若忘書：、、、、、、、、、
“伍老師，您現在忙嗎？”
劉半夏拿著患者的檢查報告來到了泌尿外科伍文林的辦公室。
“不忙，有事情？”伍文林笑著問道。
“確實有事情，我昨天接診的一位女患者，診斷出是胡桃夾綜合征，您幫忙給看一下吧。”劉半夏說完就將報告放到了伍文林的桌子上。
“喲，胡桃夾綜合征想要診斷出來可不是很容易，很多時候都會被漏診。血尿很嚴重？”伍文林隨口問道。
“血尿還算是可以把，尿常規潛血兩個加號。只不過患者主述是腹部疼痛，對這個病我只是在書上看到過，了解得不是那么透徹。”劉半夏說道。
“只知道這個病很疼，患者的病史也有幾個月了。被折磨了這么長時間還沒有崩潰，我都覺得她已經很堅強了。”
“還真是這樣，這個病的疼痛度很高，超過想象的高。”伍文林點了點頭。
“雖然血尿情況不是很嚴重，但是疼痛很嚴重，也只能考慮手術治療了。介入治療雖然也能做，但是不推薦。”
“介入療法目前雖然應用得也比較廣泛，但是我還是覺得隱藏的風險性太大。尤其是針對這位患者來講，做左側靜脈下移下腔靜脈端側吻合術比較好。”
劉半夏點了點頭，這一點他倒是可以理解。畢竟有球囊脫落可能，還需要長時間服用抗凝藥。
針對于冠狀動脈粥樣硬化造成梗死的患者，如果用支架相對來講還算是輕松一些。要不然就得做旁路血管移植，手術的侵害比較大。
“這個病癥之所以不好診斷，就是因為造成血尿的病因有很多。而且左腎靜脈通過的位置是在腹主動脈和腸系膜上動脈的夾角之間，位置比較隱蔽。”伍文林又接著說道。
“但是也有一個小竅門啊，有這個病癥的患者大多比較高、比較瘦。如果在接診的時候有不明原因的腹痛、腰痛、血尿，我們就可以懷疑這個病癥了。”
劉半夏仔細回想了一下，還真是這么回事。這位患者偏高、偏瘦，當時還以為她的瘦是被病痛折磨的呢。
“謝謝伍老師，要是早過來找您，患者就不用被折磨這么長時間了。也是怕打擾您，患者的腎臟也沒查出來毛病，就沒好意思過來麻煩您。”劉半夏誠懇的說道。
“謝我做什么，這些在書上也是有的。只不過你平時接觸的患者大多都是腫瘤患者和創傷患者，所以對這方面就沒有太留意。”伍文林擺了擺手。
“對于一些發育期的青少年患者來講，往往我們都是先采取保守治療。有些孩子在發育后情況會有很大改善，不用手術也沒關系。”
“有些則不行，但是即便是想要做手術，也需要等他們發育完之后效果才最好。這個病確實有些折磨人，胡桃夾可不是白叫的，明天下午吧，就給她加進來。”
“謝謝伍老師，您看安排誰過去跟患者管床？”劉半夏問道。
“云亭，這位患者你來管吧。”伍文林說道。
“好的，伍老師。劉主任，咱們現在過去嗎？”泌尿外科的主治醫生胡云亭問道。
“好的，胡醫生麻煩了啊。”劉半夏笑著說道。
伍文林確實很給力，簡單的說幾句就讓自己對這個病癥有了更加清晰的認識。這就是經驗的威力，自己可以借助系統鍛煉操作技巧，卻無法增加更多診斷的經驗。
這些經驗，只有在接診患者，接觸一個個的病例，才能夠真正累積起來。
“胡醫生，伍老師最近也挺忙吧？”往病房走的路上劉半夏問道。
胡云亭點了點頭，“昨天三臺手術，明天還有兩臺，算上這位患者就是三臺了。最近有前列腺疾病的患者多了一些，有很多都是老患者介紹過來的。”
“可是辛苦伍老師了，也沒辦法，別人還沒法代刀，技術不成啊。”劉半夏感慨了一句。
這才是真正的專家啊，自己來到急救中心都多久了？也沒啥口碑呢，伍文林的口碑早就傳出去了。
即便是在江湖地位上跟周書文、李明武、徐培臣相比還是要差一些，但是實力上可不弱，只是因為擅長的領域有些不同。
不管在什么行業、什么系統內，多少也是會有一些鄙視鏈的。
“劉主任，我這次就能徹底治好了吧？”
剛剛走進患者的辦公室，患者就很開心的喊了一句。
這份開心溢于言表，患者的臉上滿是笑容。
