正文卷
正文卷
“劉老師，這是剛剛出來的片子。”
苗瑞拿著片子跑了過來。
“說一說，看出了啥。”劉半夏說道。
苗瑞將片子插在了觀片燈上，“有輕微的炎癥，就跟您的推斷一樣。這樣輕微的炎癥，不應該是患者快速消瘦的主要病因。”
“王哥，先用抗生素試一下？”劉半夏又看向了王歡。
同樣盯著片子看的王歡點了點頭，“先試試吧，不過真正的病因還得琢磨一下。肺炎并不是很嚴重啊，怎么就能瘦得那么快呢。”
“患者輸液之后要是可以的話，就再做一個便檢。明天早晨再做一個，看看是不是寄生蟲吧。”
“如果不是寄生蟲，應該就是免疫系統的疾病，畢竟他目前的一些檢查結果，已經可以排除很多快速消瘦的病因了。”
“是啊，造成快速消瘦的病因無非就是那幾樣而已。”劉半夏說道。
“最可能的就是消化系統疾病，腸炎、胃炎之類的。不過那樣的話都會有腹痛等感覺，患者并沒有這樣的表現。”
“再有的就是糖尿病、肺結核、腸結核和甲狀腺功能亢進，明天早晨還可以補一個腸鏡，看看是否有腸結核。”
“還可能的原因就是營養不良、神經性厭食，患者自述在飲食方面是沒問題的。要是有的話，也早就查出來的。”
“最后的三種可能就是寄生蟲、腫瘤以及免疫系統疾病，咱們目前也只能這么慢慢排查了。反正根據現在的結果來看，肺炎還不能作為這個病癥的關聯癥狀吧？你們幾個有啥想法么？”
“劉老師，您說患者是不是某種戒斷反應啊？”許一諾問道。
劉半夏想了一下，搖了搖頭，“要是某種戒斷反應，會有流鼻涕、大小便失禁、情緒焦躁的反應。”
“患者在就診時和現在的情緒都很穩定，唯一表現出來的緊張也是為自己的身體擔憂。所以咱們得幫他這個忙，把病癥給診斷出來。”
“這樣吧，明天也給患者補一個甲狀腺功能檢測，萬一是某種甲亢病癥的特異表現呢。”王歡說道。
“成，就這么定了。苗瑞，記住了吧？”劉半夏問道。
“記住了，我現在就去通知患者。”苗瑞點了點頭。
“先別著急，征求一下他的意見，最好是讓他聯系一下學校的輔導員或者是家屬過來。”劉半夏說道。
“雖然看著他的穿著也可以，家庭條件應該很不錯。但是目前還不知道他的實際情況是咋樣，最好是要家屬到場。”
“劉老師，我跟他也說來著。不過他說現在他爸應該在草原上放牧呢，可能離不開。”苗瑞說道。
“盡可能商量一下吧，現在的孩子們啊，很多時候都覺得自己已經成熟了，能夠處理很多問題，實際上可不是那么回事。”劉半夏說道。
苗瑞點了點頭，然后就往病房走了過去。
其實劉半夏倒是能夠猜到這位患者為啥這么長時間了都沒叫家屬過來，一方面是擔心父母會因為擔心自己耽誤了家里邊的事，另一方面就是他都在懷疑自己得了“不干凈”的病。
哪怕到現在還沒有看到他的女朋友，這也是非常有可能的。
他當初是沒有那個條件，要不然可能也會跟著亂一亂。
“老生常談的問題，明天除了接著做便檢，做腸鏡，看看有沒有淋巴瘤，還能做什么別的檢查么？”劉半夏問道。
“不行就再補個超聲吧，重點觀察一下胰腺呢？”王歡說道。
劉半夏響了一下點了點頭，“雖然沒有伴隨疼痛的癥狀，也沒有黃疸，也看一下吧。目前就跟瞎蒙也差不多，能夠想到的都一點一點的排除吧。”
這也算是一個簡單會診了，別看就他們倆簡單的聊幾句，也將可能的病癥原因大概其的歸攏起來。
“不過咱們這里最近診斷出來的特殊病例也確實有些高啊。”王歡說道。
“哈哈，我現在名氣大了么，這個也是慕名而來的患者。”劉半夏笑著說道。
“不過也不能說就因為這個吧，也是因為可能在很多時候，我們都把一些潛在的病例給放走了。”
“在咱們這邊都有幾次了吧？就是因為格外留心了一些。遠了不說，就說近的這一個。要不是患者堅持，魏哥上了些心，也會給患者直接放出去。”
“而這位患者呢，以后要是因為長骨髓腔擴張，肯定會有頻繁骨折的現象。那時候就看能不能引起別的醫院的重視了，我估計她是夠嗆能再到咱們二院來。”
