（感謝好友安息茴香、男人線、懶惰的迷茫蟲月票鼓勵）
“劉老師，剛剛那位患者的核磁結果出來了，情況不是很好。”劉半夏剛剛走到外邊，蘇文豪迎了上來。
“膽囊發炎情況很嚴重，整個膽囊內幾乎全都是結石。雖然現在還沒有結石落入膽總管的情況發生，但是我預計也就是早晚的事親。”
“現在我正在等最新的血檢結果，看看他的血糖數值是否有變化。如果達到手術條件的話，我會建議做膽囊摘除手術。”
劉半夏點了點頭，“行，血檢結果出來給我看看，如果可以上手術的話你上臺。還有，盡快跟患者家屬取得聯系，畢竟是摘膽囊，跟摘闌尾還是有區別的。”
蘇文豪開心的點頭，然后就往化驗室那邊跑，這是催結果去了。
也算是現在急救中心冒出來的新問題吧，隨著就診的患者增多，檢查結果出來的也比往常要慢許多。
除非是一些能夠真正加急處理的，要不然這個隊誰也不好插。畢竟患者的權利都是一樣的，不能因為他是你的患者就享有獨特的權利，劉半夏都不好使。
“莉姐，還是要做好候診大廳的消毒工作，最近感冒的患者好像又多了一些。”看了一會兒后劉半夏尋到了周莉。
“一會我就去安排，現在的患者有些多。”周莉說道。
“辛苦莉姐了啊。”劉半夏笑著說道。
“哎……，啥時候你能跟主任建議一下，要是能夠再增加三到五名護士就好了。最近患者的就診量增加的太多，我們都有些忙不過來。”周莉說道。
“我努力吧，其實現在也是屬于過渡期。只有一個穩定的就診量，這才能夠跟院里報計劃。”劉半夏說道。
周莉點了點頭，又接著去忙。
“劉老師，血檢結果出來了。血糖降低了很多，可是鈣離子指標偏低、淀粉脂肪酶和白細胞的指數卻異常的高，可確診為膽石性胰腺炎，恐怕做不了手術了。”這時候蘇文豪又跑了過來。
“該如何下醫囑。”劉半夏問道。
蘇文豪做的判斷很準確，這個淀粉脂肪酶就是膽源性急性胰腺炎的一個重要指標。結合患者現在的情況，已經可以確診了。
這也是一種很嚴重的急性疾病，在臨床上的發病率僅次于急性闌尾炎、急性腸梗阻等常見疾病。
發病的原因就是由膽結石或是炎癥引起的胰腺病變，形成胰腺炎，要不然今天這位患者入院時的血糖指標也不會高出天際。
“提高輸液流量，再給一些營養液，收入院。這樣也許能夠給我們爭取幾天的時間等胰腺穩定以后在摘除膽囊。”蘇文豪說道。
“好就這么辦去吧，很不錯。好像患者的家屬也過來了做好解釋工作我旁聽。”劉半夏說道。
聽他這么說蘇文豪變得有些緊張了，跟患者家屬的溝通他也有些怵頭。
“醫生小文是什么情況啊？”看到他們走過來，患者的爸爸問道。
“從我們目前診斷的情況來看是由膽結石引起的急性胰腺炎。”蘇文豪說道。
“您看一下這是核磁片患者的膽囊內已經堆滿了結石。我們現在能夠做的就是緩解患者病情，在身體指標恢復之后，才能夠做膽囊摘除。”
“現在不能做么？”患者的爸爸問道。
“因為現在胰腺炎癥比較嚴重，如果我們現在就做手術的話對患者的侵害太大很可能會引起更多的并發癥。”蘇文豪說道。
患者的父母互相看了一眼看著躺在病床上的兒子，也是有些發愁。
劉半夏沒有在這里多留，蘇文豪已經做完了解釋工作。雖然這個解釋有些公式化，但是也算是合格的。
他雖然也在工作，但是并沒有介入到太多的實際診療過程中只是在觀察。他也需要對這些實習生做出來準確的評估，然后才能夠判斷出誰有獨立接診能力。
這個事是很重要的一件事相當于是在給實習生們放權呢，但是權力就代表著責任。他把這份權力給出去了他就得把責任給背起來。
“王哥，你那名患者怎么樣了？”劉半夏又轉悠到了內科診室。
“已經轉到急診的ICU了。”王歡苦笑著說道。
“拍胸片的時候呼吸急促、胸悶、肌無力簡單檢查后發現血氧降到了92給氧后直接送到了ICU。”
“這么嚴重啊？”劉半夏皺眉問道。
“是啊在ICU里能夠照顧得更仔細一些，現在血氧有所回升了，但是病因還沒有查明。”王歡說道。
“那邊給了高流量濕化通氣、利尿、物理降溫，體溫現在已經攀升到39度了，還有繼續攀升的趨勢。”
