正文
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對醫生的培訓，其實是對知識和技能體系的培訓，比如對李民的培訓，楊平對他他的整個知識和技能體系進行重構，這樣才能塑造他高超的醫術。
看到群里聊起局麻技術，這種局麻其實廣義的局麻，嚴格來說是精確的神經阻滯麻醉，楊平認為在基層醫院，這種麻醉技術非常有用，基層醫院不管是醫療人員，還是設備，都比不上大城市的大型醫院，所以有些基礎醫療技術顯得尤其重要。
楊平決定將傳授李民這種局麻技術，讓他他以后在基層醫院即使遇上麻醉困難的時候，也能夠順利把手術做完。
藤原美雪脖子上掛著聽診器，高挑的身影跟在唐菲后面，她們剛剛查完房回來，要不是小蘇提醒，他已經忘記藤原美雪的存在，邱經理建議暫時不要退回藤原美雪，因為從種種跡象看來，藤原美雪就是那個暗中透露情報的人，她其實沒有危險，要有危險早就有了，后來小蘇也認為，留下藤原美雪更有利，所以還是讓她留下來。
藤原美雪看到楊平，露出微笑打招呼，楊平點點頭，這個世界太復雜，比起人與人的關系，楊平覺得科研反而是最簡單最純粹的。
楊平去實驗室，在實驗室一呆就是好幾個小時，下午才出來，他看看時間，要趕去參加全院的病例大討論。
每周一次的全院大會診，楊平知道大家都希望他能夠參加，這也是醫生們相互討論學習的機會，只要有空，楊平一定會去。
趕往行政樓的時候，看到夏院長、韓主任、孫院長一行急匆匆趕往什么地方，他們現在每天也很忙，超級實驗室已經完成選址，接下來還有很多工作要做，除了超級實驗室，醫院內部還要建立遠程手術中心。臨床醫院院也剛剛成立，組織架構的改革也來推進，不過夏院長也是一個精力充沛的人，楊平從來沒有講課他疲倦的樣子，不管什么時候，就算是被人污蔑停職檢查的那段時間，夏院長也是激情四射，楊平還看見他在辦公室里做俯臥撐和仰臥起坐。
約翰內森回去后給楊平發了微信過來報平安，他將羅伯特的錦旗事件說給楊平聽，楊平也忍不住想笑，哪有這樣的，不過玩花樣還得羅伯特，會來事也得羅伯特。
半路又巧碰到海扶刀科室的段主任，他標志性的光頭非常醒目，遠遠望去，油光發亮，在陽光下一閃一閃的。
“楊教授！”他夾著公文包，老遠就看到楊平。
這打扮這氣質，不認識的還以為是哪個包工頭，他握住楊平的手：“楊教授，好久不見。”
楊平經常呆在研究所不出來，段光頭三天兩頭往外面飛刀，他用海扶刀做子宮肌瘤已經是全國一流，別人做子宮肌瘤切除總是各種并發癥，他做完后清清爽爽，什么并發癥都沒有，靠這一手絕活，他到處飛刀，賺得盆滿缽滿。
“楊教授，我要辭職了。”段主任說。
楊平感到挺意外的：“不是干得好好的，怎么辭職了呢？”
“三博醫院挺好的，我挺留戀的，但是呢，我和朋友成立一個醫生集團，租用了廠家的海扶刀，我要自己單干。”段主任說，“我夏院長也解釋了，夏院長真的挺好，他保證，如果我再想回來，隨時找他。”
“你準備單干，這事可要想好了？”楊平提醒他，現在搞醫生集團的真不少，但是干好的沒幾個，大多數都是虧損，最后還是不得不回到醫院。
段主任低聲說：“這事我考慮過，我也不瞞你，我早就在外面開始自立門戶，而且贏利很久，所以我才敢辭職，說來說去，還是要感謝你，我這一手謀生的活都是你教的，我也不知道怎么感激你，真的，謝謝你。”
段主任很正式地畢恭畢敬地向楊平鞠躬，楊平趕緊扶住他：“大家都是同事，你這是做什么。”