劉半夏也笑著點了點頭，“那是必須的，明天下午就能做。給你介紹一下，這是我們院泌尿外科的胡醫生，稍后他會給你講解手術的一些環節。”
“主刀的人呢，是我們急救中心泌尿外科的主任醫師，伍老師。你昨天要是直接掛伍老師的號，昨天就能確診。”
“劉主任，不是你給我做手術啊？”患者有些詫異的問道。
“術業有專攻啊，伍老師做過很多臺胡桃夾綜合征的手術了。別人還得排隊呢，我這也是給你加個塞。”劉半夏笑著說道。
“要不然正常排手術，最快你也要三天以后。明天給你加進來，不過也得放在下午，不好把安排好的手術往后推。”
“許一諾，一會兒胡老師講解的時候你也多聽一聽。難得的學習機會呢，必須要好好的把握住。”
“嗯吶。”許一諾喜滋滋的點了點頭。
劉半夏沒有在這里再停留，示意了一下就走出了病房，接下來的活就交給胡云亭了。
他是首診醫生也沒用，胡云亭就是管床大夫了，接下來就得移交出去。
這也就是胡云亭沒有那么小心眼，要不然剛剛患者一聽不是自己給做手術之后的失望表情，都可能會生氣呢。
也是沒辦法，患者是奔著自己來的，自己又幫忙給診斷出來了，所以患者對自己的信賴度比較高。
要不然也不會把許一諾給留在這邊，就是擔心患者有一種被“賣”了的感覺。
“夠厲害啊，胡桃夾綜合征都診斷出來了。”剛剛回到了急救中心的大廳，王歡就豎起了大拇指。
“可別夸我了，剛剛去跟伍老師聊了一會兒，要是他出手，昨天就能診斷出來啊。”劉半夏苦笑著說道。
“不會吧，我剛剛也翻了翻書，這個病的診斷只能用排除法來做。怎么就能那么快診斷呢？”王歡問道。
“伍老師的意思就是血尿、不明原因的腹痛、腰痛，身長，這就可以往這個病癥上傾斜了。”劉半夏說道。
“我聽伍老師的意思，好像這個病還真不少見，他就應該經歷了很多。只不過咱們在接診的時候很少會去考慮患者的身材，只是專注于病癥本身。”
“再有的一個原因，可能也是因為咱們的這位患者表現得比較特別吧。雖然病史不短，但是尿潛血并不是那么高。”
“要不然正常達到三個加號以后，來醫院就診也都是直接掛泌尿外科了，在咱們這里還真不是那么好撈到。”
王歡點了點頭，也是那么個情況。即便是到了醫院，導診臺那邊也會推薦掛泌尿外科的號。
而且結合現在的情況來看，但凡發現血尿了也都會先上網查一查，精準定位到泌尿外了，真心沒別的科室啥事。
其實這個病普外科也是可以治療的，就是把受壓迫的腎靜脈下移一些就可以的嗎。不過現在有了泌尿外科，那就得交給人家。
跟腎病是一個道理，急救手術沒得挑了，非急救手術就得各回各家。
經過了這次的接診，劉半夏是真正認識到了自己的不足。讓他原本有些膨脹的小心心往回收了收，還是太年輕啊。
又呆了一會兒，看到許一諾溜溜達達的走了回來。
“怎么樣？”劉半夏問道。
“胡老師的講解很細致，患者都聽明白了，反正她只要是能不疼就行。”許一諾說道。
“不過因為家人離得比較遠，她也沒跟家里說。在外地討生活真的蠻艱辛的，所有的事情都得自己扛。”
“這家伙，給你還感慨得不行。”劉半夏無奈的說道。
“本來就是嘛。”許一諾說道。
“劉老師，您數數，咱們接診了多少家不在濱海市的患者？反正我就覺得在外地生活，無親無故的，要是生病了連個照顧的人都沒有，真的是太辛苦了。”
“那有啥辦法？還不都得活著嗎。”劉半夏無所謂的說道。
“用一句流行的話來講，這是自己選擇的路，跪著也要走完啊。都是為了生活，這里的就業機會可能比老家那邊要多一些，賺得也能多一些吧。”
“都是打工人，我家也不是濱海市的啊。只不過我現在也算是安穩了，有媳婦了，也要有娃了，還是蠻不錯的。”
許一諾撇了撇嘴。
又顯擺唄？等娃生出來的，到時候就好好欺負他們一下。
想到這個又有些愁，還非得讓自己和劉依清上臺。要是關腹的時候沒有縫合好，得怎么面對師母的怒火啊。
再者說了，劉老師肯定也會檢查的啊，忒愁人。