

“基本上都快吸.毒合法化了,各種聚會每天都在舉行,可想而知是個什么樣的情況。即便是一些高檔社區也是如此,只不過沒有那么明目張膽罷了。”

“就跟電視里演的一樣?”劉半夏好奇的問道。

陳學海樂了,“有些地方實際比電視上演的更嚴重,影視作品的表現還是有些保守了。”

劉半夏是真的不知道該說啥好了,反正他就覺得剛剛這番話,是真的刷新了對外界的認知。

然后他就覺得生活在華夏真的是很幸福的,最起碼不用被這些亂七八糟的事情所干擾,也不用擔心那天被一顆自由飛翔的子彈給擊中。

跟陳學海討論完了,也得把這些情況跟患者的父母交代一下。

對于他們來講,這也算是噩耗了,可是并不能因為是這樣的消息就不告訴他們。

接下來的追查才是重點,這么長的時間里,誰知道他又禍害了多少人啊。而被他禍害的人,又會禍害多少人?

其實也可以說這個小伙子是比較倒霉的,雖然說梅毒三期往往也都會侵蝕內臟系統。

但是更多的還是對神經系統的影響,像他這種肝臟、心血管都有發病的情況,真的比較少見。

要不然也不會有一些人在潛伏很多年之后才會發病,肯定跟他的生活習慣也有關系。抽煙喝大酒,對于身體的損傷本來也比較大,讓梅毒有了可趁之機。

“劉老師,一會兒我給患者做活檢采樣嗎?”苗瑞問道。

“嗯,這位患者就交給你了。你在日常的照顧中也要多注意一些,不能馬虎。”劉半夏囑咐了一句。

“好的。其實剛才我還真有些心慌,不過現在沒啥事了。”苗瑞笑著說道。

“這位患者的接診,也提示了我們在接診的過程中,做好相關保護的重要性。”劉半夏說道。

“回頭也跟實習生們多念叨一下,不能因為圖省事就偷懶。雖然戴著口罩和手套確實有些不舒服,但是該戴還得戴,不怕一萬就怕萬一。”

苗瑞點了點頭,他也是很慶幸的。

也算是因為劉半夏往常的囑咐養成了習慣吧,接診之前都會把手套給戴好。

要不然就今天這位患者,指不定都會給他禍害成啥樣。

接診過程中還有一頓午飯呢,要是因為自己的不小心,造成了一定程度的院內擴散,以后哪里還有臉見人啊?

現在給患者送到了隔離病房內,這個情況就屬于可控了,只需要在出來進去和護理的過程中注意好安全就行。

伸了個大大的懶腰,今天雖然沒有經歷過刺激的急救搶救,但是單單這兩個病例也是很累心的。

這也算是醫生工作的日常吧,多少會有一定程度的危險性。

但是也沒辦法,不能來了一個患者你就做HIV和梅毒的篩查,那樣的話也是會出事情的。


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