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正文卷
正文卷
方主任現在的積極性真的非常高，因為他現在是有追求的人，不是一般人，他將自己的職業目標定為世界頂級普外科專家。
距離這個目標還很遠很遠，但是方主任覺得萬一實現了呢。
所以從現在開始，方主任按照這個目標來要求自己，當然，方主任沒有將自己這個理想告訴任何人，他想悄悄地來實現，每每想起自己的理想，方主任就熱血沸騰。
現在方主任在門診就碰到一個患者，農鐵生、男性、五十七歲、甲狀腺癌術后并發喉返神經損傷，現在患者出現明顯的聲音嘶啞，喝水非常容易嗆咳，平時進餐也極易嗆咳，而且影響到呼吸。
方主任從患者帶來的病歷看，應該是當時腫瘤侵襲喉返神經及周圍，手術為了徹底切除腫瘤，喉返神經做了節段性切除。
但是一側的喉返神經損傷又不至于出現這么嚴重的癥狀，現在患者感覺呼吸都費勁，說明另一側喉返神經也有損傷，只是沒有斷裂，可能當時是挫傷，或者術后疤痕的壓迫。
如果要治療，必須手術，一側喉返神經要做修復，另一側要做探查。
這個手術其實也沒什么，只是一個常規手術，修復喉返神經一般是對損傷的神經進行橋接，或者從另外的地方接一根神經過來，替代原來的神經發揮功能。
這個病人已經做了幾次手術，手術還是有一定的難度，方主任決定還是跟楊平商量一下比較好，現在的方主任對自己的要求不一樣，境界也完全跟以前不一樣，每一臺手術他要做出水平，甚至他想嘗試著對手術進行創新和改進。
方主任帶著患者來到外科研究所找楊平，一起研究研究病情。
楊平翻看患者帶來的病歷，厚厚的一沓，手術已經做了兩次，而且手術的范圍也比較大。
喉返神經是控制人聲帶的神經，有左右兩根，如果是單側損傷，會引起聲音嘶啞、喝水嗆咳，如果是雙側喉返神經都已經損傷，那么發音、進食障礙和呼吸困難。
喉返神經的保護是甲狀腺癌手術的一個重要環節，主刀醫生必須非常小心，盡量保護好它，不讓它出現損傷。
但是有些患者如果腫瘤已經嚴重侵犯氣管和喉返神經，為了徹底地切除腫瘤，迫不得已，必須切除已經受腫瘤侵犯的部分，這就叫做喉返神經的節段性切除。
因為喉返神經的生理功能十分重要，所以切除后不能不管，否則患者輕則聲音嘶啞、喝水嗆咳，重則嚴重影響呼吸、進食和發音。
如果喉返神經已做節段性切除，術后需要對喉返神經進行修復，傳統的修復方式有三種：最簡單的是直接拉攏縫合；可是有些切除的距離太長，根本無法直接拉攏，只能切取其他神經橋接喉返神經斷端，這跟冠脈搭橋一樣，不同的是冠脈搭橋橋接的是血管，而這里橋接的是神經；如果橋接的距離太遠，會導致術后恢復不佳；這時可以切斷膈神經或者舌下神經袢與喉返神經斷端吻合，這樣用另外的神經來代替原來的喉返神經發揮功能。
患者帶來的病歷資料很多，楊平一頁一頁地慢慢翻，幾乎所有的檢查都已經做了，病歷里面也有，唯獨沒有病理報告，是不是患者忘記了。
''怎么沒有”楊平將病歷交給方主任。
方主任也重新翻一遍，的確沒有找到病理報告，剛剛只是粗略地翻看一下，沒怎么注意這事，重點放在看出院記錄。
“你這手術當時在附四找誰做的？”方主任問患者的兒子農志溫。
南都醫大附屬第四醫院，在南都醫大幾個附屬醫院里面，成立的時間算是比較晚，也不怎么出名，不管是實力還是名氣遠遠比不上附一附二和附屬腫瘤醫院。
但是附四好歹也是南都醫大的附屬醫院，屬于教學三甲醫院，再怎么也不會差到哪里去，在南都省也算二線強者。
“錢主任！”農志溫回答。
''錢利生？”方主任很熟悉這個錢主任。
“是呀，就是錢利生主任。”農志溫肯定。
是他的病人，早知道是錢利生的病人，方主任根本不會碰。
因為錢主任在圈內的名聲很臭，水平也是出名的差，當然，這只是圈子里的人知道，普通老百姓根本不知道，在外面大家都以為他的水平很高，因為他是頂著很多頭銜的大專家大教授。
錢主任做的手術幾乎沒有利索的，周邊醫生只要知道的，根本不敢接手他的病人，他做甲狀腺癌手術損傷喉返神經的概率奇高，不僅是這個手術，他什么手術都是毛毛糙糙，沒幾個效果好的，但這并不妨礙他繼續當大教授。
