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927 愁眉不展


更新時間:2021年06月05日  作者:若忘書  分類: 都市 | 都市生活 | 若忘書 | 強化醫生 


劉半夏雖然沒有把油門踩進油箱里,他也是心急如焚。

等他趕到醫院的時候,是凌晨三點零八分。實際醒的時候,要比昨天還要早很多。

“血常規未見明顯異常,心電圖也是正常的。”等在大廳的王超說道。

“血培養呢?還沒有報陽的?”劉半夏問道。

王超搖了搖頭,“暫時還沒有,聽診心音也是正常的。”

“先給點左氧氟沙星吧,看看有沒有效果,感覺是感染了什么病菌。要不然不能反復得這么快,發熱也不能反彈得這么高。”劉半夏說道。

“我先去穿衣服。對了,患者的神志還能保持清醒么?降溫用的是什么手段?效果怎么樣?”

“用了冰毯,效果不是很理想,剛剛降下來不到一度。”王超說道。

劉半夏點了點頭,穿上了白大褂,帶上口罩和手套之后,跟著王超就往病房趕。

患者的情況確實不是很好,還有些打冷顫。這可不是因為用了冰毯后覺得涼了,而是患者的一種病癥反應,在高熱患者身上也常見。

“醫生,大偉這是怎么了?什么病啊?”陪護在這里的患者母親擔憂的問道。

“您先別著急啊,讓我好好檢查一下。”劉半夏安慰了一句,然后就開始給患者查體。

這次的檢查他就非常仔細了,不僅僅聽了心肺音,還仔細做了手診。并沒有感受到患者的淋巴結增大,可是這樣的高熱,究竟是什么地方的感染引起的呢?

“拍個胸腔CT,看看肺部是不是有了新的變化。”檢查完后劉半夏說道。

王超沒敢耽擱,直接跟劉半夏推著輪床就往外走。

心里邊其實也是挺著急的,目前患者的情況已經不是他能夠處理的了。

要不然也不會大半夜給劉半夏打電話,畢竟這也是劉半夏特別交代過的患者,沒想到真就有了變化。

“剛到的急癥患者?”放射科的吳波好奇的問道。

“下午拍了個X光,沒看出啥來。到了晚上發熱變得嚴重了,看看肺部有沒有改變吧。”劉半夏說道。

“看起來挺嚴重啊。”吳波也皺起了眉頭。

很明顯,患者的病癥發展加速,要不然劉半夏也不會從家里趕過來。雖然他不是內科醫生,搞不好這位患者的病癥也會有些棘手。

雖然CT拍得很快,可是等待的劉半夏還是有些著急。等影像顯示出來以后,他就不錯眼珠的看。

“我是沒看出來哪里有病灶。”吳波看了一會兒說道。

“這才麻煩啊,他的病癥表現上呼吸道感染和肺炎都有一些。現在體溫升高,我只能判斷是某種病菌感染,給了左氧氟沙星,一會兒看看效果吧。”劉半夏說道。

心情也變得有些急迫,現在患者的病癥加重了,可是自己竟然查不出來病因是啥。

只能有個大致的判斷,患者是感染了。可是病灶位置在哪里?

結合患者的自述和前期的檢查,判斷是在上呼吸道和肺部,但是剛剛也都掃了,并沒有看到哪里有病灶。

“您仔細回想一下,回家來的這段時間,他有沒有說過哪里不舒服?”來到了外邊后,劉半夏將希望放到了患者家屬的身上。

患者的媽媽搖了搖頭,“就是感冒了,這次沒怎么見好。吃藥也不管用,就過來醫院檢查了。”

“那他又沒有去過什么流行病爆發過的地方啊?”劉半夏又接著問道。

“都沒有,就是在學校,然后放假就回家來了。”患者的媽媽說道。

“醫生,大偉這是怎么了啊?咋那么熱啊?還用做啥檢查嗎?用不用換別的藥試試?那么熱也不行啊,人都會燒壞了。”

