正文卷
正文卷
“你父親在家里養花了么？多么？”
跑到了外邊的劉半夏看著患者的兒子問道。
患者兒子木然的點了點頭，“養了不少花呢，陽臺上都是。”
“那你父親養花是用什么樣的肥料呢？”劉半夏又接著問道。
“啤酒、茶葉，黃豆水，好像還跟人要了一些農家肥吧。”患者兒子說道。
劉半夏點了點頭，“搞不好是毛霉菌感染了，在鼻竇位置采樣鏡檢，多取幾個，做毛霉菌篩查。”
“做兩性霉素B的試敏反應，如果不過敏，給予靜脈注射，采用最小劑量。先看看患者的情況吧，我估摸著差不多。”
“如果癥狀有所好轉，或者檢查結果卻是是毛霉菌，還需要找耳鼻喉科醫生在鼻竇周圍清創。”
“半夏，毛霉菌可能么？雖然癥狀有些相符，可是患者的血糖也不高啊，并沒有達到酮酸中毒的標準。”許輝說道。
“而且要是毛霉菌感染的話，他手上的傷口應該也有所表現吧？雖然也有些炎癥，并沒有出現化膿啊？”
“他的手上，應該就是普通的傷口，但是那并不是他的慣用手。”劉半夏說道。
“他受傷的手指所在的那只手皮膚很光滑，而另一只手上的皮膚有些粗糙。尤其是在手指上還有一些倒刺，咱們光盯著他受傷的那只手了。”
“如果他在整理花盆中土的時候，無意中又摳了一下鼻孔呢？就會造成毛霉菌殘留。他又趕上了感冒，自身免疫力降低，很不幸就中招了。”
“不過這個目前僅僅是我的一個推斷，還得看實驗室檢查結果。不過毛霉菌感染倒是符合目前的癥狀，只是同時出現鼻腦型和肺型，確實也不常見。”
許輝點了點頭，這么說倒是也能夠解釋過去。不過還得看實驗室的檢查結果，如果真是毛霉菌的話，就能夠在壞死組織上看到菌絲。
如果做培養的話，太難了。因為這個菌比較特別，在生活中雖然很常見，但是在壞死的片段中往往沒有真菌存在。
哪怕你用鏡檢的方法都已經看到了菌絲，你做常規培養還是會顯示陰性。
而且對于現在的患者來講，雖然鏡檢結果還沒出來，但是給患者做試敏也是可以同步進行的。
有了方向，在檢查上來講，就很便利了。
最后實驗室那邊給出來了結果，確實是毛霉菌病。具體分型，還要接著做。但是用兩性霉素B，是目前可用的治療手段。
叮！多發性栓塞任務完成
獲得經驗值400點，診斷學技能熟練度100點，榮耀值8點
“不錯啊，還真叫你給診斷出來了。”陳學海拍了一下劉半夏的肩膀。
“瞎蒙的，其實一開始我的心思還在研究患者手上的傷口。當時的想法就是病菌從傷口處進入，感染了血液，所以才造成了血管炎。”劉半夏笑著說道。
“可是我又一想，如果是那樣的話，患者的情況表現得又有些輕了。然后我就覺得會不會有別的病癥呢？是否會在手指上表現？”
“這么說吧，今天診斷出來，真的就是蒙出來的。我的心思一丁點都沒往毛霉菌上想，只是看到他另一只手上很多的倒刺，還有指甲縫里的一些黑泥我才想起來。”
“不管是咋想起來的，這也都是功臣。毛肚菌發病太快了，尤其是鼻腦型的，如果再嚴重一些，恐怕真的沒有搶救的機會了。”彭博說道。
“這個病也并不是很常見，因為毛霉菌有適合自己的生長環境，只不過這位患者的情況就有些特殊了。”
“現在家里都有暖氣，溫度有了。花還需要澆水，濕度也有了。這些花肥也非常容易滋生毛霉菌，他又愛花，經常鼓搗，又趕上了感冒……，這么多因素匯聚在一起，才得了這個病。”
“先看看兩性霉素B的效果咋樣吧，實在不行，也得做手術。不僅僅是鼻竇位置，恐怕肺部也得好好看看，剔除掉壞死組織，要不然兩性霉素B無法滲透進去。”
劉半夏點了點頭，“就這個才煩人，主要是腦部啊。目前看壞死情況只是出現在鼻竇附近，應該還沒有往顱腦方向蔓延。”
“許一諾，你去跟患者家屬交代情況去吧。也要通知他們做好手術清創的準備，至于要清創幾個地方，現在還沒發確定。”
許一諾點了點頭，顛顛的跑了出去。
“行了，大家伙該忙啥忙啥吧，陳醫生再研究一下肺部是否需要清創的事。我還得去手術室，跟主任還饑荒去。”劉半夏說道。