遇到這個錢主任的病人，方主任有點發慌，他要重新看看究竟是不是甲狀腺癌。
這混蛋有時候會將一些普外科的良性腫瘤拿去開刀，很多根本沒有達到手術指征，完全不用手術的患者，他也會按惡性腫瘤去弄，最后還說治愈，病人不知情，感激涕零。
很多甲狀腺的良性腫瘤本來只需定期復查甲狀腺彩超，但是到錢主任手里，那必須大搞特搞。
這家伙的病人也挺多，大多數靠歪門邪道弄來的。
曾經一個肝臟小囊腫的病人，他給人家做達芬奇機器人手術，最后花了十幾萬，還是他的熟人。
所以，不管是醫術還是人品，這個錢主任還真的是臭不可聞。
但是他是主任醫師、教授，還帶著碩士、博士，到處去參加學術會。
“怎么沒有病理報告呢？你得去找找病理報告，沒有病理報告我們沒辦法制定手術方案。”
方主任又翻了一遍，的確沒有病理報告，他正好借著這個事情想推走患者，因為錢主任病人他確實不想碰。
楊平說：“不管如何，喉返神經肯定要進行修復，要不你們普外收住院，讓他去把病理報告盡量找到。”
患者和家屬聽到這話立刻感激涕零，因為他們在省城轉了很多地方，只要看過的醫生，剛開始還有收住院的打算，但是翻看病歷，翻來翻去最后都說這手術有難度，建議去原手術醫院或者上級醫院。
現在有個地方愿意收他，他們真的是十分感激。
''這樣，伱去附四把病理報告拿過來，我們必須看到病理報告，才好制定手術計劃，到時再辦住院手術。”方主任堅持。
農志溫自己翻閱厚厚的病歷資料，他壓根就不知道有病理報告這個東西，醫生怎么說，他就照做，醫生說是什么病，怎么治，他又不懂，一切聽醫生的。
''這東西是什么樣的？去哪里拿？”農志溫問道。
方主任比劃著說：“一張紙，上面有彩色的照片，下面有詳細的診斷，你可以憑借身份證去附四的病案部門復印，如果實在不知道怎么弄，可以聯系當時的手術醫生或管床醫生，病歷檔案里肯定有的。”
“你怎么不去錢主任那復診，可以在他那里做喉返神經修復多好，他熟悉你的情況。”方主任忍不住好奇地問。
患者因為發音困難，所以一直沒有說話，他兒子說：“錢教授很忙，不是出國就是出去開會，而且他們床位也一直緊張，我們等了半年了，實在耗不起這時間，所以只好想其它辦法。”
“這樣呀！”
方主任大概猜到什么，這里面肯定沒有這么簡單，這趟渾水還是不趟為好，別到時候把自己搭進去。
“好吧，就這樣，你去拿病理報告，拿到再說。”方主任不想再糾纏下去。
楊平對方主任說：“等他拿到病理報告，把情況弄清楚，你收他住院吧，這手術估計還是有點難度。”
方主任嗯了一聲。
待病人走后，方主任立刻提醒楊平：“這可是錢主任的病人，只要他做過手術的患者，圈內沒有醫生敢接手，尤其他做過的腫瘤手術，里面亂七八糟的，二次手術根本沒法做。”
“沒事，我們不管他以前是什么情況，只要他是信任我們的，愿意接受我們的的診治，我們就全力以赴，至于錢主任，我們不管這些。”楊平科沒心思去關注什么錢主任。
但是方主任卻擔心這個病人到時會給楊平增添麻煩，所以想勸阻，方主任也是好心，覺得楊平平時專注學術，對江湖事情不了解，怕楊平陷入麻煩。
但是楊平根本不擔心這些，這個病人如果不做手術，以后永遠會聲音嘶啞，喝水嗆咳，而且現在還出現呼吸困難，以后不只是生活質量的問題，可能還會影響生命，自己有這個能力，為什么不幫助病人呢，至于以前找誰看，跟他沒有關系，他不想關心這些東西。
只是這個患者有很多疑點，從病歷里面的各種客觀檢查看，似乎不像甲狀腺癌，但是病歷記錄確實是甲狀腺癌，關鍵缺少病理報告，所以，拿到病理報告之后再看看也行，這樣比較穩妥。
患者的兒子農志溫只好又來到附四，因為錢主任沒有出門診，所以他在門診沒有找到錢主任，只好又去病房找，病房的醫生說錢主任去做手術很晚才回。
農志溫于是守候在錢主任的辦公室門口，一直守到晚上，直到保安告知他不能留在這里，他才回去，但是一直沒見到錢主任。
沒辦法，農志溫只好返回醫院門診去問錢主任的排班，但是大家都已經下班，于是去急診科問，不是一個科室的人，急診科醫生都說不知道，后來一個急診科醫生說;我幫你問問病房，于是幫打電話給普外的值班醫生，這才查到錢主任的排班。
