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1041 并發肺栓塞?


更新時間:2021年06月25日  作者:若忘書  分類: 都市 | 都市生活 | 若忘書 | 強化醫生 
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“還別說,你們這個食堂的飯菜比我們食堂的要好吃很多。”沈昕昊笑著說道。

“價格也高啊,你們食堂是啥價格,我們食堂是啥價格,錢不能白花不是。”劉半夏說道。

“回頭你真得上點心,那個男的我看他真不是啥好東西,心狠著呢。上次那個家里邊不也跟著鬧來著,只不過沒得逞罷了。”

“你放心吧,侵犯得那么嚴重,他的刑事責任是跑不掉的了。只要女孩能夠堅持住,后邊也就是走程序的事情。”沈昕昊說道。

“以前咱們國內在這方面的案例并不是很多,跟社會大環境也有些關系吧。現在可不是那么回事了,都很重視婦女同志的權益保護。”

“劉依清啊,所以你就開心的吃飯吧。我真心沒法讓你去揍他啊,你揍了他,回頭咱們倆都得挨收拾。”

“啊,沈隊長,沒關系的。我就是覺得那個女孩挺可憐的,咋就遇到這么一個流氓呢。”劉依清趕忙說道。

“又跟上次一樣,說我很厲害,我有人唄?”劉半夏問道。

“我沒說,她自己就知道,要不然也不會過來了啊。她只是有些理不清感情和傷害之間的關系,所以我在做CT的時候幫她開導了一下。”劉依清說道。

“自己還是個單身狗呢,就能給別人做情感導師了。回頭多把心思放在術式的研究和熟練上,那個才是正經的。”劉半夏說道。

“哎……,我有時候都不知道我們是不是也遭受到了職場PUA。”劉依清一本正經的說道。

“嘖嘖嘖,你告我去啊。”劉半夏那是一丁點都不在意。

“劉醫生,你還真可以跟我反映一下,我也有理由給劉主任帶回去喝茶。”沈昕昊樂呵呵的來了一句。

“哎……,也沒法告啊。雖然劉老師往常很折磨人,可是被他折磨完了,你真能學到東西啊。”劉依清苦著臉說道。

劉半夏翻了個白眼,“你還真打算反映問題啊,沈隊長說道喝茶是正經的喝茶啊。”

“誒?真的啊?哈哈哈,電視上不都是犯錯了才帶走喝茶嗎。”劉依清樂呵呵的說道。

給沈昕昊都逗得不行,“我是發現了,你們這里肯定滿是歡樂。”

“苦中作樂唄,每天的工作那么忙、壓力那么大,要是不給自己找個排解的渠道,時間長了我們都得崩潰。”劉半夏說道。

“對了,我們院里這么多的好姑娘、棒小伙,回頭你也在你們那邊劃拉劃拉,看看能不能幫忙牽上一把紅線。”

“這個肯定沒問題,我們隊上單著的就有好多呢。只不過啊,很多人都看不上我們的工作。成天不著家,我都兩天沒回家了。”沈昕昊苦笑著說道。

“我們也就是稍稍比你們強點,但是比住院部那邊的工作還是要繁重一些的。”劉半夏說道。

“不過也沒關系,這就是緣分的事情。回頭我也統計一下,沒準就真能湊成幾對呢。到時候再讓馬麗敏鼓搗鼓搗,還能發發力。”

這時候劉半夏的電話響了起來,一看是許一諾打過來的,趕忙接通,“那位患者有了新的進展?”

“是啊,劉老師,呼吸困難,血氧掉到了92,還有往下掉的趨勢。”許一諾趕忙說道。

“行,我這就去病房。”劉半夏說完就掛斷了電話。

“沈隊,沒辦法了,病人出了狀況。劉依清,幫我把沈隊陪好。回頭把我的飯熱一下,再給帶回去。”

“劉主任,你先忙去吧,工作要緊。今天那位姑娘的事情交給我就行了,必須安排得明明白白的。”沈昕昊趕忙說道。

“成,不跟你客氣。不夠吃再加菜,這邊的周經理也都是自家好兄弟。”劉半夏說完之后就往回跑。

“劉醫生,你們經常這樣嗎?”沈昕昊好奇的問道。

“我們倒是差一些,像劉老師這樣級別的醫生就會比較忙。”劉依清說道。

“這次是觀察的患者出了狀況,有時候是有急救患者送過來需要手術的。周經理,一會兒給我拿兩個盒子唄,劉老師沒吃完就跑了。”

“好,你別管了。”周強應了一聲。

“沈隊長,不能便宜了那個流氓吧?”劉依清又問了一句。

沈昕昊笑著點了點頭,“那樣的人啊,神憎鬼惡,放心吧。”

