正文卷
正文卷
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“問題有些嚴重了，腸管也有水腫的現象。但是也有一個好消息，肺癌的腫瘤標記物是陰性。”
劉半夏將魏遠和許輝湊到了一起。
“在發現患者的腸管水腫更加嚴重之后，我給下了醫囑。直接插管做氣道保護，以免支氣管情況惡化，到時候都沒法插管。”
“這個事，有些不好辦了啊。”許輝皺起了眉頭。
“說的就是啊，要不然做個腰穿？化驗一下腦脊液看看啥情況？”劉半夏問道。
“目前我們考慮的情況就不能局限了，不單單是肺部的疾病，而是一種全身性的疾病。不管是什么菌引起的，已經造成了全身的病癥表現。”
“如果等肝脾也受累之后，可能會造成肝衰甚至腎衰、心衰。給免疫球蛋白也做一個檢查，風濕系統用不用也檢查一下？”
“半夏，你先別著急，還是得慎重一些。”許輝說道。
“如果這么查下去，可查的檢測項也太多了。自身免疫系統疾病的種類太多，都需要單項檢測，咱們得檢測多少？”
劉半夏點了點頭，剛剛的自己確實有些慌了。不管這個孩子得的是什么病，反正現在的情況就是病癥在加重，左氧氟沙星一丁點都沒有用。
“劉老師，剛剛做腸鏡的時候我看了一下，患者的后背上起了幾塊疹子。”這時候許一諾走了進來。
“疹子？什么顏色、什么形狀？”劉半夏趕忙問道。
“斑塊狀的，紅色。”許一諾說道。
“有皮屑么？”劉半夏又追問了一句。
許一諾想了一下，搖了搖頭。
“你們說會不會是紅斑狼瘡？不行，我得過去看看去。”劉半夏丟下一句就往外跑。
紅斑狼瘡是一種自身系統免疫性疾病，目前的醫學知識上來講，還沒有研究明白真正的發病原因到底是什么，只是有一定程度的猜測。
雖然小患者入院的時候并沒有表現出丘疹，但是也并不是說所有紅斑狼瘡的發病病程都得是一樣的。萬一是后出斑疹的類型呢？
只不過他跑出來之后，又放慢了腳步。
因為他想起來一個情況，若是紅斑狼瘡，大多都會有貧血或是白細胞減少的血檢指標。可是小患者的情況不是這樣，是白細胞增高，也沒有貧血。
難道就是因為肺部的炎癥，所以造成了白細胞指數升高？實際上是肺炎和紅斑狼瘡的共同作用？
畢竟小患者脖頸出的淋巴結也有腫大的情況，這一點也是不能忽視的。
想到這里他又加快了腳步，往ICU跑。
來到ICU后，這里也剛剛做完插管。看到劉半夏進來，小患者眨了眨眼睛。
“稍微有些難受，得堅持一下。插了這個管子，你喘氣就會順溜好多。”劉半夏安慰了一句。
“咱們現在是在治病，堅持一下就能把病治好了。告訴叔叔，身上有沒有哪里有疼的感覺。有的話就指一指，或者眨眨眼。”
孩子輕輕搖了搖頭。
劉半夏周期了眉頭，因為紅斑狼瘡的另一個表現就是疼痛。有很多患者即便是把紅斑狼瘡給治好了，仍然會有疼痛的癥狀，需要慢慢調理。
其實說紅斑狼瘡有些拗口，在民間的常見叫法就是“蛇盤瘡”，蛇盤瘡僅僅是紅斑狼瘡的一種表現方式。
劉半夏繞過來，仔細看了一下孩子的后背。在腰部有三塊斑疹，表面光滑，并沒有皮屑。
“要所紅斑狼瘡的檢查么？”張志遠問道。
“現在我有些猶豫了，沒有符合的癥狀啊。不過我們也推測，孩子可能患有自身免疫性疾病。但是目前沒有明確指征，沒法做對癥檢查。”劉半夏說道。
“有什么知道意見么？”張志遠接著問道。
劉半夏搖了搖頭，“目前我們是兩眼一抹黑，不過提前做了氣道保護多少能放心一些。你們插管的時候也很費力吧？”
張志遠點了點頭，“氣管水腫有些嚴重，培養還沒有報陽的么？如果氣管水腫加劇，壓迫到了插管，孩子可就遭罪了。”
劉半夏皺了皺眉，這也是他曾經考慮過的問題。要是一個成年患者，昨天晚上就可能直接插管了。
“要不然再觀察一下吧，只有更多的癥狀顯現出來，我們才能夠有針對性的檢測。”張志遠說道。
“哎……，昨天夜里排便，也采樣做了便檢，沒有檢測出寄生蟲。不過還是有些擔心是寄生蟲引起的，只是在胸腔沒有看到。”劉半夏說道。
