正文卷
正文卷
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“劉醫生，這個沒啥吧？”
看到劉半夏皺眉，患者有些不淡定了。
“呃……，我還在考慮，不清楚是否有關聯的意義。”劉半夏笑著說道。
“你先休息一會兒，反正今天的檢查也都做完了。就算是再做也得等到明天了，回去我再好好琢磨一下。”
患者點了點頭，聽到劉半夏這么說才算是安心一些。
“會是關聯癥狀么？起斑塊也是很正常的吧。”許一諾說道。
“現在還不好判斷啊，這位患者的很多情況都是似是而非。好家伙，進來這么多醉酒患者啊，你也幫著忙活一會兒吧。”
劉半夏說道。
“得嘞，我也過去吧，別浪費你的腦子，你在這里接著琢磨。”魏遠看了一眼后也來了一句。
這一波可是真不少，進來的得有十來位。有三個是被架著進來的，其余的那些人狀況也不是特別好。
劉半夏點了點頭，有魏遠過去也能完全主持工作了。
坐好后，劉半夏又仔細思考起來這位患者的情況。順便也拿起了筆，在紙上寫了起來。
先把已知的一些情況羅列好，比如說脾輕微腫大、輕微貧血，然后又添上笨手笨腳、輕微魚鱗樣皮膚、輕微黃斑。
這就是目前檢查出來的一些癥狀。
然后他又在除了輕微貧血和笨手笨腳之外的條目上都給畫了一個問號，“輕微”下還畫上了下劃線。
有問號，是代表著他不確定這個是不是病癥的一個表現，目前還找不到關聯性。“輕微”也是值得關注的，患者的表現都是輕微的。
這才是最難的地方，沒法關聯起來，你就無法給予一個方向性上的判斷。
比如說魚鱗樣皮膚改變，有可能這就是病癥的外在表現，也有可能是因為皮膚過敏啊、皮膚干燥啊，你真的無法去確定。
其實在他的心中，很傾向于患者并沒有病。因為這些癥狀真的都算不上癥狀啊，都是似是而非的情況。
每一個情況，他都能夠找到單獨的解釋。
“黃斑、魚鱗樣皮膚、貧血、脾腫大，笨手笨腳。”劉半夏嘴里叨咕著，手中的筆也開始在每一項上畫圈圈。
“笨手笨腳可能是因為貧血引起的，在貧血的狀態下，對身體可能會有一定程度的影響。只是因為輕微狀態，所以并沒有明顯的頭部不適。”
“腫瘤標記物篩查還是陰性，血常規和正常血液生化也沒什么問題。要么是真病，要么是沒病。”
“要是真病的話，也可以排除器質性病變的可能。明天腰穿結果陰性之后，就得找神內的醫生來想辦法，或者是做全面檢查。”
“嗯……，再有的一種可能，會不會是內分泌的原因呢？因為內分泌失調，造成的這些輕微癥狀呢？”
“也不對啊，患者的性格很開朗，也沒有心慌出汗多情況，不可能是更年期提前這么多。那是啥原因呢？”
“脾腫大啊，是不是病啊。要是也跟IgG4的那位患者一樣呢？可是她的脾也沒關系啊，肝功能也是正常的嘛。”
“要是進行式病變，因為病癥很輕微，還沒有發展到肝部呢？那是身體里哪個地方出了問題呢？然后造成了所有這些癥狀，都是某一種病的外在表現。”
“嗯……嗯？”
想到這里，劉半夏“騰”的一下子站了起來。因為動作過猛，讓椅子都發出了刺耳的聲音。
看到他這個樣子，那邊處置完了醉酒患者的魏遠趕忙跑了過來，“半夏，是不是有眉目了？”
“等一下啊，我再仔細想想。”劉半夏皺眉說道。
“魏哥，你說這些癥狀，統統是一種病的外在表現有多大可能？嗯……，我好像是真的有些眉目了。”
“可能么？你是全盤來考慮的？應該不會吧？魚鱗狀皮膚和斑塊也是癥狀？”魏遠皺眉問道。
“其實咱們都忘了考慮一種罕見病，按照正常的情況來講，在咱們國內其實現在真的不應該發生。”劉半夏想了一下說道。
“比如說戈謝病，在戈謝病的表現中就有這些情況中的三種了。但是并沒有表現出常見的骨質酥松易骨折，卻又了笨手笨腳的毛病。”
“會不會是誤導表現？就是因為骨腔屬于擴張期，所以才會有了這樣的影響，而不是因為貧血造成的影響呢？”
“要是算上這個就是四個了吧？接下來是不是再做倆就行？拍一個X光，看看雙腿骨髓腔是否增大。然后再做一個β葡糖腦苷脂酶活性測定，這個也不復雜吧？”
