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“看樣子你們是真的要造反啊。”
劉半夏溜達到了這一幫的身邊，笑瞇瞇的來了一句。
“反正今天患者也不多，明天假期結束患者可能會多一些。怎么樣，你也傾向于肢端肥大癥嗎？”齊文濤笑著問道。
劉半夏搖了搖頭。
看到他搖頭，許一諾他們就是心中一緊。
果然啊，大魔王又埋坑了，然后自己這一幫傻乎乎的就跳了進來。
“得看檢查結果啊，如果他的內分泌紊亂的話，也是可以這么快胖起來的。”劉半夏又接著說道。
聽到他的話，大家伙的眼神很幽怨。哪怕現在房間里有暖氣，劉半夏都覺得有些冷。
“說話那么大喘氣干啥？你就不能直接說心里也沒譜。”王超開口了。
“那你們都傾向于肢端肥大癥唄？”劉半夏笑著問道。
“看結果。”許一諾趕忙說道。
“不錯，學的挺快的，就要有這樣的精神頭才行。”劉半夏滿意的點了點頭。
“王老師，您管管劉老師，都不知道他哪句話說的是真的，哪句話說的是假的。”劉依清說道。
“孩子啊，我也是被大魔王統治的人啊，被他套路的次數比你們還要多。”王超苦大仇深的說道。
大家伙樂了起來。
對于劉半夏“欺負”王超的事情，大家伙也是親眼目睹的。
“書歸正傳、言歸正題，這位患者的精神狀況，會是因為睡眠或是別的病癥引起的嗎？還是真的有往抑郁癥方面發展的可能？”劉半夏問道。
“這個還真說不好，抑郁癥的表現方式也是多種多樣的。”魏遠說道。
“有些抑郁癥患者就怕獨處，在跟朋友在一起的時候會沒有任何的表現。可是回到家里，就自己一個人的時候，就會有很多亂七八糟的想法。”
“患者表情冷淡、木訥，對于周邊事物沒有任何反應，從這一點上來看確實也是有些吻合的。”
“不過結合他目前的身體情況來講，他的病癥表現有些過于單一化了，而且抑郁癥的睡眠障礙表現為早醒，早醒后無法繼續入睡。”
“這就像我們有些人睡覺前愛考慮事情一樣，越是考慮就越精神。抑郁癥患者睡醒之后，同樣會考慮很多的事情，腦子里會冒出來很多的想法。”
“在這方面來講，這位患者抑郁癥的可能性又不是很大。不過這也都是咱們的瞎扯，就我個人來講，傾向于肢端肥大癥。”
“妥妥的，加一分。”許一諾美滋滋的說道。
“但是對于有些人來講，如果精神刺激過于嚴重的話，確實也有誘發抑郁癥的可能啊。”劉半夏笑瞇瞇的來了一句。
“心愛的人，被自己誤會了。再次相遇的時候，收獲了幸福，自己仍然是孤孤單單一個人。刺激夠大了吧？”
“劉老師，您傾向于抑郁癥嗎？”劉依清追問了一句。
劉半夏很果斷地搖頭，“目前沒法傾向，我就是劉依清的木偶，她說咋診斷，我就咋通知。”
劉依清很失望，大魔王太狡猾，就是不透露心中的真實想法。
“診斷不就是這樣嗎，目前肢端肥大癥是我們的一個方向，但是在這個方向之外我們也需要考慮是否有別的病因。”劉半夏笑著說道。
“反過來說，一個人有抑郁癥，對別的事情都不是很關心。即便是飲食也不達標，那他就一定會瘦嗎？”
“就像剛剛魏醫生說的那樣，抑郁癥的表現可是多種多樣的，說不準哪種情緒在起作用。我們唯一的根據，就是各種檢查結果。”
劉半夏的話音剛落，許一諾的手機響起了新消息的聲音。
“前方戰報，蝶鞍區見增厚，未見鞍底傾斜、吸收、破壞等癥狀。”看過之后許一諾說道。
劉半夏皺了皺眉，正常肢端肥大癥在鞍底區都會有所表現，單單一個增厚還說明不了什么問題。
“嘖嘖，看來也有些超出大魔王的預料啊。這個病癥有意思了，患者的情況好像變得更加模糊。”王超說道。
“劉老師，其實您的心里邊也是傾向于肢端肥大癥的吧？”黃波問道。
劉半夏無奈的點了點頭，“跟帶人過來的那個小伙聊了一下，當時是有這個傾向。不過現在就不好說了嘛，等CT結果吧。”
“反正肢端肥大癥大多都跟垂體瘤有關，造成生長激素分泌不正常。這個病例啊，還真得多動點心思了。”
“不容易啊，大魔王總算是說了一句實話，我這個心里邊咋還熱乎乎的呢。”王超感慨了一句。