“今天晚上我留下來吧，我得隨時了解這位患者的情況。要不然我就算是回家了也休息不好，總覺得是有什么我沒有考慮到的。”
“哦，對了，已經讓他聯系家屬了，現在還沒過來呢。可能他的病癥跟現在的季節也有些關聯？”
劉半夏搖了搖頭，“我也不敢亂猜啊，等一會兒這邊不是那么忙了，咱們倆一起過去看看吧。”
他都有些愁了，沒想到剛剛復工就遇到了這么棘手的病例。即便這并不是他接診的患者，那也是急救中心的患者啊。
“劉老師，剛剛那名患者呼吸費力，聽肺音正常，我也加大了給氧量仍然沒有好轉。”這時候蘇文豪又跑了過來。
“一起過去。”劉半夏說著就往外走。
這邊有一個病因不明的危重患者，那邊還有一個病因已明卻同樣很危險的患者，讓他的心都變得有些急了。
“又做過血檢了么？”走的路上劉半夏問道。
“做了，血糖指數已經恢復了正常，淀粉脂肪酶和白細胞含量也在降低了很多。證明開始的治療是起了作用的，只是現在患者呼吸苦難，而且血氧也在降低。對了，血壓也在下降。”
“下次遇到這樣的情況可以用床邊緊急呼叫器，節省搶救時間。”劉半夏說道。
蘇文豪一愣，點了點頭。
這確實是自己的失誤，現在的急救中心針對患者病情惡化有自己的應對流程。今天自己的失誤就是耽誤了時間，并沒有第一時間進行呼叫。
來到病床前劉半夏直接給這名患者進行了聽診，眉頭緊鎖。
“剛剛你有沒有聽診心臟？”劉半夏問道。
“聽診了，心肺音都是正常的。”蘇文豪趕忙說道。
“剛剛我聽到了摩擦音，做床邊胸透和心臟超聲，呼叫心外醫生，準備除顫儀。”劉半夏說道。
他說完之后，周圍等候的護士就開始行動起來。
這也算是這么長時間配合養成的習慣吧，能夠給出最快速的反應來。而且還是有條不紊，毫不慌亂。
看著胸片，劉半夏眉頭皺得更緊。在肺右下葉有一個邊界清晰的大型腫塊，很有可能是非小細胞腫瘤。
這樣的腫瘤惡性的幾率太高了，現在這個情況，即便是做了手術五年預后也會非常差。
“劉老師，心包有積液。”負責做心臟超聲的蘇文豪緊張的說道。
“劉總，什么情況？”這時候心外的陳學海也趕了過來。
“肺右下葉有邊界清晰的大型腫塊，很可能是非小細胞瘤。呼吸困難，血氧、血壓一路降低，現在又有了心包積液。”劉半夏趕忙介紹情況。
“患者入院查明患有膽石性急性胰腺炎，如果我們給患者的心包積液引流的話，能夠起到維持穩定的效果么？”
“夠嗆啊。”陳學海的眉頭也皺了起來。
“患者現在的心包積液應該是肺部腫瘤引起的急性心包炎，即便咱們做了引流，恐怕也起不到什么效果。”
“最好的辦法就是將這個腫瘤現在就給拿掉，可是患者還有膽石性急性胰腺炎，你們的血檢結果怎么樣？”
“指標已經趨于穩定了，血糖恢復正常，白細胞和淀粉脂肪酶的指數也都降了下來。”劉半夏說道。
“你傾向于哪種方法？是直接開刀打開胸廓拿出腫瘤，還是給患者做化療試試看能不能縮小一些腫瘤？”陳學海問道。
劉半夏咬了咬牙，“腫瘤學的知識我并不是很懂，如果化療的話要想達到效果最少也得四個療程以上吧？再加上膽石性急性胰腺炎的影響，療程可能還會增加，也會更危險。”
“與其這樣我倒是覺得不如賭一把，直接開刀切除腫瘤。不過風險同樣很大，跟化療的情況差不多，化療反倒稍稍柔和一些。”
這個決斷很不好下，哪怕可以交給患者家屬來選，這也是尊重患者和家屬的選擇權。可是身為醫生也需要給出一個盡可能恰當的醫療方案，要不然還要醫生干啥？
只不過對于這位患者而言，不管哪一種的危險性都很高，所以很艱難。
陳學海跟他得心情差不多，也覺得手術最好。可是患者還有膽石性急性胰腺炎，同樣會給手術帶來很多的變數。
“跟患者推薦手術方案吧。”考慮了不到一分鐘，劉半夏給出了判斷。
患者也等不了那么長時間的討論，現在的呼吸就已經很不理想了，他也需要快速拿出主意來。
因為他是住院總，也是王超交接給他的患者。即便是再艱難的決定，他也需要做出來。