作者：方千金書名：更新時間：2019/06/1705:23字數:5127
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處理了患者的左上臂骨折，下一步就是髖關節置換手術。
“小陳負責左上臂縫合。”
梁群風吩咐了一句，然后就不再管患者的左上臂情況，以陳醫生的縫合水平，剩下的事情完全可以處理。
因為患者左上臂有傷患，因此梁群風采用的是平臥體位，臀部墊高，左上臂的縫合和髖關節置換手術并不影響。
梁群風照例做著講解“手術的切口選擇應依據髖關節畸形、軟組織攣縮情況、術者的經驗和習慣而定，選擇的原則要便于軟組織松解、關節充分顯露和假體置入。
一般來說用后外側切口時，病人側臥，患側在上，外側或前外側切口時，患者平臥，患側臀部墊高，今天我們選用前外側切口”
說著話，梁群風已經開始動刀，同時講解“手術的第一步，我們要先顯露出髖關節囊，顯露髖關節囊后，分離關節囊外的粘連，充分顯露其前方，上方及下方，上至髖臼周邊，下至大轉子基底，切除關節囊及滑膜。將髖關節外旋、內收，使股骨頭脫位，切除髖后方殘留的關節囊和滑膜”
梁群風一邊做，一邊講解，方寒和李小飛幾個人都看的很認真，不過真的能看懂的也就方寒，即便是當助手的住院醫這會兒也有些插不上手。
無論是正骨、還是西醫手術，醫生都必須要對人體的骨骼構造非常清楚，這樣才能保證在手術的時候一路順暢，今天當助手的兩位醫生都不是專業的外科醫生，也不是專業的骨科醫生，屬于半吊子，這樣一來主刀的任務就顯得比較重。
還好梁群風現在的角色主要是導師的角色，方浩洋也不可能無限制的給梁群風安排手術，這也導致梁群風的整體手術強度并不大。
而髖關節置換手術本身也不算什么大手術，要是單純的髖關節置換，以梁群風往日的速度，也就是半個小時，今天因為有左上臂骨折，再加上團隊生疏，助手不給力，時間會稍微長一些，但是整體手術也絕對不會超過兩個小時。
“下面是切除股骨頭，修整股骨頸，擴大髓腔”梁群風繼續講解，手底下卻非常熟練，以梁群風現在的級別和水準，在豐州骨傷醫院，髖關節置換這樣的手術他都是不會主刀的，檔次太低。
“下一步清理髖臼，帶齒拉鉤。”梁群風一伸手，邊上的護士急忙把工具放在了梁群風的手心。
這次的手術，不僅僅助手不給力，護士也有些不給力，參加手術的護士也都是第一次，根本和梁群風沒有默契。
要是原本的團隊，下一步該用什么工具，主刀醫生一個表情，一個手勢，甚至不等主刀醫生示意，護士就早已經準備好了。
可現在，每一次需要工具，還要梁群風開口。
梁群風拿著工具一邊操作一邊講解“要知道在髖關節周圍軟組織中有坐骨神經，股動、靜脈和股神經，為避免損傷，應用帶尖或帶齒拉勾，尖齒勾在髖臼緣外的骨上后，向外傾斜即可拉開周圍軟組織，這樣可避免滑脫，并且可以滿意顯露髖臼。”
“下一步，切除關節盂唇、圓韌帶、所有臼內軟組織及軟骨面。這里要注意，如果骨質很硬，可以用圓鑿切除一層軟骨下骨；如髖臼緣有過多骨贅，應予適當切除；如頭臼融合，應先用平鑿在頭臼間刻痕，再用髖臼鑿將頭部鑿除，形成一個假臼。
用髖臼銼時應注意方向，即外傾40°～50°，閃傾10°～15°，以便人工髖臼的安置。”
梁群風不僅僅講解當下手術的情況，還適當的穿插一下關節置換的關鍵，比如遇到什么樣的情況怎么處理等等，講解的非常詳細。
手術逐漸到了最后的程序，安放髖臼。
“換手套。”
梁群風放下工具，豎起雙手，讓護士幫忙換手套。
梁群風開始關注混合骨水泥，等混合骨水泥不粘手套時，然后用手指將骨水泥均勻充填到干燥的髖臼內，3然后把髖臼壓放在髖臼床的粘固劑上。
“下面你把髖臼周圍溢出的粘固劑刮除，要注意不能損壞骨與臼帽間的骨水泥。維持加壓直至粘固劑固化后，才可去掉調位加壓器。”
梁群風給當助手的住院醫吩咐一聲，這個工作比較簡單，不需要他親自操作。
“好嘞。”
住院醫應了一聲，看了這么半天，終于到他上手了，雖然這個程序類似于清理垃圾，根本沒有什么技術含量，他卻依舊很興奮。