劉半夏是越說眼睛越亮，因為戈謝病雖然現在很少見，但是目前這個患者的情況真的有些相似。
魏遠想了一下點了點頭，在沒有任何指向的情況下，劉半夏的這個猜測還是蠻靠譜的。
“劉醫生，您不會是還要做檢查吧？”
看到劉半夏和魏遠又走了過來，患者哭笑不得的問道。
劉半夏認真的點了點頭，“目前要做兩個檢查，放心，咱們不抽血了。第一個是照雙腿X光，看看你的骨髓腔，今天就能出結果。”
“第二個要做的就是β葡糖腦苷脂酶活性測定，這個測定最快的方法是做骨髓穿刺，不過侵害大，所以咱們改做皮膚成纖維細胞培養。”
“等等，劉醫生，你是說我可能是糖尿病？”患者納悶的問道。
“呃……，跟糖尿病沒關系。這個β葡糖腦苷脂酶是身體里分泌的一種酶，如果這種酶的含量比較少，很可能會造成你現在的這個癥狀。”劉半夏解釋到。
患者皺了皺眉，總覺得劉半夏說的這個東西很奇怪。
“劉醫生，我這個不是絕癥吧？”考慮了一會兒后患者問道。
“現在也僅僅是我的猜測啊，所以咱們要做檢查。這個病也是有很多分型的，我現在跟您說了也是白瞎，要是我猜差了呢？畢竟還可能是很多相類似的病癥。”劉半夏說道。
“其實我也是硬猜的，畢竟做了這么多的檢查咱們還沒能確診呢。我也不想把你丟給神內去，讓他們再做更多的檢查。”
患者點了點頭，現在也只能聽之任之了。別看劉半夏這么說，她就覺得劉半夏還是很坦誠的，這也是在為自己考慮么。
“要是確診了的話，想好了該怎么跟患者解釋了么？”等患者去拍片的時候，魏遠問道。
劉半夏搖了搖頭，“所以我沒說太多，X光也僅僅是一個佐證。β葡糖腦苷脂酶活性測定結果才是金標準啊，不過我估計Ⅰ型的可能性大一些。”
其實這個就是瞎說呢，哪里有啥可估計的啊，僅僅是心中的一個期盼。
“對了，剛剛那一撥是咋回事？”劉半夏問道。
“估計是喝到假酒呢，常規處理吧，稍稍遭些罪。”魏遠說道。
“他們中的一個不知道從哪里尋來的啥原漿酒，就塑料壺裝的。喝得都挺美，還沒吃完飯就有反應了。”
“也得虧是他們多少還有些常識，這要是再直接睡一覺，哪里是現在洗胃、導瀉就能搞定的啊，搞不好眼睛都保不住，重則送命。”
劉半夏搖了搖頭，酒這個東西啊，真的沒法給予更多的評價了。
如果是普通的勾兌酒還沒啥，最起碼是在安全線之內。可是有很多黑心的商家那里管那些啊，差不多就行了，好喝、好賣、賺錢就完了唄。
指不定那一次勾兌的時候甲醇或是工業酒精就給干多了，那還能有好？
其實很多時候都是很淺顯的道理，便宜沒好貨么。這些所謂的原漿，要是真的用糧食釀的，能那么便宜？
而這種劣質酒對人體產生的另一個傷害就是食管癌、胃癌高發，當真是害人不淺。
目前在大城市中還不多見，主要是集中在小城市和農村地區。其實他老爸以前都喝過，后來還是讓他給強行制止的。
他老爸那時候可不是圖便宜，而是人們口口相傳的，這個原漿酒是真糧食酒，喝著口感還好。
至于說真好還是假好，反正劉半夏對于這樣的產品本能的還是持懷疑態度的。
“我的天，累死了，總算都是做完了。”這時候許一諾也走了過來。
“辛苦了。”劉半夏說道。
“不辛苦，劉老師，剛剛是不是有發現了啊？我發現患者不在了。”許一諾問道。
“有所懷疑吧，所以還要做另一個篩查。等患者回來你在她魚鱗狀皮膚那里取樣，采集皮膚成纖維細胞，做培養測定β葡糖腦苷脂酶含量。”
許一諾皺了皺眉，“呀，戈謝病么？”
“誒？小許，你也注意到了么？”魏遠詫異的問道。
許一諾不好意思的搖了搖頭，“沒有，就是前段時間翻過罕見病的目錄，這個病看到過，就掃了一眼。”
魏遠樂了，“那也算是可以了，如果你要是能夠再多留心一些，這位患者能否確診就著落到了你的頭上。”
“可不成，沒有劉老師那么多的精力。”許一諾直接投降。
她現在連常規的一些都搞不定呢，這些罕見病，還是讓它們先排隊吧。
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