也是可以確定了,就跟劉半夏說的那樣,這個劉醫生太實誠了。其實剛剛跟劉半夏的溝通已經講明白了,可惜這丫頭沒聽懂。

這邊的劉半夏呢,也是直接跑到了病房中。

血氧掉得這么快,那是非常危險的。搞不好就可能并發個呼吸窘迫綜合征,病死率很高的一個病癥。

“劉老師,已經面罩給氧了,血氧回到了94,但是不是很樂觀。”許一諾說道。

“血壓也有些高啊,搞不好真的影響到了肺。”劉半夏皺眉說道。

“你丈夫現在這個情況,就需要提前做氣道保護了。這個數值現在是94,但是是給氧呼吸后的數值。”

“當這個數值掉到90的時候,就有了一定的危險性,證明他血液中氧氣的攜帶量不是那么足,會影響到身體機能。”

“我們做的氣道保護就是做無創插管,然后連接呼吸機,直接給肺部供氧。如果等他呼吸窘迫威脅到生命了,那時候無創插管可能會來不及。”

“插管、插管,醫生,你們怎么救都行。”患者的妻子趕忙說道。

劉半夏沖著許一諾點了點頭,那就插管吧,先把眼前的事情搞定,然后再研究呼吸窘迫的問題。

許一諾也沒有耽擱,給患者注射了琥珀膽堿和依托咪酯后,直接做了插管操作,連上了呼吸機。

多少還是有些效果的,患者的血氧又提高了2個數值,達到了96。

只不過現在的劉半夏卻開心不起來,拿著聽診器聽了聽患者的雙肺,眉頭皺得更緊。

都用上了呼吸機,血氧的濃度才這么高,很明顯肺部的情況不是很理想啊。

“醫生,還不行嗎?那個數字不都上來了嗎?”患者的妻子看到他的表情,也跟著變得擔心起來。

“雖然現在的數值有所提升,但是我們并沒有解決他的根本問題。”劉半夏說道。

“我判斷是他的胰腺對其余器官造成了損傷,目前我們有兩種處置方法。一個是等,等等看他的血氧情況如何,是不是繼續往下掉。”

“如果繼續往下掉的話,我們就需要給他血管造影了。剛剛我聽診他的呼吸并沒有氣胸的表現,從他現在的表現上來講,反倒有些像是肺栓塞。”

“可是在以往的病例中,急性胰腺炎并發肺栓塞的情況并不是很多見。再觀察一會吧,增強CT需要往血管里打造影劑,是一種有創檢查。”

其實他都恨不得現在就給患者把增強CT做了,但是目前的指征還是差點意思。

也可以先做個胸腔CT平掃,可是劉半夏擔心掃完了也啥都看不出來。

目前患者的癥狀表現就是急性呼吸窘迫綜合征,如果要是有氣胸、膿胸的情況,單側或是雙側肺不張,他聽診就能聽出來。

而肺栓塞呢,這個癥狀的判斷就有些復雜了,會根據栓塞的程度、栓塞的血管而有不同的表現。

急性呼吸窘迫綜合征的一個元兇,就是肺栓塞啊。

只不過目前患者的生命體征還可以,所以劉半夏才決定再觀察一下。

但是這樣的情況,也必須要跟患者的妻子提前溝通。等有了緊急狀況再溝通的話,哪里有那個時間啊?

其實就患者現在這樣的情況,已經達到了送ICU的標準了。

還是要看血氧含量咋樣,如果血氧再往下掉,也查不出病因的話,就得上體外膜肺。開一次好多錢,也是劉半夏盡可能的幫患者省錢吧。

又觀察了幾分鐘,患者的血氧一直卡在96上,劉半夏才稍稍放心一些。

因為他要是聽診聽差了,患者真的有氣胸或是肺不張,他沒有做插管引流而是用呼吸機一直打氣,患者就會變得很危險。

雖然現在沒有查出真正的原因是啥,最起碼能夠排除這兩個原因。

“劉老師,需要先預約一下手術室嗎?患者的表情好像有些痛苦了。”又觀察了一會兒后許一諾說道。

“再觀察一分鐘。”劉半夏盯著患者的臉說道。

現在患者的表情確實是差了一些,不過目前血氧還沒有往下掉。

“劉老師,血氧95了。”這時候崔佳喊了一句。

“準備去吧,呼吸機并沒有多大改善,做一個加急增強CT,根據患者現在的血壓情況來看,可操作的空間還是有的。”劉半夏點了點頭。

他也不能再堅持了,往下走的血氧讀數就是指征。別看現在只掉了一個,接下來可能就會掉很快。

真的是肺栓塞的話,很可能的一個情況就是患者的肺部血管里堆積的血栓越來越多。

也是因為劉半夏提前跟患者妻子做了溝通,簽字就很痛快。畢竟是有創檢查,得征得患者家屬的同意才行。

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