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424 療養院送診的患者


更新時間:2021年06月05日  作者:若忘書  分類: 都市 | 都市生活 | 若忘書 | 強化醫生 


(感謝好友道路是曲折的、Silence529月票鼓勵)

昨天過得有些艱辛,晚上的時候劉半夏就偷了個懶,多睡了一會。

其實他這個住院總當得還是蠻舒心的,大家都很體恤他,一般能夠獨自處理的情況都不會來找他,就讓他好好的睡。

也知道別看他每天都是精力充沛的樣子,可是承擔的壓力很大,要不然昨天也不會躺地上呆那么久,這也是大家從來沒有看過的。

畢竟往常劉半夏展示給大家伙的意見都是有斗志、有激情,好像在他這里根本就沒有什么事情能夠難住他。

“劉總,剛剛接到一家養老院的電話,會送來以為75歲的老太太。脖頸上有腫塊,他們的保健醫生懷疑是甲狀腺結節。”調度護士說道。

“是養老院送診還是打的急救電話?”劉半夏問道。

“養老院送診,稍后老太太的兒女也回到。”調度護士說道。

劉半夏點了點頭,“行,明白了,一會過來以后我來接診吧。”

這個事確實需要問清楚,因為牽扯到一定的費用問題,這就是送診和急救的區別。

等了不到十分鐘,外邊呼啦啦進來一幫人。老太太是自己走進來的,看著身子骨還不錯,邊上跟著的應該就是她的兒女們。

“其實我都這么大歲數了,有這個包也好幾年了,沒啥事。”老太太說道。

“媽,你就好好檢查吧,要不然我們還得跟著擔心的呢。”稍稍年長一些的女兒說道。

“就是啊,來都來了。醫生,好好給我們瞧瞧。”患者的兒子說道。

“行,大家放心。一會我先給老太太做簡單的查體,然后再做一些儀器檢查。如果身體允許呢,咱們今天就能做了。”劉半夏說道。

給他的感覺還不錯,這一家的氣氛很好。

要不然他剛剛還在合計呢,有兒有女的還給老太太送養老院去,備不住都是有些家庭矛盾。現在看來不是那么回事,今天都跟過來一幫人呢。

劉半夏簡單的檢查了一下,通過手診發現可不僅僅是一個腫塊,這可能就是一個多發性的,而且左右兩側都有。

又給老太太量了一個血壓和體溫,還別說,老太太身體真的很不錯血壓正常。

這在老年人身上也不常見常見的是高血壓、糖尿病,老太太這方面的問題都沒有。

“剛剛我手診觸摸到了幾個腫塊左右兩側都有。稍后給老太太拍一個CT確定一下位置和數量,等有手術室了就能做。”劉半夏說道。

“醫生這個手術危險性大么?”患者的小女兒問道。

“但凡手術都會有一定的危險性,不過這臺手術的相關并發癥比較少。”劉半夏說道。

“甲狀腺囊腫或結節其實是一種常見病如果老太太只有一個或是兩個小結節我們都可以先觀察不用管。現在數量有些多,還是切掉的好。”

“這種情況有單發和多發,多發的發病率高,但是癌變的幾率沒有單發的高。所以你們也不用擔心等確定好了位置做完了檢查之后,我也會告訴你們詳細的手術方案。”

“醫生,那要是做手術的話,要住院幾天啊?”患者的兒子問道。

“這個有些說不好,正常情況類似手術都是三到七天左右的住院時間。還得跟據老太太術后恢復的情況看每個人的身體情況不一樣。”劉半夏說道。

“好了,我已經開完了單子。你們可以考慮一下如果決定做我再開入院。也不著急,你們好好商量一下。”

這也是他唯一能夠說的話如果是年輕人他會選擇建議做手術,現在畢竟是七十五歲的老太太。

高齡患者做手術的風險性本來就很大更不用說這是在甲狀腺上做手術可不是割一個皮下脂肪瘤那么簡單。

但凡手術都會對人體有一定的侵害。年輕力壯的恢復得快一些,年老體弱的恢復的慢一些,相關并發癥爆發的幾率也高一些。

接診完這個老太太,正好看到張曉走過來,劉半夏直接就迎了過去。

“是擔心那位姑娘吧?啥事沒有了。早晨我們做了一些測試,一切正常。”張曉笑著說道。

“謝天謝地啊,昨天真是太兇險了。查清楚是怎么引發的了么?”劉半夏感慨的說道。

“查清了,姑娘玩的時候不小心磕到了頭,當時看到沒有出血就沒有在乎。因為時間隔得有些久,也就沒想起來這個事。”張曉說道。

“只能說她的運氣差了一些,往常類似這樣的磕碰雖然容易引起水腫,但是幾率并不是很高,然后就被她給趕上了。”