“請你吃飯，送你禮物，現在都不合適，我琢磨了很久，唯有深深給你鞠一躬才行，沒有你，就沒有我的今天，楊教授，以后你有用得著我的地方，盡管說，上刀山下火海，我眼睛不會眨一下，聽說思思那小姑娘已經恢復得很好？”段主任還記得思思，當初楊平經常送思思過來用海扶刀治療腫瘤。
段主任在生意場上摸爬滾打，現在也有一身江湖氣。
“她參與我們實驗室的新治療，現在恢復得不錯，我去院部會議室參加院內會診，你忙，有空我們再聊。”楊平看了看時間，病例討論快開始了。
“好的，不耽誤你時間，以后我辦好手續，回頭再來感激你。”段主任夾著公文包跟楊平拜拜。
醫院行政樓現在已經改造成病房，但是幾個會議室保留沒動，畢竟醫院時不時會有大型會議，比如這種全院病例討論也算是大型會議。
領導帶著行政工作人員現在還擠在板房里，剛開始那些行政人員頗有怨言，被夏院長一頓訓斥之后，再也沒有人有怨言，他們現在也已經習慣。
楊平趕到的時候，會議室里已經坐滿了人，大家都等著開始，楊平本來想偷偷坐到最后一排去，以前讀書的時候，他最喜歡坐最后一排，因為自由。
可是現在，已經這個自由了，韓主任遠遠看到他進來，立即起身拉住他，第一排早就留好了位置等他，怎么可能讓他坐最后一排，別說在本院，就算到全國，全世界，任何檔次的學術會議，楊平那是妥妥的第一排C位。
韓主任現在是專家組組長，不僅是三博醫院的專家組組長，而且還是臨床醫學院的專家組組長，他有這個資格，誰都服他。
“我剛粗略看了一下，今天有幾個病例有點意思，你得多說幾句。大家每周可是等著你發言。”韓主任說。
楊平看了看時間，還有幾分鐘就開始了，這時陸陸續續還有醫生進來，除了值班的，正在手術臺上的，一般都會主動來參加病例大討論。
骨科幾個大主任幾乎全來了，看來骨科挺重視這次全院病例討論的，譚主任向楊平向楊平打招呼，現在譚主任是骨科大主任，骨科發展得非常好。
第一個討論的病例是骨科的病例，這個病例其實先是入院兒科，然后再轉往骨科，目前正在骨科住院。
做病例匯報的是跟白主任一組的胖子研究生，白主任在骨科被稱呼為“重量級醫療組”，整個醫療組，沒有體重90公斤以下的組員。
這個患者是13歲的小孩，女性，全身多處反復疼痛11年。
楊平翻看手里的病例簡介，病史長達11年，從兩歲就開始發病，走過的醫院其實也不算少，疼痛的要點是全身多部位骨骼疼痛，以關節部位頻發，而且伴有局部壓痛，疼痛夜間加劇，白天比夜間明顯減輕，疼痛的部位有腫脹和發熱，除了以上特征，查體沒有其它的明顯陽性體征，平時疼痛嚴重影響行走。
檢查也做了不少，在三博醫院元做了一些檢查，抽血的各種檢查，MRI等等都有。
從抽血的報告綜合來看，有明顯的炎癥反應。雙側膝關節和髖關節等大關節的磁共振看來，這些關節有炎癥和破壞。
這些癥狀11年來反復發作，全身癥狀有低熱，體重減輕，營養不良的外貌。
楊平看完這些資料，臺上的研究生海里匯報，病歷匯報完成后，隨即是同組的主治醫生補充病史，然后白主任親自上臺發言，看來他們對這個病例非常重視。
“各位專家，這個病例是從兒科轉過來的，我們譚主任也看過，在科內也進行過討論，診斷是慢性復發性多灶性骨髓炎，我們覺得診斷上沒有什么問題，關鍵是治療，我們知道，骨科醫生最怕什么，最怕骨髓炎，尤其是慢性骨髓炎，對骨科醫生來說，這是災難性的疾病，最傷腦筋，如果可以拒絕，我想，骨科醫生最不想接診這一類病人。”
“不過也只是我們認為診斷沒有問題，看看各位專家對診斷有沒有不同意見？”
