正文卷
正文卷
“劉老師，那個孩子的血檢結果出來了。白細胞指數有些高，肝腎功能未見異常。”蘇文豪來到了劉半夏的身邊。
“胸片上看起來很干凈，他的呼吸急促和體溫升高應該是高熱引起的。也詢問了是否還頭疼，患者給予否認。”
“接下來你打算怎么做？”劉半夏問道。
“打算先給退熱，抗生素就先不給了。觀察一下，查明感染源是什么。也在考慮做個便檢，看看是不是消化道有感染。”蘇文豪說道。
劉半夏點了點頭，“行，就先這么來吧。注意安撫好孩子爸爸的情緒，以免在接診的時候造成干擾。”
蘇文豪趕忙出去歸置。
這時候喬喬的朋友，楚婉婷又走了過來。
“怎么，還是有些擔心啊？”劉半夏問道。
楚婉婷點了點頭，“劉主任，剛剛當著我父親的面我沒有說太多。他這個年紀做這樣大的手術，將來是不是也容易得病吧？”
“這方面你可以放心，直腸癌的預后效果還是非常好的。”劉半夏說道。
“只要保持好飲食和休息還有適當的運動，基本上影響不大。并不是說有了癌細胞就會把身體搞的不行，只要癌細胞沒有轉移，這就沒什么問題。”
“不要一聽到是癌癥，就覺得很可怕，最主要還是看分期如何。從現在的胃鏡圖片上看，我覺得也就是二期，等摘完了做病理就清楚了。”
“我們不僅僅會把腫瘤所在位置的腸管切除，上下的淋巴結也會清掃一些。我到時候采樣的時候再往遠端采一些，這樣你們也能夠放心，也能夠讓咱們更加明確病情。”
“那可挺好的，哎……，都沒享過幾天福。”楚婉婷嘆了口氣。
“老一輩的人都一樣，即便是有不舒服的地方，也不想來醫院檢查，就是怕花錢。”劉半夏說道。
“老爺子的情況不要擔心，跟家人也說一下，這幾天也幫他舒緩一下心情。還是要把血壓控制好，要不然手術的過程中容易有小狀況。”
“對了，麻醉醫師我也是拜托我們急救中心的好手。這方面也不用擔心，一切順利的話，手術后在床上躺兩天，就能適當的下地活動了。”
“謝謝劉主任，您太費心了。”楚婉婷趕忙說道。
“都是正常的安排，這幾天最重要的任務，就是讓老爺子心情舒暢。”劉半夏說道。
“雖然沒有明確的理論依據，不過我的患者中積極面對的，大多都恢復得快一些。而且老爺子這個情況，我也真不覺得有啥。”
“以前我接診的很多患者都擔心能不能保肛，咱們都不牽扯到這一塊。那個才愁呢，有些勉強保肛的，也可能后邊的病理結果不理想，還得挖缸。”
“你也別太擔心，喬喬還說呢，要不是現在身子笨，都過來看看。其實也想來，我沒讓她動彈，在家她也有些呆不住。”
“哈哈，我們在外邊玩的時候一發朋友圈，她就著急得不行呢。”楚婉婷笑著說道。
“劉主任，那就不打擾您了，我看您這里也挺忙的，總是有人過來看病。究竟選什么手術方式，等我弟弟過來了，我再跟他商量一下。”
劉半夏點了點頭，“行，這個都不著急。我這不有點小權力嘛，該用咱也得用。后天說就行，跟護士或是醫生說都行，跟我直接打電話也中。”
“這兩種手術各有優缺點吧，時間也不長，兩個小時多一點吧。不是多復雜，很好處理的。”
“謝謝劉主任。”楚婉婷感謝的說道。
這也就是認識人和不認識人的區別了，多少能夠給一些照顧。換成不認識的，手術排期是個問題，選擇啥手術你也得盡快考慮。
“劉老師，實驗室那邊剛剛出的結果，那位患者已經可以確診為pcp型肺炎了。”這時候黃波神色匆匆的跑了進來。
“這么快就出來了？”劉半夏詫異的問了一句。
“我拜托了一下實驗室。劉老師，這個究竟該怎么治啊？”黃波問道。
“pcp型肺炎很難纏，我們目前的方法好像也就是對癥治療。關鍵是要查出來到底是什么原因引起的他免疫能力低下，這個才是關鍵的。”劉半夏說道。
“目前我們排除了hiv攜帶者這個因素，做個腰穿吧，檢查一下免疫系統相關病癥有沒有報陽的。”
“劉老師，那不考慮一下其余部位惡性腫瘤的可能嗎？”黃波問道。
“當然也需要考慮啊，但是這個需要你來判斷。”劉半夏說道。
