（感謝好友緣起緣滅緣自緣打賞鼓勵，感謝書友20180602234317808、我狠狠愛看書、原地苦苦等待月票鼓勵）
患者的突然嘔血給劉半夏也嚇了一跳，在糙皮病的過往病例中，并沒有上消化道出血的癥狀。
“醫生，咋……咋還吐血了呢。”患者的丈夫驚慌的問道。
“先不要擔心，應該是上消化道出血，目前出血量不大，我們做個胃鏡看看。”劉半夏說道。
“我親自來做。”王歡接了一句。
“不好搞啊，看來煙酸缺失并不是她的主病因。”劉半夏皺著眉頭說道。
“現在轉了一圈兒又回來了，這個糙皮病應該是她主要病因的一個并發癥。如果不找到主要病因，恐怕我們長期補煙酸也達不到根治的效果。”
“這是一個問題啊，到底是差在哪里呢？”魏遠也皺起了眉頭。
剛剛本來都已經松了一口氣，而且在補了煙酸之后患者的狀況也好很多。就在這時候又來了一個上消化道出血，告訴大家你們路子走錯了。
“對于患者的丈夫來講，壓力真的很大啊。”梁曉琳感慨了一句。
“剛剛結婚，還沒等過上幸福的日子呢，妻子就得了這樣的病。還買的大房子，恐怕為了還貸款，生活質量也不會很高。”
“誒？等一等啊。”正在琢磨的劉半夏聽到了梁曉琳的話后捏著下巴說了一句。
“不是，劉總啊，有想法了？”魏遠的眼神中帶上了一絲驚喜。
“有一點點想法了，咱們得把患者的情況整個來考慮一下。”劉半夏說道。
“首先一點，患者確實有糙皮癥吧？正常的情況來講她新婚燕爾，在飲食上應該是很規律，很好的。可是為什么就得了這個病呢？以前是指定沒有的。”
“第二點，患者的血鈣有些高。為什么會高呢？我們一直都沒有整明白。所以這里可以先畫上一個小問號。”
“劉醫生，你就不能直接說么。”梁曉琳無奈的說道。
劉半夏聳了聳肩膀，“患者得了兩種病，并不是孤立存在的，我判斷是由其中的一種，引發了另一種。而這兩種病又非常相似，所以給我們的判斷造成了干擾。”
“你剛剛也說了，患者剛結婚，本來應該是在享受幸福生活的時候。但是呢，小兩口買了大房子，對于他們的生活負擔肯定會有些重。”
“再有就是剛剛患者的丈夫也說了，打算要個孩子。養孩子多費錢啊？咱們老王跟莉姐也才提上計劃而已。他們倆的收入水平可以吧？現在還得摸著口袋來。”
“這就是壓力，讓本來很美好的生活有了壓力。生活的壓力，不再像以前那樣花錢不在乎了。要孩子的壓力，生一個孩子每天需要的消費也是很客觀的。”
“在這樣的壓力之下，很可能就誘發了患者的乳糜瀉。久而久之，就演化成了現在這個樣子，越來越嚴重。”
“乳糜瀉？不會吧，乳糜瀉不是麩質不耐受么？跟現在的病有什么關系啊？”梁曉琳皺眉問道。
“因為患者有腹瀉啊，我們只是把腹瀉的癥狀看成了糙皮癥的癥狀如果是在糙皮癥之前呢？”劉半夏笑著說道。
“為什么會得糙皮癥？因為無法吸收到那么多的煙酸而人體負責吸收營養的器官是小腸。恰巧，乳糜瀉就會造成小腸受損功能紊亂。”
“乳糜瀉屬于基因病也是自身免疫系統疾病。很多人會攜帶這種基因，但是并不是說有了這種基因就會發作。”
“跟蕁麻疹差不多在人極度疲勞、焦慮的情況下，自身免疫力下降這樣的病癥就很可能發作起來。”
“患者度蜜月來著肯定會很累吧？結婚花銷大，得數著錢過日子。還得為將來的寶寶攢錢，連累帶有壓力的，自身的免疫力就降低了很多。”
“再有的一個判斷依據就是患者的血鈣濃度高。而血鈣濃度高呢？引起的原因會有很多但是一個很標識性的原因，就是有了惡性腫瘤。”
“很不湊巧，乳糜瀉患者患有惡性腫瘤的概率在7以上吧？而且多為胃部粘膜瘤，所以患者會有胃疼的表現。”
“嘔血，這個也跟乳糜瀉有些關系。小腸受損吸收得少的可不僅僅是煙酸，而是各種維生素都很少。比如說維生素K因為維生素K吸收得也少了，所以患者的凝血時間變長。”
“在血檢的時候確實有這些表象不過僅僅是在基準范圍邊緣處，所以并沒有引起咱們的格外關注。”
“當然了目前這只是我的猜測。等一會兒王歡做完了胃鏡應該也能夠看清胃里的情況最起碼能夠看看有沒有內膜瘤。”