“很多時候，咱們會重視患者以往的病歷，但是更多的還是要以咱們自己的檢查為主。這樣可能就會忽略掉患者病情的發展過程，影響到診斷。”
“這也是避免不了的啊，畢竟很多時候咱們都只能去靠想來完成。剛剛這位學生，如果發病的時候就到咱們院來，哪怕當時沒有診斷出來，最起碼現在也能夠對他的病癥有一個直觀的印象。”
這也是目前社會上存在的一個問題，醫院很分散，患者也未必能夠成為哪家醫院的忠實粉絲，有了不舒服就會直接奔這家醫院去。
而且就算是去了，接診的醫生也未必是同一個人。就算是同一個人，接診這么多的患者也未必能夠有印象。
唯一的好處就是能夠調閱一下既往病歷，多少還是有一些幫助的。
其實有時候真的不是為了多賺倆錢，患者在別家醫院進行的檢查結果就不認。還是因為病癥是發展變化的嘛，你想要做出診斷，就得根據新鮮出爐的診斷結果為準。
“劉老師，已經跟患者溝通完了，他一會兒就會跟家里打電話，家屬明天就能到。”又等了一會兒，苗瑞走了回來。
“他們學校呢？會有人過來么？”劉半夏皺了皺眉。
苗瑞搖了搖頭，“我建議他喊個同學過來陪床，不過他沒搭理我這個茬。我已經跟莉姐說了，今天晚上讓護士多留心一些。”
“哎……，恐怕在學校的生活也發生了一點小變化。就算是沒有同學，喊輔導員過來配合咱們了解一下情況也可以啊。”劉半夏無奈的說道。
剛剛已經有了這方面的猜測，現在算是進一步印證了吧。正常來講不會有誰上大學人緣差到這個程度，最起碼同寢室或者是同班的同學都會有人過來陪一下。
現在這名小伙就這么硬扛，還是在醫院的堅持下才同意叫家長，這個事里邊就肯定有問題啊。
只不過他也是成年人了，有自己的權利。醫院這邊也只能給予建議，采納不采納的，是患者的自由。
“劉老師，這個算是校園暴力么？”許一諾好奇的問道。
“傻乎乎的，啥啥都敢往上扯。也得是具體情況具體分析，未了解全部，不能下斷言。”劉半夏笑著說道。
“你們盯著吧，我還得去處理文件。要是沒什么事情明天我三點鐘給你們接班，讓你們好好的睡一覺。”
“劉老師，大方一些，咱們照著半宿睡行不行？”李浩一本正經的問道。
“行，有啥不行的。目前來講，后半夜來患者的情況并不是很多，也都是小活。但凡遇到了大活，你們就算是想睡也睡不著啊。”劉半夏說道。
實習生們無奈的看了一眼，也是這么回事啊。所以啥睡半宿的，其實意思是一樣的。
對于這位患者的情況，劉半夏現在也不去胡亂的猜了。還是得以實際的檢測結果為準，適當的擴散一下思維，勾勒一個方向可以有，想太多就沒有必要了。
而且他也得考慮一下教培工作，還有采訪的事情。就算是全面介紹急救中心，他肯定也會占據一定篇幅的，也需要做一些準備。
“劉老師，剛剛患者有了咳嗽的癥狀。不過是輕咳，開始以為是嗓子干。”
劉半夏就要睡覺的時候，苗瑞又尋了過來。
劉半夏點了點頭，“繼續觀察吧，這個應該是肺部炎癥引起的。如果到明天早晨咳嗽還沒有好轉，再補一個胸腔CT。”
“好的，我剛剛也量了一下體溫，體溫上倒是沒有什么變化。”苗瑞說道。
“這位患者的情況有些復雜，你現在也需要跳出實習生的角度，要以主治醫生的視角來考慮問題。”劉半夏想了一下說道。
“反正等你們成為了住院醫之后，我們也會最大限度的放權。除非你們喊會診，要不然我們也不會去給你們干涉的。”
“要是直接就讓你們過這樣的日子，肯定是痛并快樂著，然后又變得壓抑著。所以啊，現在可以提前感受一下，到時候就能順利上崗了。”
苗瑞咧了咧嘴，點了點頭。
換成別人可能會以為這是啥好事，他們在這里已經呆了這么久了，自然知道劉半夏說的不是假話。
想要表現沒有差，但是必須要承擔起這份責任。在急救中心的責任尤為重要，可不是馬馬虎虎就能糊弄過去的。
急救中心的主治醫生外帶大魔王都是啥人啊？想要糊弄他們，根本不要去想。
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