“如果是惡性腫瘤，已經發展到了讓患者并發pcp型肺炎的程度了，那就代表著這個腫瘤的進程已經很恐怖了，可能發展到了三期向四期邁進的過程。”
“啊，我知道了，如果是這樣的情況，患者的體征上肯定會有相應表現，然后我們就可以做針對性的儀器檢查。”黃波趕忙說道。
“然后呢？你還需要做什么？”劉半夏又接著問道。
“還需要跟患者做更多背景調查，從患者的過往經歷中看看是不是有能夠幫助我們診斷的一些情況。”黃波說道。
“而且拓展一下思維，也可能是某些免疫系統疾病，造成的患者免疫力低下。惡性腫瘤患者易患此病，也是因為對免疫系統造成了影響。”
劉半夏滿意的點了點頭，“那我過去跟你溜達一圈，當我不存在就好。”
黃波很開心的當期了帶路黨，這種啟發式的教學，他真的很喜歡。
來到了患者的診床旁，這位患者的精神頭現在就更加的差了。陪在身邊的家屬，臉上也滿是擔憂。
“目前已經可以確診了，是pcp型肺炎，是因為免疫力低下才讓這種肺炎發作。”黃波說道。
“我們可以對這種肺炎進行對癥治療，但是我們仍然需要查找出造成免疫力低下的原因是什么。”
“你仔細的回想一下，這段時間除了有腹瀉的癥狀以外，還有沒有別的病癥。比如說哪里有疼痛啊，或是走路的時候手腳不協調，這類的情況有嗎？”
患者想了想，搖了搖頭，“這些都沒有。醫生，這個病是不是很危險啊？”
“如果我們能夠把導致你獲得pcp型肺炎的病因給查出來，對于你來講就沒什么問題了。”黃波說道。
“那個才是根源，如果我們不能把根源找出來。即便是這次能夠把你的肺炎控制住，在很短的時間里還會爆發別的疾病。”
“因為你的免疫系統防御能力太差了，不僅僅外部的一些病菌會對你造成威脅，你體內的病菌也會對你造成威脅。”
黃波的話說的很明白了，患者能夠聽的懂。
目前的這個pcp型肺炎已經非常危險了，而自己的身體里還有一個更危險的病沒有查出來。
“嗯……，醫生，我以前倒是也有過咽炎，不過都不是很嚴重。這個算嗎？”患者想了一下問道。
黃波皺了皺眉，患者提供的消息好像跟自己期望的差一些。
“別的情況呢？”黃波接著問道。
“別的真沒有啥了，我還有腳氣，這個跟肺炎也沒關系吧？”患者問道。
“腳氣是一種真菌感染，即便是健康人也容易獲得。再想想，多想起來一些，哪怕是很不起眼的病癥。胸痛、胃痛，或者是其余部位的疼痛呢，有沒有？”黃波再次問道。
患者認真的想了想，搖了搖頭。
“醫生，那中耳炎算嗎？他倒是不嚴重，也不用吃藥，保護好耳道之后，幾天就好。”患者的妻子開口了。
黃波有些猶豫了，中耳炎好像也有些不靠譜啊。
“他的這個中耳炎多長時間了？”這時候劉半夏開口了。
“時間倒是不短了不過并不是很嚴重，也不像別人那樣耳朵流水。”患者說道。
“咽炎呢？也是經常發作嗎？”劉半夏追問了一句。
患者點了點頭，“有時候就有嗓子緊的感覺，偶爾會有干咳，有時候也會有痰。不過也不是很嚴重，喝點熱水，吃兩片藥就沒什么事情了。”
“黃波，再把他的血檢單子給我看看。”劉半夏說道。
黃波趕忙把血檢的單子都給翻出來，遞到了劉半夏的手上。
心中也很期待，因為劉半夏開始的時候說了，就是跟著過來看看自己接診的過程。現在他開口詢問了，肯定就代表他對這位患者的情況有了一定的判斷。
雖然自己沒有診斷出來，他也并不覺得丟人。因為現在患者的情況已經很緊急了，哪怕仍然處于pcp型肺炎的初發期，也隨時都有被推進icu的可能。
因為這個病是真的很兇險，即便是對癥治療，效果其實也不是那么明顯。最主要的還是要把目前沒有查出來的病癥給診斷出來，將患者的免疫系統修復。
免疫力提升了，這才能夠幫患者度過難關。
目前唯一可以欣慰一些的就是患者并不是hiv病毒攜帶者，多少也能夠讓治愈的可能更大一些。
拿著血檢報告看的劉半夏眉頭越皺越緊，心中也在努力判斷著。
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