楊平在腦海里對病歷資料進行回顧，確實，診斷沒有問題，可是治療是一個大問題，這種骨髓炎屬于無菌性骨髓炎，與我們平時遇到的化膿性感染不一樣，化膿性感染是細菌性骨髓炎。
也就是是從病理上來說，這種骨髓炎不是因為細菌感染引起的，而是自身免疫性炎癥疾病，是由于患者某些原因，比如基因突變等等，導致在沒有感染等觸發因素的情況下，免疫系統自己激活了，自發產生了炎癥，這些被激活的免疫系統對人體自身的組織細胞帶來傷害，有時候還會危及生命。
目前這個病例就是這種病，楊平再次瀏覽病歷簡介，診斷沒有問題，骨科現在譚主任的帶領下發展不錯。
這個病例比較難確診，全世界文獻記錄的也就五百多例。
“診斷應該沒有問題，這個病例做過病理檢查，骨組織的病理切片是我看的。”溫儒正發言。
這發言挺霸氣的，挺有風格的。
“這個病理病理上沒有什么特異性吧，主要還是靠癥狀診斷。”脊柱外科的文中立即說。
“病理上有特征，最近我在研究自身免疫性疾病的各種組織病理表現，正準備發文章，還是有特征性表現的，說起來話長，這事我們事后再私下討論，總之，我認為診斷上不存了問題，至少在病理方面我認可診斷。”
溫儒正顯露頗有風格，知道這種場合展開討論會浪費大家時間。
“嗯，我也認可診斷，在臨床癥狀上沒有問題。”文中表示同意。
脊柱外科的金博士發言：“這個疾病目前診斷標準不太完善，我們能夠做出診斷，我覺得挺厲害的，我剛剛看過，她的X片，股骨遠端和脛骨近端硬化邊緣有明顯的溶骨性病變，伴有輕度的骨膜反應，其他幾個部位，我也看到類似的反應，再結合臨床癥狀，這個診斷診斷我也覺得沒有問題。”
“楊教授，你幫忙把把關，我們診斷有誤沒有？”譚主任側身看向楊平，希望得到他的意見，畢竟也算是比較難診斷的病例。
“沒問題，從病史、查體和輔助檢查，三方面的信息結合，診斷完全沒有問題。”楊平肯定地說。
譚主任心里踏實了，接下來就是討論治療。
“這幾天我看了很多這方面的文獻，目前這種疾病治療的效果不是很好，尤其是癥狀比較不明顯、持續時間比較長的治療效果更差，一半的病例會殘留明顯的后遺癥，比如骨骼畸形、肢體不等長、跛行、慢性疼痛等等，給患者的外觀和功能帶來嚴重的影響。”
“有遺傳學方面的檢查沒有？”
這是張林的聲音，他是剛剛才進來的，可能剛下手術。
“這種病例最好做遺傳學測序，這樣才有希望找到真真正的病因，從根本上解決問題。”張林說，他像一個大教授一樣。
要是以前大家會心里偷偷笑他裝逼，擺出一副大教授的樣子，說得像模像樣。
但是現在沒人嘲笑他，因為最近他和小五做了一個課題，成功的破解一個遺傳學方面的案例，論文也在準備中，這事醫院上上下下都是知道的，連清潔工阿姨都知道，張林和小五的課題含金量非常高，有重大發現。
而且之前大家笑話他們是研究所的金鉤銀鉤，說他們是楊教授的拉鉤俠。
現在也沒人笑話他們這事，因為他們真的寫出了專著，已經出版，而且申請了大量的拉鉤方面的專利，說實話，在拉鉤方面，他們確實世界上一流的專家，他們編著的拉鉤學也是世界第一部拉鉤專著。
但凡世界第一，不管是哪個細分領域，這都是非常了不起的成績。
現在很多醫生投來羨慕的目光，希望看看這位勵志者是什么意見，張林小五以前在大家心里的形象有點小丑，現在大家心里，他們是普通人勵志的典范。
很多醫生希望聽聽張林的意見，尤其涉及到遺傳學，這家伙最近可是在遺傳學方面做出一點成績的。
PS：最近有一點忙，可能改稿不是很認真，希望大家多多包涵，謝謝大家一直以來的支持，我會盡量保證持續更新，不斷更。