“下午吧，看看下午還有沒有新的癥狀。如果情況再惡化的話，就做個腰穿咋樣？現在我就蒙得很，不知道肺部的炎癥情況到底是不是同一種病癥的另一種表現。”
“別著急了，放我這里你放心吧。”張志遠安慰了一句。
劉半夏點了點頭，情緒低落的走出了ICU。
“劉醫生，妍妍咋樣了？”孩子的爸爸直接沖了過來。
“目前的狀況很好，也跟你們解釋了吧？插管的目的是提前做保護。稍后ICU這邊也會給藥，看看能不能把癥狀給控制好。”劉半夏說道。
“我們的意見是再觀察一下，只有體現出來的癥狀多一些，我們才能夠做針對性檢測。要不然盲目檢查，孩子還得遭罪。”
“劉醫生，不管用啥法子、花多少錢，都得給妍妍治好啊。”孩子的媽媽說道。
“您放心吧，稍后我會邀請其余科室的醫生會診。”劉半夏認真的說道。
“劉醫生，我們……我們就指望您了。”孩子的媽媽說道。
劉半夏點了點頭，也沒有在這里就留。因為他都不知道還能說點啥，才能安慰這對父母。
“做檢查了么？”
看到劉半夏回來，魏遠問道。
劉半夏搖了搖頭，“接著會診吧，我看了，應該也不是紅斑狼瘡。孩子沒有任何疼痛的感覺，估計張志遠也就是再增加一個血常規和血液生化，看看現在指標有沒有變化。”
“真是太頭疼了，我還是第一次遇到呼吸道和消化道同時水腫的呢。跟你上次診斷的那個遺傳性血管性水腫倒是很相似，可是別的指標也不一樣啊。”許輝也叨咕起來。
“就算是癥狀的表現有一絲詫異，可是肺炎的癥狀也是有的吧？我們用了左氧氟沙星還是沒有效果。”
“現在我就覺得要么是咱們沒有接觸過的病菌或者就是寄生蟲，只有這兩種是最可能的了吧？這個大方向是不是沒差？”
魏遠點了點頭，“雖然我對病理學了解的不是那么透徹，我也很傾向于這個判斷。病菌方面，我們只能等培養的結果。寄生蟲方面怎么辦？可能在顱腦里？”
“如果在顱腦里的話，多少也應該有一些神經性表現。比如說頭暈啊，癲癇啊這類的吧？或者是高熱。”劉半夏說道。
“目前孩子的癥狀就是疲憊，類似感冒。然后又因為支氣管水腫造成的呼吸窘迫，腸管水腫造成的腹脹。”
“雖然說看起來像是一種過敏反應，但是支氣管和腸管的水腫都已經這么嚴重了，肯定會有體表的外在表現，也不應該推遲這么久才出來這么點疹子吧？”
“病菌方面我也在琢磨，他們沒有外出旅游史，在咱們濱海市本地如果要是存在這樣的病菌，恐怕不會就她這一例。”
聽到他的話，魏遠和許輝也沉默下來，確實也是這么個情況。這么罕見的病例，如果真的是濱海市境內的某種細菌引起的，恐怕患病的患者不會少。
“劉老師，您說會不會是外來人員帶過來的病菌，然后讓孩子接觸上了呢？”邊上的許一諾小聲說了一句。
“嗯……，我琢磨一下。”劉半夏皺了皺眉。
這個情況也是有可能的，可是孩子能接觸啥外來人員啊？平時都是在學校里上課呢。要是接觸了，她攜帶了病菌，她的同學們是不是也會有類似癥狀？
要么就是這個病菌不會人傳人，而是由物傳人？那就代表著這個“物”上得攜帶者病原體啊。
外來的？
應該差不多，國內目前還沒有關于這位孩子類似情況病癥的相關報道。或者說可能也有，但是屬于極少數，發病不多，所以自己沒有注意到？
“如果是由外來人員傳播的，他應該也很難接觸到孩子的生活圈吧？”魏遠問出了心中的疑問。
“魏哥，備不住還真有可能啊。”劉半夏捏起了下巴。
“許一諾這個提議說得很棒，孩子的爸爸是網約車司機。會不會是他在運營的時候接觸過某種病菌？然后回家后病菌又傳到了孩子的身上呢？”
“孩子的父母身體很健康，但是孩子最近有過感冒病史，所以抵抗力弱一些，就不小心中招了？”
“我過去問問去，這個還真有可能。許一諾，走，咱倆一起問去。備不住就是這么回事，別走了，跑吧。”
劉半夏說完之后直接就開跑。
這是一個新的思路，而且還是有一定靠譜性的思路。如果真的是這樣，許一諾當居首功。
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