正文卷
正文卷
（感謝Silence529、安林蕭蕭、書友20190313163058013、mangmangliu月票鼓勵）
不同尋常的手術，奇特的病例，一下子又把劉半夏給推到了風口浪尖之上。
還是那句話，很多時候還是唯結果論的。
劉半夏在整臺手術過程中沒有按照術前討論的計劃走，這個在界定的范圍之內。畢竟他通過認真的觀察，真就發現了這位患者細微的癥狀。
這就是成功的，是值得表揚的。
當然了，如果患者真就是胰頭癌，他還觀察了那么久，浪費了那么多的手術時間，可就不是用“謹慎”來解釋的了。
胰腺十二指腸切除是一臺大手術，患者麻醉的時間越長，越容易有并發癥。他人為的耽誤了時間，這就是可以探討一下的問題。
即便到時候不會給予行政處罰，也會有人在后邊說一些不是很好聽的話。
但是現在就沒有這個問題了，結果是好的，周書文還給予了肯定，別人還能說啥？
而現在劉半夏就帶著他的這些實習生們，針對這例病例展開了討論。也算是忙里偷閑，畢竟剛剛結束，還能好好回憶一下。
“那個啥，我說一下啊，目前咱們這個是病例研討會，不是自我批評會。某位一個勁兒自我批評的同志，會后可以考慮加雞腿或是豬蹄的問題。”劉半夏笑著說道。
大家伙樂呵呵的看向了王歡，剛剛就是他，一上來就是自我檢討。
王歡無奈的看了劉半夏一眼，“好吧，豬蹄、豬蹄。”
“嘿嘿，這就對了嘛。你沒看我都跟著會診了，可是我才不會承認錯誤呢。”劉半夏笑呵呵的接過了話茬。
“這位患者的情況是極具特殊性的，在初檢的表現上來看，完全符合胰頭癌的標準。具有很強大的誘導性，誘導了我們的就是這個IgG4引起的自身免疫系統疾病。”
“以前對于自身免疫性疾病關注得不多，也是因為醫學上對于這方面的研究還不是那么透徹。因為這個病很多時候不具備常規性與流行性，都多特別啊。”
“可是我們也不能忽視的是，隨著現在檢測手段的增加，醫學的發展，‘新’病就越來越多了。”
“這些新病是真的新病么？我覺得除了一些流行性病毒，他們存在菌株變異和進化的情況以外，很多病并不是新病。”
“就說這位患者，如果倒退幾年的話，接診之后恐怕連穿刺活檢的想法都沒有，而是直接上臺開切。”
“若干年以后，這位患者就是一位胰頭癌預后良好的患者。或者說，這位患者又符合胰頭癌的預后，沒有撐過去。”
“因為接下來還有化療啊，癌癥患者用化療以毒攻毒是沒有辦法了。健康人也化療，那就屬于殺不到敵，自己玩自殘。”
“但是我還要說，在這位患者的整個診斷過程中，不管是我還是王哥在醫學程序上都不存在任何的問題，是經得起考驗的。”
“IgG4引起的慢性胰腺炎反正要不是主任說的話，我估計還得照著書找很久。以前都別說接觸了，聽都沒有聽過。”
“將大家伙包括實習生們也都給叫過來，就是希望大家能夠開動一下大腦，看看咱們能不能拿出來一個可能避免誤診類似疾病的操作流程呢？”
大家伙不自覺的點了點頭，如何預防誤診，這個才是緊要的問題。就像劉半夏說的那樣，昨天的接診流程是完全合乎規矩的。
“我說兩句吧。”陳學海說道。
“在我們心外來講，基本上很少會遇到這樣的情況。我們最頭疼的就是相關肺部疾病，有時候處理起來很棘手。”
“但是對于我們來講，即便有時候會很冒險，也需要做出一些決定。其實我覺得啊，很多時候咱們能對得起自己的良心就行了。”
“患者來就診，咱們盡自己所學，給予診斷和相關治療，這就已經做得很好了。畢竟類似這樣的特異性疾病并不多見，只要我們在工作的時候認真，不放過任何異常，這就能夠起到一定的預防作用。”
“這次的這個案例，不管是劉總還是王歡做得就都很不錯。我不是普外的醫生，但是我看到那樣的CT片子，我給出的判斷也是胰頭癌。”
“畢竟在我們往常的接診中，CT能夠幫忙做出的胰腺癌判斷是要超過八成，甚至是九成以上的。”
“然后他們注意到了腫瘤標記物的檢查結果有異常，這位患者在這個時候就開始變得幸運了。”
“如果按照我對這個病例的判斷，我未必會像劉總那樣仔細去觀察每一個器官，而是按照術前討論的方案走。”
