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286 劉醫生,你怎么看?


更新時間:2021年06月05日  作者:若忘書  分類: 都市 | 都市生活 | 若忘書 | 強化醫生 
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劉半夏都沒有想到小韓的情況會突然惡化,對于曲館長他們這些人來講心中就更是嚇得不行。

尤其是在看到小韓身上被連了儀器,嘴里還別插了一根管子,連氧氣都給接上了,在他們的感覺中好像小韓馬上就要離開大家。

“心率133,血氧86,給氧后情況有所好轉。”連接完氧氣的梁曉琳說道。

“馬上聯系cT做加急頭部和肺部,剛剛我聽診應該是肺栓塞,引起室上心動過速。呼叫心外,到cT室會診。”聽診過后劉半夏說道。

聽到他的話,這些人趕忙推著輪床往cT室跑。

肺栓塞,也是死亡率很高的一種病,而且很多時候都是在死亡以后才會被發現。而最容易引發的原因,就是下肢靜脈栓塞脫落后轉移到了肺部。

小韓就很不幸,雖然在檢查的時候只發現了那么點長的血栓,可能在走動檢查的時候,已經有一部分血栓脫落往肺部走了。

因為他的心中對于小韓的大腦一直都很擔心,所以他仍然要看看到底有沒有潛在風險,然后才能夠選擇解決肺栓塞和腿部靜脈栓塞的方法。

“劉醫生,小韓怎么樣了啊?”跟著的曲館長擔憂的問道。

“他現在是血栓部分脫落,轉移到了肺部,造成的呼吸困難。不過現在已經插管、給氧了,生命暫時沒有危險,等檢查結果出來就能夠明確。”劉半夏說道。

他的心中是很著急的,因為萬事都有兩面性。曲館長他們這些人不清楚什么情況,他清楚得很。

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如果小韓按照正常的治療方法,就是給血液稀釋藥物,肝素就行,直接給上之后可能都不會發生肺栓塞。

但是他心中擔心啊,很怕過往的打拳生涯會對他的頭部造成損傷。因為用了血液稀釋劑,讓已經沒什么狀況的損傷破裂、出血。

只不過這是因為他的擔心,有沒有還得等檢查結果。如果檢查完什么狀況都沒有,可以說他就是延誤了病情。

哪怕在程序操作上沒什么,但是他的心里會想啊。現在他的心情就是這么糾結,不僅僅因為是熟人介紹的,更是因為這是自己的患者,得對患者負責。

剛剛來到cT室這邊,魏遠他們搶救的那位病人推了出來。

“劉醫生,你過來得正好,我……”

“張醫生,稍稍等一下。梁曉琳,送患者進去。”Icu的主治醫師張志遠剛說一半,就被劉半夏打斷了。

梁曉琳點了點頭,帶著人推著小韓就往里走。

“抱歉啊,在急診科突然發生肺栓塞。張醫生,這位患者是什么情況?”劉半夏問道。

張志遠點了點頭,“這個我理解,這名患者的情況也不樂觀。本來是要轉我們Icu的,只不過腦cT的結果不好。”

“硬腦膜下水腫,大腦嚴重左移,已經受到了很大的壓迫。雖然現在在給氧的情況下還有自主呼吸,到了Icu用不了多久估計也得上膜肺機。”

“哎……”

劉半夏嘆了口氣。

“醫生,還能救么?”墜落患者的家屬問道。

“雖然片子還沒有出來,但是我可以跟你們講一下。”劉半夏說道。

“結合患者現在的情況來講,我們如果做搶救,唯一的選擇就是做開顱手術,解決他腦部水腫的問題,然后才能再處理他腹部臟器的相關問題。”

“只是他的腦部水腫比較大,大腦左移,就證明壓迫已經很嚴重了,甚至于已經造成了實質性的腦損傷。腦水腫即便能夠清除,也要放引流管,因為水腫會繼續積聚。”

“能夠成功走下手術臺的幾率并不是很高,可能連三成的機會都不到。假如我們手術成功后,他要進Icu進行觀察。生命體征有所回升后,才能夠進行第二次手術。”

“第二次手術,對于他來講仍然是一個難關。而且在Icu的觀察過程中,差不多就要開膜肺機。”

“這也不僅僅是金錢方面的問題,這也是我們對患者最好的預期。即便所有手術都成功,也要在患者蘇醒后看看他的腦損傷有多嚴重,影響到了那一部分的神經。”

“醫生,你是說他……他就沒救了么?”患者的妻子抓著劉半夏的手臂問道。

“不能說沒救,但是幾率非常低。我要對你們負責,所以所有可能的情況我都要給你們講清楚。我不能昧著良心告訴你們沒問題,讓你們花掉大把的錢,人還沒有救下來。”劉半夏面色平靜的說道。

