正文卷
正文卷
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“劉老師，這是剛剛那名患者的X光和血檢結果。”
蘇文豪拿著檢驗報告和X光片走了過來。
劉半夏將X光片插在了觀片燈上，“給出你的診斷。”
“患者血檢白細胞指數升高，中性粒細胞比例增多。從片子上看患者的右胸有胸腔積液征，判斷為可能已經化膿。”蘇文豪說道。
劉半夏皺了皺眉，“你確定你就給出一個這樣的診斷？”
蘇文豪樂了，“劉老師，您別想詐我，我對于現在這些檢查結果給出的診斷很確定。”
“喲，成長了。下一步該怎么做？”劉半夏問道。
“做胸腔穿刺，根據結果進行對應治療。在胸腔穿刺的同時也可以做排膿處理，如果穿刺排膿效果不是很理想的話，就需要做引流。”蘇文豪說道。
“OK，雖然胸腔穿刺你們也都掌握了，不過這個是非急診性病例，還是轉給心外吧。但是你的判斷很準確，跟我想的是一樣的。”劉半夏點了點頭。
叮！接診完成
獲得經驗值100點，診斷學技能熟練度20點
專業的事情就得交給專業的人來做，心外科要是患者多忙不過來，還能夠幫忙操持一下。現在都沒什么患者，那就得分流過去。
畢竟涉及到了胸腔穿刺，可能還會需要引流。
這位患者應該就是肺炎當時沒有遏制住，在家里耽誤了一段時間，然后就有些化膿了。不過應該不是很嚴重，要不然不會表現得這么輕松。
還得琢磨一下那位大姐的情況，要么是消失了的銅，要么就是有別的過敏源。但是只要你沒查出來，就相當于沒有給這位患者最妥善的治療。
正琢磨著呢，大廳的警報燈亮了起來。看到了顯示的房間號，劉半夏的心里就是“咯噔”一下子。正是那位大姐所在的病房，搞不好又發生了過敏性休克。
“情況怎么樣？休克了么？”跑進病房后劉半夏問道。
“剛剛又有了呼吸窘迫，給了一單位的腎上腺素，情況有所緩解。不過現在患者有了些哮喘癥狀，不知道是不是過敏引起的。”許一諾趕忙匯報。
“哎……，給異丙嗪吧，還得查找過敏源啊。”劉半夏嘆了口氣。
“大夫，我媳婦到底是咋回事啊？你們到底能不能治啊？”患者的丈夫著急了。
“目前我們也在想辦法，沒看我都將兩個醫生給派到了病房么。”劉半夏耐心的說道。
“我們做出來的過敏源篩查是銅過敏，可是我們做了相應檢查，您的妻子并沒有佩戴任何的銅飾品，入院后更沒有接觸過。”
“尤其這次發病，就躺在病床上呢，能接觸啥啊？啥都沒有。您再想一想，您妻子在這段時間還有沒有別的不舒服的表現？”
患者的丈夫搖了搖頭，“一直都挺好的，就說在飯店加班有些累。可是得攢錢啊，三十那天晚上我還給幫忙賺了兩百塊錢呢。”
“哎……，倆孩子馬上就要開學了，還得給拿生活費。現在她這樣，我都沒敢告訴他們，就是怕他們擔心。”
“你先別著急，我們目前也在想辦法查出來具體是什么原因引起的。許一諾，檢查一下患者的氣道，看看喉頭是否有水腫的跡象。”劉半夏說道。
許一諾趕忙查看了一下。
“劉老師，有輕微水腫。”查看過后許一諾說道。
“隨時注意吧，如果發現不好直接插管，做氣道保護。”劉半夏皺了皺眉。
問題嚴重了，竟然已經出現了喉頭水腫。這就代表著患者的過敏反應一直在持續，到底是什么引起的過敏反應呢？
他考慮到了抗病毒的藥物，然后又否定了。
都這么長時間了，要是藥物過敏的話，人早有狀況了，哪能等到現在？現在患者的免疫力低下，所以才讓過敏反應變得這么危險。
但是腦炎啊，哪里是那么好根治的。在治療的整個過程中，患者的免疫力都不會高，都會有再次被過敏襲擊的危險。
這個情況就是他目前最擔心的，就盼著抗過敏治療能夠延緩一下。給自己足夠的時間查出來這個神秘的過敏反應到底是什么，到底是怎么回事。
回到了樓下，趁著許輝接診的空隙，也把患者的情況跟他叨咕了一下。同樣的，許輝也是愁得不行。
“要不然再做個過敏源篩查？也許當時是假性的，現在有了變化呢？”許輝說道。
“雖然幾率不大，但是試試吧。”劉半夏想了一下，點了點頭。
