醫者無眠1136 日常工作——閑聊_宙斯小說網
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1136 日常工作——閑聊


更新時間:2021年02月17日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 


“一般在食物入胃后5分鐘即有部分食糜被排入十二指腸。不同食物的排空速度不同,這和食物的物理性狀和化學組成都有關系。”

“然后食物進入腸道,營養被吸收,吸收不了的變成大便,保存在結腸下部。”

“當糞便到了一定量之后,會通過壓力、生理的感受器刺激腸道,一般是直腸壁上的感受器,形成排便感。”

楚知希聽吳冕在和患者瞎侃排便,而且只是最簡單的科普,覺得無趣,便又坐了回去。

“吳醫生,那是你女朋友?”

“嗯。對也不對,是未婚妻,不是女朋友嘍。”吳冕點了點頭,眼睛瞇起來。

“真好,青梅竹馬?”

“不算從小青梅竹馬,是我上學時候的師妹。”

“厲害!”患者壓低了聲音說道,但伸出右手,豎起拇指,“上學就知道勾搭師妹,厲害!我上學的時候就不懂,天天泡網吧。總想著畢業之后工作找女朋友可能更簡單,誰知道姑娘們一個比一個眼光高。”

“嘿。”吳冕笑道,“那是,你小點聲哦。就你剛才那句話讓我未婚妻聽到,她不知道要追著我問多少問題。”

“我懂,我懂。”患者笑的歡快,“吳醫生,你繼續,我這直腸子是不是直腸里面一直有糞便?我去!直腸子,直腸,原來是這么回事!”

吳冕見患者開始亂聯想,哭笑不得。

“您這病屬于胃腸功能紊亂性疾病,病因還沒完全研究清楚。

腸道激惹綜合征的發病機制包括消化道動力異常、內臟感覺異常、神經因素和免疫因素、低纖維飲食、腸道感染、精神心理因素、腦腸相互作用、性別因素等。”

“……”患者聽的目瞪口呆。

“舉個例子啊,先不說您這種情況。話說您周圍有人常年腹瀉么?”

“有啊,我舅媽就常年腹瀉。后來去同濟做了一個腸鏡,發現有息肉,取下來后做病理是癌前病變。”患者也是話癆,吳冕開個頭他就繼續說道,“本來以為是息肉鬧的,可躲過結腸癌這個坎,腹瀉還是沒什么好轉。”

“你說的這種情況是腸道動力亢進的表現,小腸傳輸時間顯著縮短,結腸動力指數和高幅推進性收縮的均值和最大值均明顯提高。便秘型IBS則正好相反,表現為腸道動力不足。

話說腸道動力亢進的患者一般都很瘦,少數會有營養不良的表現。不知道多好姑娘想變成這樣,減肥和美食能兼得!”

“呃……真的是哦,我舅媽就很瘦。”患者回憶到。

“從中醫理論來講,這種情況叫五更便,又叫晨瀉、腎瀉、雞鳴瀉。

最早出現于《丹溪心法》——有每日五更處洞瀉……,隨節飲食忌口,但得日間上半時無事,近五更其瀉復作。

它是一種慢性、反復發作性的黎明之時的腹瀉。主要表現為每至黎明前五更時分開始出現脘腹作痛或不痛,腸鳴即瀉,瀉后則安,大便不成形,無黏液及膿血。”

“我回頭問問我舅媽是不是有這種癥狀,還有這么一個病?中醫也能治?”患者有無數的疑問。

“先天稟賦不足,或者后天失養,……夾于腸間的寒水隨水谷而下即為泄瀉。”吳冕用中醫理論講了一大段話,把患者說的一愣一愣的。

“除了腎陽虛衰之外,還有脾虛濕盛、肝氣乘脾都會有這種表現。”

“吳醫生,你是中醫?”

“不是,我是西醫,但有時候愿意看看中醫的書。”吳冕捋了一下兔子耳朵,“中西醫結合么,有道理的。”

“號脈你會么?”

吳冕伸手,手上戴著兩副手套,里面隱約可見汗水黏住內層手套。

“不好意思啊。”患者看著吳冕伸出來的手,“吳醫生,你們是真辛苦。”

“還好吧,在定點醫院工作的醫生才是真辛苦。來的專科醫生都被派去那面了,每天盯著重癥患者。”

“呃……我這病不要緊吧。”

吳冕又給患者講了內臟感覺異常、中樞感覺異常、腦腸軸調節異常、腸道感染與炎癥反應、精神心理因素等可能導致“直腸子”可能的誘發因素。

閑著也是閑著,跟患者聊聊天,時間過的特別快。

“等春暖花開之后,您去醫院做兩樣檢查——一個是便常規,一個是腸鏡。我考慮應該沒什么問題,具體治療的話,到時候聽醫生的。”

“吳醫生,你再說一遍是什么病。”

患者上心的拿起手機,開始記錄腸道激惹綜合征這個病名。他萬萬沒想到的是自己只是直腸子,這位吳醫生就給自己講了小半個小時的病理生理。

不過還真是那么回事。

護士和志愿者開始分發盒飯,吳冕瞇著眼睛說道,“吃飯吧,我不和你聊了。”

“嗯,吳醫生辛苦。”

“走了。”

“吳醫生,稍等一下,我還有最后一件事兒。”患者忽然想起什么事兒,叫住吳冕,“我聽說這幾天有好多人都能出院回家?”

“是啊,以后每天出院的患者會越來越多的。”

“我每天做檢查,都沒有轉陰,你說我怎么辦?”患者說到這個,有些愁苦。

“會好起來的,根據體質不同恢復的速度也有區別。”

“我擔心方艙醫院關了,你說我去哪?”

“別想這么多。”吳冕安慰道,“好吃、好喝、好睡,這就是最好的藥。走一步看一步,這是個嶄新的病毒,誰都不知道具體怎么治療。”

“吳醫生,我看好多文章說有特效藥了。”

“假的。”吳冕很肯定的說道,“現在唯一確定的是這是一種自限性疾病,也就是說需要你自身免疫力來控制。感冒,吃藥7天好,不吃藥1周好,就是這個道理。”

患者明顯有些失望。

“壓力別太大,就當是一個大號感冒。方艙里你也看見了,出院患者越來越多么。情緒平穩點,心情愉悅點,很快就能轉陰。”吳冕捋了一把頭上的兔子耳朵,笑瞇瞇的說道。


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