正好，第二天上午是錢主任出門診，農志溫準備第二天去門診找錢主任。
好不容易等到第二天，農志溫在門診找到了錢主任。
“錢主任，您好——”
農志溫很是客氣，他從農村來到省城，看個病不容易。
“你是？你怎么不排隊就進來了？”
錢主任很是不耐煩。
''我爸以前是您主刀的手術，我爸叫做農鐵生，我是他兒子，是這樣的——”農志溫忙解釋，把出院資料遞上去。
錢主任翻看出院資料：“農鐵生，手術之后不是好好的嗎？”
“是的，謝謝錢主任，但是現在一直喝水嗆咳、發聲困難，呼吸也挺費勁。”
“哦！這么大手術，恢復肯定有點慢，慢慢恢復再看看嘛，我現在很忙，等我有空再說好吧，后面還有好多病人等著呢。”
錢主任一副大教授的派頭，擺擺手。
''我就兩分鐘，我爸爸現在準備去三博醫院住院，醫生看了病歷資料，說缺一份病理報告，讓我來拿。”
“你直接去病案室復印就行，你看我挺忙的。”
“我去過病案室，他們說病歷里面沒有病理報告，我剛剛又查了費用清單，里面有病理檢查的收費，所以當時應該做了這個檢查，病案室的人說他們也不知道情況，讓我找管床的醫生，我聯系了當時的管床醫生，他現在在外省讀博士，已經不在你們醫院，讓我來找您，您看，打擾您了。”
''找我？我又不直接管病人，我怎么知道病理報告到哪去了？我幫你去找我每天這么忙，我還要不要做手術？當時肯定是有復印給你的，你弄丟了。”
''沒有的，真的，我這份復印資料一直保管得很好。”
''那我也沒有辦法呀，我怎么給你去找報告，事情這么久，我這么多病人，你也不早點說，是不是？”
“我們當時不知道病理報告這回事，現在三博醫院那邊的醫生急著要，說一定要有病理報告才能制定手術計劃。“
“三博醫院？什么醫生，究竟懂不懂，為什么一定要這個東西，沒這個東西就不治病了？你看的三博醫院的誰？”
''我剛開始看的是方南生主任，后來方主任帶我去找楊平教授。”
一聽到楊平的名字，錢主任心里咯噔一下，不由得背脊發涼。
他咽一口唾沫，態度瞬間一百八十度轉彎，語氣變得十分溫和：“你怎么去三博醫院，那里水平不行，你找我，我幫你解決。”
“你不是一直說沒床位嘛，我們也沒辦法，只能到其它醫院想辦法，你看我父親現在說話不行，喝口水都嗆咳，呼吸也費勁，這樣下去不是個事。”農志溫無奈地說。
“之前確實床位太緊張，我也挺忙，你這么個情況，我想想，這樣吧，你們來省城不容易，我幫你想想辦法，幫你安排床位，你爸是我的老病號，我熟悉他的情況，三博醫院不要去了，那個什么楊平，你看那么年輕，懂什么，根本不知道做幾個手術，你千萬不要被人忽悠，趕快過來，我幫你解決，到我這里做手術。”
“我聽他們醫院的病人說楊教授很厲害。”
''什么厲害，都是吹牛的，你看他那么年輕，畢業才幾年，能做幾個手術，就是寫了幾篇論文而已，千萬不要找他做手術，手術是大事，不能隨便來，你看我幫你做手術，現在恢復得不錯吧，別人癌癥術后哪有這么精神的，是不是？不要隨便相信別人，這些人我實話告訴你，就是忽悠，三博醫在省里排得上號？你有我們附四強？”
“我也不懂，著急沒辦法。”
“你這樣吧，那邊還沒有辦入院手續吧？我幫你打個招呼，幫你弄張床位。”
“還沒有呢，好的，那謝謝錢教授。”
''沒關系的，前段時間確實太忙，沒辦法，我也不知道你們的情況，要是知道是這情況，我肯定給你們想辦法，現在床位特緊張，我最近也是學術會特多。”
“我知道！謝謝，那我什么時候過來。”
“這樣，你現在就把人叫過來，我幫你開住院證，我明天就有病人出院，一旦出院我立刻讓護士通知你們，你真的很孝順呀，讓我十分感動。”
“哪里哪里，那我就不去三博醫院了？”
''去什么三博醫院，別聽他們瞎忽悠。”
“那病理報告還要嗎？”
''不用，我做的手術，什么情況我還不知道，要那這么一張紙有什么用。”
(本章完)
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