外科教父0122章 大會診_宙斯小說網
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0122章 大會診


更新時間:2021年04月18日  作者:海與夏  分類: 都市 | 都市異能 | 海與夏 | 外科教父 


膝關節滑膜軟骨瘤病的見過不少,這么多的罕見。

小五取下片子,以免讓密恐者再有不適感,他將病人收住院,完善術前檢查和手術安排。

楊平繼續研究華僑樓病人的穿刺,借助頭腦中構建的圖像反復模擬穿刺,以調整穿刺的角度,以求一擊必中。

宋子墨中午都沒有休息,呆在實驗室里練習關節鏡,午餐是唐菲從食堂打過來給他的,他在科室用餐間吃完,下午繼續練習。

據說,以前在創傷骨科那邊,每天晚上只要沒有特殊的事,他都練習到十點后,有時候練習到十二點。

華僑樓病人的CT和MRI三維重建已經做完,薄層掃描,重建的效果非常清晰,韓主任拿楊平的畫跟電子閱片器上的重建圖像對比,空間結構幾乎沒有太大差別,楊平的圖畫更有表現力。

韓主任看時間,已經四點半了,放下手頭的事情,帶楊平去華僑樓參加大會診。

華僑樓內科部的會議室,有幾個主任已經到了,醫務處趙主任也到了,大家圍著橢圓桌,提前私下討論寧先生的病情。

孔主任招呼韓主任和楊平坐下,桌子上每一個座位都擺了高清平板電腦,這是移動病歷系統的終端,在平板電腦上可以調閱病人的病歷和輔助檢查結果,平板電腦的屏幕分辨率比普通的高出不少,就是為了能夠看清楚影像圖片的細節。

孔主任的電話沒停,陸陸續續有人進來,院內的各大主任,院外的幾個教授都來了,內科部的莊主任也趕來,幫忙陪外院的專家。

“這是附二院的”

“這是附一院的”

“這是腫瘤醫院的”

好幾個主任都過來,一一入座,孔主任和莊主任游刃有余,安排得妥妥當當,沒有一絲的怠慢和遺漏,這華僑樓的哥倆,也算是場面上的人物。

會診自然要看病人,有人已經提出先看看病人,孔主任帶人去病房看病人,莊主任幫忙陪客。

大家利用這點時間敘舊,這些專家平時跟三博醫院相關專科主任都熟悉,開會經常聚在一起,有些還是師兄弟。

平時都忙,難得見面,除了學術會,就是這種大會診見面,聊幾句,說說各自的近況。

只有附一的蘇青云教授還沒到,他是這個會的主要專家,病人雖然是肝癌,但是現在要解決的問題是脊柱轉移瘤引起的,蘇青云是南都省的骨科主委,又是院士熱門人選,自然是這次會診的最重量級專家,會議從三點推遲到五點就是等他。

蘇青云還是附一的院長,事務繁忙,能夠抽空過來,已經非常給面子,大家私下議論這病人究竟何方神圣,請到了蘇教授親自出面,平時一些外院會診,即使請到他,也是派學生去參加。

還有幾分鐘,蘇教授還沒有現身。楊平以前見過蘇教授,市人民醫院有一次搞學術會,蘇教授去過,那是遠遠的看,沒有現在這樣近距離。

蘇教授在AJAM、**JS等頂尖國際骨科期刊上都發過十幾篇文章,影響因子極高,所以在國內是巔峰水平,國際上也有一席之地。

有人抬腕看表,也有人往門口望,還有人交頭接耳,但是都耐心地等待。

“等下大膽發言,不必怯場,學術上的事,一是一,二是二,沒什么可以謙虛的。”韓主任低聲交代楊平。

五點整,蘇教授在孔主任的引導下,進來了,后面跟著一個年輕醫生。

他一進來,就微笑著跟大家打招呼:“抱歉!大家久等了!”

其實他沒有遲到,剛好整點進來,只是其他人來得比較早而已。

蘇教授五十多歲,一點也不顯老,戴著眼鏡,穿一件中山裝,里面配白襯衣,氣質儒雅,大家風范盡顯,強大的氣場來自于長期居于學術高位的沉淀。

大家都上前跟他握手,跟韓主任握手時,蘇教授停留的時間更久些:“韓兄,好久不見。”

看到韓主任身旁的楊平,蘇教授問:“這位是?”