“固然說胰腺穿刺很可能會造成胰漏，可是咱們在面對陌生疾病的時候，能夠做的也只有常規手段。”
“關鍵就是流程，流程很重要。如果沒有做腫瘤標記物的檢查，也就沒有現在的慶祝了，都抱腦袋哭去吧。”
大家伙臉上的笑容都收了起來，這個話說得在理。
流程很重要、細節也很重要，所以在接診的時候就必須要認真，不能馬虎與溜號。
“哈哈，歸納起來，還是態度決定一切。”劉半夏笑著說道。
“大家伙還記得咱們樓上那位異位妊娠的患者吧？現在的情況已經很透明了，正在跟他們縣里的醫院談賠償呢。”
“據說咱們那位同行給出的解釋是在做超聲的時候，掃的時候恰巧腸管擋了一下，所以沒看清，就以為沒事了。”
“對于當時的真實情況如何我不予置評，但是我覺得如果能夠再仔細一些，即便是被腸管擋了一下，也是可以接著查看的。”
“在咱們院接診患者的時候我們也犯過類似的小狀況，我們的某位小同志當時還被我給說哭了。但是我相信，這位小同志在以后做急救患者床邊超聲的時候，絕對不會忘記隱窩和陷溝處。”
許一諾無奈的看了他一眼，說的不就是自己么，還不如直接說自己的名字呢，大家伙都知道啊。
“流程重要、細節重要、態度重要，我們在接診過程中的每一個操作都很重要。咱們時刻想著這些，在接下來的接診中就要準確很多。”
“說心里話啊，也是在給咱們自己規避風險。有時候遇到糾纏不清的患者，即便是沒錯他都想給你找錯呢。但凡有一點點的疏忽，被對方律師給抓到之后就會無限放大。”
“醫生這個活是越來越難干了，我們在治病救人的同時，也要保護好自己。要不然以后還咋救人啊？得等著別人救了。”
實習生們樂了起來，然后看了王超一眼，王超就顯得很無奈。
“接下來就是第二個事啊，劉依清和蘇文豪即將去兒科和ICU去實習。本來是早就應該去的，不過因為過年的原因，患者比較少就往后推了推。”劉半夏又接著說道。
“現在的時候就很不錯了，ICU那邊沒剩下幾張空床，孩子們的幼兒園也要開學了，又會有一波新的流感類疾病出現，正是需要人的時候。”
“對于這兩位同志去那邊實習，大家伙有沒有好的建議也可以說一下。最起碼他們是第一批去的人，好多都不懂呢。”
“做好受累的準備吧，營養得跟上。那是另一種強度的高負荷工作，別把身體搞垮了。”石磊說道。
“得補充好電解質和微量元素，那邊工作強度大、壓力也大，只能自己去注意。”魏遠也來了一句。
“別介啊，別光打擊，差不多也得給點獎勵嘛。”劉半夏趕忙說道。
“獎勵還是劉總給吧，畢竟劉總是帶頭的。他們實習完，到時候劉總可以請吃個飯啥的，我覺得挺好。”王超一本正經的說道。
劉半夏翻了個白眼，“合著就我一個傻小子唄？散會、散會，都乖乖干活去。”
“哪里有正經的會嘛，就湊這邊聚攏了一小堆而已。”許一諾嘀咕了一句。
“劉老師，真的不給我們點額外獎勵啊？”劉依清笑瞇瞇的問道。
“給，咋不給呢？讓你們多休息一天，還不夠意思么？連著休兩天，多過癮啊。”劉半夏一本正經的說道。
“小氣，到時候找師母玩去。”劉依清說道。
“地主家也沒有余糧啊，你們不能一直熊我們兩口子吧？你們得知恩圖報，結束實習之后要勇于承擔起重任。哎……別走啊，我還沒說完呢。”劉半夏叨叨咕咕的說道。
實習生們可沒人理他，就知道他又開始忽悠了嘛，不能聽，要不然都不定會被忽悠成啥樣。
雖然有時候也知道是在被大魔王忽悠呢，也是很警惕的，但是還是會上套。
就像這次的ICU和兒科的輪轉，原本還是很抵觸的，可是扯啊扯的，現在還都變得有些小期待。
當成了從醫路上的一個新征程，能夠提升自己的實力嘛。
沒有人知道是什么時候就有了這樣的想法的，包括蘇文豪都是如此。反正現在大家伙湊到一起，聊得最多的也是輪轉的事情，卻都是干勁十足的那種。
這就是被劉大魔王潛移默化給忽悠的，每天過的也是痛并快樂著吧。真能折磨人，也能學到真東西。
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