“昨天手術后已經把剩余的積液引流出去了,現在再加上藥物,再引流一兩天就沒什么事情了。”

“要不是你昨天出手了,那就真的不好說。我跟肖主任念叨了一下,肖主任就說可惜了,你就應該來我們神外,可惜了這雙手。”

劉半夏翻了個白眼,“雖然這是夸獎,我也不開心。你都不知道昨天給我擔心成了啥樣,又給我累成了啥樣。”

張曉拍了拍他的肩膀,“這也就是你,要是換成我來做的話,可能會造成一定的腦損傷。這不是夸你,這是說的實話。”

“這是逼不得已的腦疝急救手段,但凡有可能,都應該送到手術室進行快速開顱處理。就像你們普外的那個環甲切開術一樣,電視上不是總演么,切開后插個筆管啥的。”

“不能說這樣的急救措施沒有,但是危險性真的很大。要是你不在,我會硬上。但是你在了,你的手比我的穩、比我的感覺好。”

“張哥,你不會以為我小心眼的會生你氣吧?不礙的啊,別多想。”劉半夏說道。

“你不想是你的事,我得記著這件事,對不對?”張曉反問了一句。

這也不是開玩笑的,因為昨天這位患者要是真的出了狀況,責任會在劉半夏的身上。但是這個責任不是行醫責任,而是人道責任。

畢竟劉半夏施行的是急救手術,哪怕他不是神外的外科醫生,有張曉這個醫生的指導下,也是可以施術的。

但是有時候事情不就是這樣么,你即便是合理了也不能說啥事沒有。搶救成功,哈哈一笑,搶救不成功,依著那位患者媽媽的性子,必須是另一個故事。

“張哥,說心里話啊,我還真有點怨你。”劉半夏的臉繃了起來。

“你說我昨天都那么辛苦了,你晚上咋還不給我加個雞腿啥的呢?我等了半天,沒人管我啊。”

張曉沒好氣的瞪了他一眼,又開始皮了。

“我不是跟主任蹭了一個一助的機會么,我下手術的時候你都已經睡著了。中午加雞腿,加兩根。”張曉說道。

“哈哈,說定了,兩根。”劉半夏笑嘻嘻的應了一句。

這個事情就算是說開了,本來劉半夏也沒在意這個事。要不是張曉提起來,他都不會往這方面想。

“劉總,車禍患者。司機行駛中痙攣發生車禍,頭部有撕裂傷,正在送過來。”這時候調度護士又喊了一句。

“張哥,別急著走,接診完這個患者吧。”劉半夏趕忙喊了一句。

剛剛走沒多遠的張曉趕忙轉回來。

“37歲,行駛中發生痙攣,車禍后昏迷。頭部撕裂傷,手肘脫臼,上救護車給氧后蘇醒,目前生命體征穩定。”推著患者下來的急救員說道。

“好,那就先不用去搶救室了,診床吧。在痙攣發作之前有什么特別的征兆么?”劉半夏說道。

“沒有,就是突然就啥都不知道了,再醒過來就被人救了。”患者說道。

“連監護儀、采血,張醫生檢查頭頸部,許一諾創傷初檢,我來給手肘脫臼做復位。”劉半夏說道。

大家伙操作起來。

劉半夏僅僅是在手肘部位摸了摸,都沒跟患者提醒。一抻一拽再一托,直接復位成功。

復位這一下也是有些疼的,給患者都刺激得吸了好半天的氣。

“再給手肘處補一個X光。”劉半夏說道。

“頸部沒什么問題,頭部傷口不是很嚴重,我建議直接做個頭部核磁吧。做完后再處理頭部傷口,現在已經不流血了。”張曉說道。

“查體、超聲檢查未發現異常,生命體征穩定。”許一諾說道。

叮!接診完成

獲得經驗值200點,診斷學技能熟練度100點,正骨術技能熟練度100點

“OK,那就按照張醫生的安排來,核磁、X光。”劉半夏點了點頭。

“等結果出來以后要是不需要我你就直接安排吧,需要我的話再喊我。”張曉說道。

“行,你先忙去吧。希望不用找你,那樣得話這名患者就太幸運了。”劉半夏說道。

目前來講,這名患者還是幸運的,外傷基本上都不會對他有什么影響。

接下來就看腦袋里有沒有什么問題了,不是擔心可能會有的水腫或是出血,而是擔心會有腦部腫瘤。

痙攣突然發作,大多都是腦部器質性病變有關。當然了,也可能是其余部位出了問題,但是腦部病變的幾率比較高,要不然張曉不會直接安排核磁。

能不能一直幸運下去,就得看他的檢查結果了。


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