“你們有大概半個小時左右的時間來做決定,如果要全力搶救我就會聯系神外醫生過來做開顱手術。”

“如果你們不想讓他再多遭罪了,我可以在急診科給你們開一間病房,讓你們陪他走最后一程。”

劉半夏說得很平靜,可是他心中的滋味也是真的不好受。能夠遇見這位高空墜落患者可能會出現的最差狀況,但是在講這些話的時候對患者的家屬是多么的殘忍。

可是再殘忍,他也要講出來。而且還要以一個絕對中立、絕對冷酷的方式講出來,就擔心會給患者家屬帶來誤導。

那樣做,對患者和家屬的傷害才是最大的。

cT室的門口很靜,就連走過路過的患者和家屬都盡可能的放輕腳步。哪怕再喜歡看熱鬧的人,在這個時候也選擇了遠遠觀望,不來給這哭成了一團的一家帶來任何的負擔與干擾。

其實劉半夏很想告訴他們,直接就放棄吧。但是規定上不允許,因為在醫學角度上來講,還是有成功的可能,哪怕這個可能非常低。

“不做了,不讓他再遭那么多罪了,我苦命的兒子啊。”等了十多分鐘的時間,患者的母親給出了最終的選擇。

劉半夏點了點頭,“那好,可以先送我們急診科的病房,給你們找一個大的吧。”

這就是他能夠給這一家最大的幫助了,別的真沒有。

院里的規定也是不允許患者家屬霸占空床的,不過現在急診科也沒有收入院的患者,就給他們這個便利。

“哎……,我看著心里都挺不得勁兒的。”曲館長說道。

“我們看得才多呢,尤其這位張醫生管理的Icu病房,每天都要經歷好幾次的生離死別。”劉半夏說道。

“行了,這邊也沒我什么事了,我還得回去。”張志遠說道。

“麻煩您了啊,害得您還從樓上跑下來一趟。”劉半夏說道。

“客氣啥,走了。”張志遠說完之后直接走到了電梯旁。

“劉醫生,您說小韓這個事得咋弄?要不要聯系一下他的媳婦?”曲館長問道。

“聯系一下吧,不管怎么操作也得收入院。”劉半夏想了一下說道。

曲館長點了點頭,拿起電話到邊上聯系起來。

剛剛也都是太關心了,就把這個事情給搞忘了。他們雖然跟小韓關系不錯,可也僅僅是朋友的關系,不能決定小韓的事情。

“檢查結果出來了么?”這時候陳學海也從電梯中走了出來。

“還在等,下肢靜脈栓塞,脫落后引起肺栓塞。”劉半夏趕忙說道。

“因為患者有長達十年左右的搏擊史,擔心頭部遭受過的擊打會讓使用溶栓劑的時候產生危險,就沒有直接用藥。”

陳學海皺了皺眉后點了點頭,這樣的考慮也是有必要的。雖然可能行很小,但是也屬于醫學考察范圍之內。

“劉醫生,已經跟小韓媳婦聯系完了。她正在趕過來的路上,離得有些遠,得一個半小時左右。”曲館長放下電話后走了回來。

“等一會兒cT結果出來了,咱們再跟她通報最新消息吧。不過在她抵達之前,我們也只能根據我們的醫學知識進行診治判斷。”劉半夏說道。

這時候劉半夏的電話又響了起來,“魏哥,那位患者安排好了?”

“都沒來得及安排,剛進病房,還沒來得及填院卡、領被褥呢,人就走了。”魏遠語氣低落的說道。

劉半夏苦笑著咧了咧嘴,“我知道了,讓王姐幫他們安排一下吧,要不然都不知道該辦啥手續。”

說完之后,他就掛斷了電話。

“你們急診科要么不忙,一忙起來還沒個頭。”陳學海說道。

“都已經清閑了好久了,今天就遇到這么一位。”劉半夏無奈的說道。

“劉醫生……嗯,陳醫生。掃描結果出來了,沒有看到血腫的情況,只是有一個以前產生的水囊瘤。”這時候梁曉琳又跑了出來。

她也沒想到心外過來的竟然是自家的哥哥,憑借著劉半夏跟他之間的關系,搞不好還得爆發一輪小沖突。

“劉醫生,你怎么看?是先天性的還是后天擊打造成的?”陳學海想了一下后問向了劉半夏。

別人不知道咋回事,梁曉琳清楚啊,聽到這個問話都給她嚇了一跳。

“我還是覺得這個水囊瘤是后天打拳的時候因為血腫造成的,而且我建議盡可能不做介入式檢查,先做一個x光,大概看看肺栓塞的情況。”劉半夏考慮了一下說道。

“如果不是特別嚴重,我建議先觀察。等他渡過這段危險期,我們再考慮介入治療。而且在手術的過程中,還需要有神外的醫生做準備。”

“好,很合理,需要再喊我。”陳學海想了一下點了點頭。


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