“您先別著急,目前我們也在積極降溫。王超,現在的體溫怎么樣了?”劉半夏看向了推著患者出來的王超。

“又降了半度,退熱藥和冰毯起作用了。”王超說道。

“那就先放到大廳的診床上吧,要是有了什么變化,設備也多一些,我來守著。”劉半夏說道。

他的直覺告訴他,這是某種病菌感染造成的結果,可是現在的他卻找不到病灶在哪里。而且他判斷這可能還不是常見的病菌,因為血培做了這么長時間了,還沒有病菌報陽。

那么問題就嚴重了,廣譜抗生素對于這樣的病菌效果不大。患者在家里應該也有服用過藥物,都沒有將這種病菌遏制住。

可是現在還找不到病灶位置,無法做精確的病理分析。這就不能分離出病菌,也就做不到對癥下藥。

“劉老師,需要我們做什么?”這時候許一諾、黃波和李浩三個人也趕了過來。

“你們先休息,患者的情況暫時穩定了,體溫也在下降。有需要我再喊你們,我在這里跟診。”劉半夏說道。

現在他多少也放心一些,如果高熱不退的話,很可能搞出來腦炎。就是俗話說的燒壞了腦子,那可是不可逆的損傷。

想了想,他又把聽診器給戴好,然后就扣在患者的胸腔上,他要連續追蹤患者的心肺音。

這樣最起碼也能夠有一個指向,可以做重點檢查。

雖然他說了,讓他們三個去休息,可是起都起來了,哪能離開啊。

而且這名患者他們也知道,現在情況變得嚴重了,也得跟著守在這邊。

患者的母親就更加的擔心了,可是在看到劉半夏不時的拿出聽診器給兒子檢查,她的心思多少安穩了一些。

“劉老師,體溫38.9攝氏度。”

又過了一個多小時,許一諾匯報道。

劉半夏點了點頭,把聽診器戴好,接著給患者聽診。

這一次,聽啊聽的,他就皺起了眉頭。

“你們聽一下,然后告訴我結果。”聽了一會兒后,劉半夏站了起來。

三個人也沒敢質疑,拿著聽診器輪番聽了一下。

“怎么樣?”等三人聽診完畢后,劉半夏問道。

“劉老師,好像左肺的濕羅音比右肺的大了一些。”許一諾說道。

劉半夏又看向了其余兩人,其余兩人也點了點頭。

“我再聽聽。”王超說完也開始給患者聽診。

聽診完后,王超也跟著點了點頭,“確實左肺的濕羅音更大一些。”

“剛剛我還以為我聽差了,應該是肺部的炎癥有了新的變化,再拍一次床邊X光,節省時間。”劉半夏說道。

大家伙沒有停留,又推著患者往搶救一室跑。這是新的變化,不過大體上能夠確定,病灶位置是在肺部。

“阿姨,里邊會有一定量的輻射,咱們都在外邊等著吧。”看到患者的母親也要進去,許一諾趕忙攔住。

“醫生,現在能知道是啥病了?”患者的母親問道。

“初步判斷是感染性肺炎,現在拍X光就能夠看出來病灶的位置。”許一諾說道。

“醫生,那肺炎的話,用消炎藥就行吧?”患者的母親接著問道。

“阿姨,還得看看具體是什么病菌感染引起的。”許一諾說道。

她也只能這么含糊的說,現在僅僅是肺炎的初發期,剛剛給的左氧氟沙星完全沒有起到任何的作用。

“進來吧,病灶隨著不是很清晰,已經有了。”又等了一會兒,劉半夏的聲音傳了出來。

眾人趕忙走進了搶救室,這次許一諾倒是沒有攔著患者的母親,要不然也會需要跟她解釋。

“看看這里,這塊片狀的,很淡的陰影,應該就是病灶位置。”劉半夏指著片子說道。

“左側的稍稍明顯一些,右側肺部這個點,我目前還無法判斷是不是病灶的始發位置。你們再看左肺,好像也有了一點點的積液。”

“現在可以確診大的方向為肺炎,但是具體是什么病菌感染引起的肺炎還不清楚。你們有什么想法?”

“劉老師,這樣的話,采樣活檢,結果出來得是不是能快一些?”黃波問道。

“目前也只能這樣了。”劉半夏點了點頭。

邊上的許一諾趕忙跟患者的母親解釋起活檢的目的和意義,內窺鏡活檢也是有創檢查啊,這是必須要跟家屬交代清楚的。

現在的患者母親哪里還會在乎這些啊,自然是應了下來。

“這是啥肺炎啊?怎么這么怪啊?按理說他入院的時候就應該有病灶了,怎么才開始發作呢?”王超皺眉問道。

“我也沒遇到過,現在總算是有了一點點的進展了,接診的時候都無法確定是上呼吸道感染還是肺炎呢。”劉半夏苦笑著說道。

“不過情況也不樂觀啊,如果不能夠培養出病菌,我們也無法用藥。肺炎在發展,等退熱藥的藥效降低以后,患者的體溫還會上來。”

“要不……,送ICU?”王超問道。

“先等等吧,估計撐到天亮沒什么問題。這時候送過去也是折騰他們,咱們還有一些時間琢磨病情。”劉半夏說道。

他剛剛也想過,可是目前送ICU也是對癥治療,等培養結果。無非是換一種抗生素,接著做降溫處理而已。

王超點了點頭,也是愁眉不展。

這個病癥太特殊了,都很慶幸把劉半夏給喊了過來。


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