“然后就可以再做個便檢和X光，看看小腸的情況。如果能夠確診乳糜瀉，那么一切的癥狀就都能解釋得通了。要是不是，咱們再接著研究。你們都那么瞅著我干啥？”
“劉老師，您要不要這么厲害啊，為啥每次剖析病例都這么清楚明白。一聽就能聽懂，可是我們自己卻想不到。”苗瑞苦著臉說道。
“得感謝梁醫生啊，要不是她提到了壓力，我也不會往這上邊想。”劉半夏笑著說道。
“壓力這個東西，看著稀松平常，可是對于人體來講，能夠產生的影響也真的是太大了。不僅僅會造成精神方面的損傷，對身體的損傷同樣有。”
“很多蕁麻疹患者能夠查出來過敏原，可是在他們身體舒暢，恢復了健康以后，那些過敏原也不會誘發蕁麻疹。”
“這類自體免疫疾病，往往都是壓力過大誘發的。畢竟現在人們的生活都比較好了，不會有缺吃少喝的情況。吃不得那些高檔的酒樓，普通的菜還是能吃得起吧？”
“所以說我們也要注意隨時調整我們的心情，當醫生本來就是一個高壓職業。如果我們找不到一個好的疏導情緒的途徑，搞不好就會把我們給壓垮。”
“因為我們接診的患者很多的時候都是面臨生死，這份壓力得多大，你們現在不也都送走過患者么。以后只會更多，不會變少。除非你們不干這個活了，還能輕松點。”
“嗯……，在患者方面咱們也需要注意一下。生病住院，花錢遭罪，心情往往都不會好。所以咱們在接診或是巡房的時候，也需要注意控制自己的情緒。”
實習生們齊齊點頭，劉半夏說得可是一點都不差。他們之所以成長得這么快，就是因為劉半夏給他們的壓力還是蠻大的。
但是劉半夏給的壓力，并不是一直高壓，壓得你喘不過氣來。在休息的時候和吃飯的時候他也經常帶大家玩，經常開個小玩笑。
然后大家就稀里糊涂的走過來了，沒有被緊張的實習生活壓垮，反倒讓自己的醫術提高了很多。這幾個月仔細回憶的話，好像也沒什么印象，又好像有好多。
又等了一會兒，王歡皺著眉走了回來，“食管有輕微損傷，不過不嚴重，完全可以自行修復。可是我在她的胃里看到了一個腫塊，像是淋巴瘤。回來跟你們……，你們這是什么眼神？”
說到一半他說不下去了，因為大家伙的眼神是非常怪異的那種在看著他。
王歡仔細的檢查了一下自己，也沒毛病啊。這一幫現在又抽什么瘋？
“王老師，需要做一個便檢、和胃腸X光。”苗瑞說道。
“怎么跟半夏一樣的皮了？嗯？為什么？”王歡詫異的問道。
“可能是乳糜瀉導致的這些癥狀和糙皮病。”劉半夏說道。
“我靠，還真可能。”王歡愣了一下又扭頭跑走了。
看樣子這是等不及要給患者做檢查了。
他畢竟是內科醫生，要比外科醫生了解得多一些。剛剛劉半夏還需要解釋半天呢，他一聽到病名就了解了大概。
“劉老師，我的手術做完了，已經送到了病房。”這時候許一諾也溜溜達達的走了回來。
“嘿嘿，別看你們做手術去了，剛剛就錯過了劉老師診斷乳糜瀉得大戲。”苗瑞說道。
“切，有啥了不起的，反正劉老師找時間肯定會帶著咱們復盤這個病例。劉老師，對吧？得復盤啊。”許一諾說道。
劉半夏笑著點了點頭，“苗瑞，給他們復盤吧。不過也別光顧著復盤，該接診接診、該管床管床。”
“魏哥，這名患者的手術你張羅吧，他們幾個隨便挑。我明天還有一臺肝部囊腫切除，也不知道主任啥時候能帶我玩移植。”
“半夏啊，你就別這么氣我們成不成？現在咱們急救中心就主任、石磊還有你能做半肝切除。你還惦記啥？”魏遠無奈的說道。
“嘿嘿，其實我是打算帶著魏哥一起上臺的，就是不知道晚上有沒有加餐。”劉半夏裝模作樣的說道。
“有，有，必須有。不僅僅有，還得是大有加特有。”魏遠趕忙說道。
別看劉半夏年輕，可是他又成熟的肝部手術經驗。如果在劉半夏的監督下自己能夠完成，那么接下來自己也可以往這方面多嘗試。
“孩子們，開心吧？魏醫生晚上給咱們加餐呢。”劉半夏笑瞇瞇的說道。
“必須得加，誰不讓加我跟誰急。”魏遠也一本正經的說道。
說完之后也跟著樂了起來，偶爾鬧一鬧，確實蠻開心。