對醫生來說，治療的案例越多，發表的論文越多，那么評定職稱也就越容易，對外科醫生和骨科醫生來說，手術的數量非常關鍵。
千萬不要小看一個二助、三助的角色，有了第一次，就等于有了經驗，哪怕什么也沒干，那也是經驗，下次類似的手術選人的時候，一邊是沒經驗的，一邊是有經驗的，主刀醫生不用考慮都知道選誰。
這一次的關節置換術是江中院的第一例，主刀的還是梁群風這樣的大拿，毫無疑問，這一次的手術絕對會在江中院急診科占據不小的比例。
陳醫生如何暫且不說，住院醫卻很激動，有了這一次的精力，以后江中院急診科骨傷分區建立，再有類似的手術，他絕對會占據優勢。
梁群風走到邊上，笑著問方寒“怎么樣，有什么看法？”
“關節置換確實是很不錯的手術，特別是對于一些老齡患者來說，能把風險降到最低。”方寒很中肯的評價。
他從系統獲取的是很正規的傳統中醫正骨，對關節置換并不了解，可一法通萬法通，整個手術他是看得懂的，也能看出這個關節置換術的適應范圍。
針對一些骨質疏松、老年患者，正常的正骨牽引就顯得不合適，老年人骨質軟，承受能力差，一些太復雜的正骨手法根本沒法用，有可能你復位的時候還會造成二次骨折。
梁群風笑著道“中西醫結合自然有中西醫結合的可取之處，你們方主任還是有些外行了，我在這兒呆三個月時間，其實教不了你們多少東西的。”
說到這兒，梁群風微微猶豫，還是接著道“也不怕說一句你們方主任生氣的話，小方你的正骨手法確實不錯，可要短時間內學會其他手段，那也是不容易的，中醫的傳統正骨和中西醫結合療法的區別還是很大的，正骨手法只是一方面，西醫外科手術技能還是要具備的，這不是一朝一夕的事情。”
方寒點頭，梁群風說的在理。
梁群風繼續道“其實小方你要是真的打算學中西醫結合的療法，我建議你去我們豐州骨傷醫院呆上一段時間，時間不需要多長，兩三年，以你的天賦絕對可以學成出師，到時候再回來，那就能挑得起你們急診科的骨傷分區大梁了。”
方寒看了一眼梁群風，感情梁群風說這么多話是在這兒等著呢。
說實話，方寒還真有些激動，正所謂技多不壓人，多學一些東西他自然求之不得，可他的天賦。
他的天賦他知道，沒有系統，他三年真能出師？
與其把時間浪費在中西醫結合的骨傷方面，他還不如多積攢一些崇拜點，兌換其他技能，再說，方寒也真的沒打算一直走骨傷的路子，有系統在手，他完全可以成為一名全職的國醫大家。
“老梁你又在這兒挖墻腳了。”方浩洋的聲音傳了過來，不知道什么時候方浩洋已經換了一身刷手服進來了，只不過沒人注意。
梁群風嚇了一跳“我說老方，你好歹也是主任級別的人了，能不能光偉岸一點，偷偷摸摸的，嚇死人你知道嗎？”
“不做虧心事，不拍鬼敲門，你怕什么。”方浩洋笑罵。
“我做什么虧心事了，我說的難道不是事實？”梁群風嗤笑“別說我在這兒呆三個月，就是呆半年，也不見得能給你帶出一個團隊來。”
方浩洋無所謂“別人我不指望，只要方寒能掌握一些東西就行。”
方寒看著方浩洋，你就對我這么自信？我自己都沒信心。
梁群風呵呵一笑“你別忘了，小方受傷了，最起碼兩個月之內沒辦法上手，手術還是要上手鍛煉才行，掌握的理論再多，沒有上手經驗，那也是白搭。”
“那你就多呆一陣。”方浩洋道。
“想得美。”梁群風白了方浩洋一眼“我能呆三個月已經很給你面子了，還多呆，我那邊的事情不做了？”
邊上的李小飛幾個人羨慕的不行，瞧瞧方主任對方寒，那是真看中啊，他們這些人直接就被忽視了。
方寒這會兒卻沒心思理會方浩洋和梁群風，他的臉色突然變的很精彩，因為他的腦海剛剛響起了一聲系統的提示音。
“叮臨時任務，三個月內掌握關節置換術（關節置換術達到初級水準），任務獎勵，高級道具卡—復制（一張），任務失敗，無懲罰。”
“復制是什么意思？”方寒追問系統，他已經見過系統出品的高級道具卡牌了，上次的道具卡牌是臨時宗師級針法，可這次的復制他卻有些迷糊。
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