“所以現在咱們要討論的就是其余的可能性了，雙保險之一已經不能幫助咱們診斷了。”劉半夏說道。
“那就真的是自然發胖，兼具抑郁癥的影響嗎？”許一諾問道。
“還是無法確定，就算是做抑郁癥測試的效果也不會很大。”魏遠說道。
“心臟肥大的，這肯定是后期增加的病癥。往往這類快速體重增加，大多也都是會受到激素的影響才對。”
“目前來講，我還是傾向于內分泌系統的一些變化所造成的影響。是不是繼續從這方面下手？”
劉半夏點了點頭，“我也是這么想的，但是接下來就要看該檢查什么方面。做血常規和血液生化？”
“夠嗆吧？”王超接過了話茬。
“內分泌影響的話，我們只能做專項對應檢查，血常規和血液生化只能作為一個輔助項目而已。”
“要不是因為這個，我才不相信你就忘了給患者采血化驗呢。這么查起來有些盲目，還增加了檢查次數。”
“還是等檢查完，我再仔細觀察一下患者吧。”劉半夏說道。
“接診的時候都是患者的媽媽在邊上說，對我的觀察也造成了一定程度的影響。完事咱們好好看看，反正也在VIP呢。”
大家伙點了點頭，目前確實也沒有什么方向感了。能夠想到的最大可能貌似變得有些不可能，就得想出來一條新路。
不是那么好想，接下來就只能從新觀察患者，看看能不能有新發現。
在復雜病癥的診斷中，要么你就給患者上一堆檢查，跟押寶一樣，看看哪一個能押中。要不然就得自己觀察、反復聞訊，獲得最全面的癥狀表現。
要不然為啥現在很多人就吐槽一去醫院就亂花錢呢，也是因為上的檢查項目太多。很多時候都是來一套的，這樣的話即便是有些患者是真需要，也會引起一定程度的反感。
這時候周莉走了過來，給劉半夏使了個眼色。
“莉姐，咋了？”
劉半夏跟著來到一邊后問道。
“剛剛我路過化驗室，聽了一耳朵。劉依清的那個嫂子，病理結果確實有了轉移。你看要不要跟她說一下？”周莉說道。
“哎……，做手術的時候我看那個情況就是有轉移了，還真是。”劉半夏嘆了口氣。
“我琢磨琢磨吧，反正他們已經出院了，就算是跟劉依清說一下也沒啥，不過到時候恐怕這丫頭還得跟著著急。”
“別看這丫頭說得都是很硬氣的話，又怎么可能一點都不管啊。化療的費用也蠻高的，報銷的比例也就是那樣，關鍵還是得看用什么藥。”
“反正我只負責通知你就完事了，你的兩個小寶寶咋樣？”周莉問道。
“現在可精神了，啥時候休息你就去我家玩去唄。”劉半夏說道。
“喬喬現在每天在家就是擺弄兩個小家伙，連進寶都不怎么管了。你跟老王努力了沒？我看老王挺上心。”
周莉沒好氣的在他胳膊上拍了一把，“瞎打聽個啥，你負責跟劉依清透露一下吧。”
劉半夏點了點頭，這個問題確實得琢磨一下咋跟劉依清說。
“劉老師，咋了？”
等劉半夏轉悠回來以后，許一諾問道。
“沒啥，劉依清，跟我到辦公室來一趟。”劉半夏說道。
“干啥啊？我不能當密探的。”劉依清警惕的說道。
好多人都跟著翻白眼了。
很明顯劉半夏找她是有事情，她就想到了密探上。這丫頭的思路呢，多少有些單線程。
“你們說大魔王找清清干啥？”苗瑞問道。
“還能是啥啊，就兩個方面。一個是要給清清介紹男朋友，另一個就是關于她嫂子的事情唄。”許一諾說道。
“呃……，好像還真是這么個情況啊。”苗瑞愣了一下說道。
“把這個事情我都給忘了，這才出院啊。完了，劉老師單獨跟劉依清說，那就代表轉移了吧？”
許一諾苦著臉，點了點頭，“差不多吧，這丫頭又要遭罪了。也是真愁人，咋就攤上了這樣的家人呢。”
大家伙的心情都有些沉重，哪怕僅僅還處于猜測，估計也是差不多的事。
這時候許一諾又收到了李浩的信息，看過之后，臉就垮了下來，“CT陰性，預判失誤，往別的病癥上想辦法吧。”
“可是OSAHS也不會引起發胖的病癥啊？目前這個只能是別的病帶出來的連帶癥狀，這個是沒差的吧？”
大家伙點了點頭，現在是徹底斷了肢端肥大癥的念想，
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