“楊醫生,我的學生!”韓主任介紹。

楊平跟蘇教授握手。

“年輕人氣質不凡,韓教授眼光出名的毒,很多年沒有招博士,就是寧缺毋濫,看來挑到好苗子了。”蘇教授笑著說。

“這位是蘇博士!”韓主任介紹蘇教授旁邊的年輕人。

“蘇南晨!”蘇教授身旁的年輕人跟楊平握手。

“楊平!”楊平能感受到他的自信與從容。

韓主任以前在魔都的時候,跟蘇教授都是骨科青年一代的杰出人物,只不過韓主任從魔都到南都的三博,要重新開始創業,自然在學術上不能跟蘇教授比,但是底子還在。

兩人惺惺相惜,簡單寒暄幾句,便各自落座。

“那是蘇教授的兒子,協和八年制畢業,附一骨科青年才俊,畢業后在美國明尼蘇達雙城脊柱中心、紐約特種外科醫院學習過。金刀獎南部賽區,他將會是你強勁的對手;全國賽區,他是少有的超強實力對手,他也是全能型選手。”韓主任附在楊平耳朵旁上說。

虎父無犬子,這蘇博士不僅一表人才,還是協和八年制畢業的,協和八年制考取的難度一點也不比清華差,能夠考進去的,基本上是學霸級人物,全省高考前幾名的。

蘇教授肯定對自己兒子寄予厚望,不然這種會議都帶在身邊,帶在身邊就是讓他見世面,多參與交流,甚至幫助其建立名聲和人脈。

大家坐定,會診開始,趙主任主持,管床的醫生匯報病歷。

病歷匯報完畢,孔主任補充:“尊敬的各位專家,尊敬的蘇教授,今天麻煩大家百忙之中抽空會診,這個病人目前需要解決的問題就是胸前的劇烈疼痛,感謝各位了!”

“我們先看看病人?方便不?”蘇教授提議。

孔主任帶大家到病房看病人,蘇教授親自詢問病史和查體,其他教授也根據自己的需要,有選擇性的詢問病史和查體。

看完病人,大家洗手,回到會議室。

三博疼痛科徐主任首先發言:“這個病人,前天入院的,從入院到現在,疼痛的處理一直由我們跟進,按照腫瘤鎮痛的階梯原則,這個病人已經使用了三個月的嗎啡,這次住院,嗎啡用到極量,30毫克/次,兩次/天,但是只能解決肝區的疼痛,前胸的疼痛依然劇烈,入院后做了全面檢查,排除了心肺及主動脈等引起的胸痛,依據神經定位,前胸疼痛范圍是胸2神經前支支配區域,按照CT和磁共振影像,剛好胸2神經根受到侵犯和壓迫,所以我們認為是胸2神經根引起,很遺憾,這里無法進行椎管內麻醉鎮痛,一旦引起呼吸抑制,后果嚴重,所以我們遇到了困難,需要各位的幫助。”

“有沒有考慮使用植入性鎮痛泵,植入到椎管內,用嗎啡作為鎮痛泵配方的主藥,定期釋放,這樣既可以鎮痛,又不會引起該平面麻醉,不影響呼吸。”附二的疼痛科主任說。

待附二的主任說完,附一疼痛科主任說:“椎管內植入性鎮痛泵也不現實,抑制肝區疼痛已經用到極量嗎啡,這種神經根性疼痛,依據我們的經驗,嗎啡幾乎無效,以前在更低的平面,我們用過,要是神經根是健康的,沒有腫瘤侵犯,有效果,這種已經有腫瘤組織侵犯牽張,嗎啡無效,必須使用麻醉藥進行神經阻滯。”

附二的疼痛科主任又有不同意見:“神經阻滯難度太高,幾乎沒有可行性,平時我們神經阻滯打在鞘管周圍,即使穿刺到鞘管里,也會有麻藥漏出,這種要阻滯,必須保證麻藥全部在神經鞘管,不能漏出,否則引起該平面麻醉,抑制呼吸,只能使用呼吸機輔助呼吸。”

短暫的沉默,腫瘤醫院的教授發言了:“是否考慮局限性手術,不動其它地方,從后路進去,僅僅把壓迫侵犯神經根的腫瘤組織切除,解除壓迫,解放神經根,疼痛自然消除。”

“家屬拒絕手術,哪怕局限性的!”孔主任解釋。

“既不愿意手術,又要解決問題,這個是給我們出難題。”附二的骨科主任說。

附二的骨科在南都省排行老二,很久以前附一附二骨科旗鼓相當,自從蘇青云教授做骨科主任后,附一骨科便開始領先,從力壓到甩開。

象征骨科風險最高的手術,脊柱側彎矯形,附一的年手術量超過三百臺,位于全國第一梯隊,而附二只有接近一百臺,處于第二梯隊。

骨腫瘤,附一有獨立的成規模的骨腫瘤病區,而附二暫時沒有獨立成規模的骨腫瘤病區。

所以自然而然,附二骨科甘拜下風,視附一為老大哥。

椎管內鎮痛又不能用,神經阻滯沒有可行性,手術家屬拒絕。

這討論沒法進行下去了?

討論又陷入了沉默。


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