“劉老師，剛剛那位患者穿刺排膿的量有些大，又有了咳血癥狀。梁醫生有些不放心，送去拍CT和做支氣管鏡了。”
這時候蘇文豪跑了過來。
“看X光片子雖然有一些，但不應該這樣啊。就這么一會兒工夫產生了這么多？”劉半夏皺起了眉頭。
蘇文豪點了點頭，“梁醫生說可能已經有了一定程度的肺損傷，看看CT結果怎么樣，實在不行就得做個胸腔鏡檢查了。”
“他二大爺的，今天是咋了？病癥都是這么邪性么？”劉半夏郁悶的說道。
“感染面積不大，膿液積聚得卻很快。輝哥，你能想到是啥病癥不？對了，可能還有一定程度的肺損傷。”
“這個……，除了有創傷或是異物停留外，應該沒別的了吧？”許輝想了一下說道。
“前段時間你不還診斷出一個肺里有塑料片的，那個患者不是發作也很快速？也不對，她那個沒有膿胸現象。”
“就是啊，發病期大概是半個月左右。”劉半夏說道。
“聽診的時候他都把衣服擼起來了，皮膚上沒有壓痕與瘢痕，沒有遭受過任何外傷。而且要是外部創傷造成的話，他都夠嗆能在家里等這么久。”
“還是等CT結果吧，胸片上沒有異常？”許輝問道。
劉半夏搖了搖頭，“我跟蘇文豪一起看的，沒發現任何異物。而且就算是有異物了，怎么能讓積液這么快速的積聚，活物啊？”
“這個病例有意思了，小蘇，出結果了別忘了通知我一下。”許輝說道。
“那我現在就去CT室。”蘇文豪丟下一句就跑了。
對于復雜病例，醫生在感覺棘手的同時也會產生濃厚的興趣。這就跟解題一樣，要都是普通的習題，沒什么難度，不會引起人的興奮。
今天這兩例患者，給劉半夏都刺激得不行。哪怕第一位患者是應許輝的要求過來會診的，現在也是他的患者。
第二位患者呢，他還安慰來著。沒想到又出了狀況，難道自己當時就有漏診的情況？
仔細回憶了一遍那個小伙就醫時的狀況，沒有任何遺漏啊。也聽診了，也做了X光，為啥病癥發展得這么快呢？
這時候劉半夏的電話響了起來，一看是許一諾打來的，劉半夏趕忙接通，“講。”
“劉老師，用了異丙嗪后患者的情況有所好轉，應該真的是過敏反應引起的。”許一諾說道。
“這多少是一個好消息，等患者能溝通的時候我上去看看，到時候通知我。”劉半夏說道。
“好的，劉老師。”許一諾掛了電話。
“總算是聽到一點好消息，最起碼異丙嗪能夠幫患者把命保住，稍后我們就需要做抗過敏治療。”劉半夏說道。
“但是任務仍然很艱巨，是什么引起的過敏？身體內的某種物質？哎呀，是不是寄生蟲呢？”
“應該不是，要是的話血檢上應該有所表現。實在不放心的話，補一個顱腦核磁？”許輝問道。
劉半夏皺了皺眉，“先等等吧，患者家庭經濟狀況應該不是很好。她丈夫之所以著急可能也是因為這個，家里邊還有倆孩子等大學返校呢。”
“哎……，估摸著也是為了要男孩吧。聽他們口音是濱海本地的，咱們這邊當時對超生的處罰標準可不低。”許輝說道。
“所以我有些猶豫啊，核磁的費用有些高。現在對于接下來的任何儀器檢查，咱們都得慎重吧。”劉半夏苦笑著說道。
“對了，咱們還檢查過腦脊液呢，顱腦里應該沒有寄生蟲。也做了胸腔CT，啥也沒看出來，著重研究一下過敏吧。”許輝點了點頭。
討論了一圈，最后還是回到了最開始的過敏反應上。
這個才是最鬧心的，能夠知道啥物質引起過敏，可是呢，患者卻是在無接觸的情況下過敏的。只能說還有一種物質沒有查出來，真的比大海撈針還難。
這時候劉半夏的電話又響了起來，是蘇文豪打來的，“講。”
“劉老師，剛剛患者在做CT檢查的時候突發氣胸，做了搶救。現在梁醫生已經往手術室推了，做胸腔鏡檢查。”蘇文豪趕忙說道。
劉半夏咧了咧嘴，“你也跟著去吧，第一時間告訴我們結果。”
“好。”
蘇文豪應了一聲，掛斷了電話。
第二位患者的情況進展得同樣很快，讓劉半夏真的頭疼得不行。
現在也代表了他當初判斷的肺炎引起的化膿，可能有些跑偏了。
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