大家伙樂了起來，這是中午會診的時候周書文發布的命令，劉半夏就得堅定不移的完成。倒是忘了看今天下午的是啥手術，不過一般都不小就是了。
回去先查了一下手術室安排，2號手術室，肝部囊腫，給周書文做一助的是齊文濤。還沒啥事，能夠搞定。
“主任，那位患者已經確診了，是毛霉菌感染，鼻腦型和肺型。”來到手術室后劉半夏說道。
“毛霉菌？診斷出來挺不容易，往往會有可見的骨損傷。”周書文說道。
“呃……，其實是瞎蒙出來的，骨損傷都沒查。”劉半夏略顯尷尬。
“瞎蒙也是本事，來，接手吧。常規囊腫切除，正在分離。”周書文說道。
劉半夏趕忙湊到手術臺，接著做手術。
“主任，要不然這周就別排這么多手術了。”劉半夏說道。
“不是想排啊，最近轉院過來的患者比較多。但凡轉院的也都耽誤不得，回頭你跟石磊也多看看，幫我分擔一些吧。”周書文說道。
“主任，能不能跟院里說一下，讓耳鼻喉先過來？”劉半夏稍稍猶豫了一下說道。
“今天這位患者，如果有一位專業的耳鼻喉科醫生，也許一看鼻鏡就能夠有所懷疑了。咱們這邊雖然能做也能看，但是跟專業的還是要差一些。”
“回頭我在會上提一下吧，其余科室在近期都會搭建起來。也不用太著急，僅僅是個時間問題。”周書文說道。
“王磊，你們麻醉科這邊還要撐一下。麻醉醫生真的是太難找了，院里覺得還是將精力放在實習生的培養上吧。”
“即便是我們現在能夠挖到人過來，很可能一個合同期之后又被別人給挖走了。麻醉醫生又需要多年經驗的培養，如果咱們自己不能輸送人才，光指望外邊不行啊。”
“主任，您放心吧。在這方面我們也一直在努力，只不過咱們院麻醉科的工作量也確實是有些大。”王磊說道。
“咱們急救中心這邊不僅僅有急救中心的手術，還要分擔一些住院部那邊的手術。現在其實都是跟住院部的麻醉科一起合作呢，要不然真的撐不下來。”
“你跟周莉的付出都很多，再熬幾個月吧。”周書文說道。
“謝謝主任，目前還能熬，要想撐一年的話真夠嗆。”王磊笑著說道。
劉半夏做著手術，心中也很是感慨。看來真正的老大難問題，就是在麻醉科。
當初他還在規培的時候就聽王磊念叨過，現在相當于任務加重了，麻醉科的麻醉醫生卻沒有增加，自然也就讓他們的工作量大很多。
這么多手術室呢，才四個麻醉醫生。前邊幾次大型急救，也都是跟住院部那邊調過來的。
可是二院又是一個公立醫院，不管干啥都是有條條框框的。你就算是想著高薪聘人，你都沒有那個機會。
如果真那樣做了，更可能會引起院內薪資結構的不平衡。
估計將來能夠做的也就是在職位上給予一些補償吧，能不能真的把人給留住，這也都是兩說著呢。
這都不僅僅是急救中心的問題，更是整個二院的問題。相較于兒科和ICU來講，麻醉科這邊的困難更多一些。
不過這個事情他也就是想想就完事了，層面太高，不是他這個住院總能考慮的。考慮一下也行，根本沒有任何的解決辦法么。
這次也算是他跟齊文濤正經一起做一臺手術，早就摒棄前嫌了，在配合上來講也是沒什么問題的。
其實這也算是周書文對劉半夏的一個摸底考核，看看他在手術水準怎么樣了。別看是親弟子，也是好久都沒有同臺一起做過手術了。
給周書文當助手的機會都被劉半夏給讓出去了么，別說是他了，現在石磊都很少，更多的是別人和實習生們。
叮！手術完成
獲得經驗值200點，診斷學技能熟練度100點，縫合術技能熟練度100點，換藥術技能熟練度100點，榮耀值3點
給的獎勵并不多，畢竟是半路接手的手術。不過劉半夏也是很欣慰的，最起碼是替周書文做事了，能夠讓他休息一下。
這個主任當得也不容易，有那么多的事情需要處理，還有這么多的手術要做，真的不輕松。
不過現在的劉半夏能做的也就是偶爾替一把，有很多的患者還是奔著周書文過來的。依著周書文的性格，可不會麻醉前露個面，麻醉后就換人。
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