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888 打斷骨頭拉手風琴


更新時間:2020年12月30日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 

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“程先生,那我們就不耽誤更多時間,現在開始講一下手術的治療過程。”吳冕見投影儀已經準備好,便說道。

“謝謝。”程云海口服藥物后強忍著疼痛說道。

“不過提前說明的一點是,這種術式解決的并不是根本性問題。有的人凝血機制有問題,經常性出現血栓;而您則是因為三代人工心臟工作原理問題,導致血栓形成。”

“您放心,要是能緩解的話,我會盡早更換人工心臟。”

“好,我來給您講解一下手術的過程以及原理。”吳冕點了點頭,說道,“手術叫做脛骨橫向骨搬移微循環再生。這么說有可能很枯燥,我先給您講一下這項技術的來由。”

“俄羅斯骨科醫生加·阿·伊里扎洛夫經長期試驗與臨床發現,人的骨骼就像人體內的結締組織、上皮組織一樣,具有很大再生和極大可塑性。

醫生只要掌握其發育與生長規律,運用一定醫療手段,在一定程度上可使骨骼按照醫生的意愿生長或縮短,從而使因外傷失去的手指、腳趾等“失而復得”。”

吳冕見程云海有些困惑,便把復雜的事情進一步簡單化。

“在國內最早的應用,是把小腿打骨折,然后拉開一定距離,讓骨質生長,達到增高的目的。”

“我知道!”程云海道。

馬修德也輕輕點了點頭,“從前我聽說三院分來一個護士,個子很矮,換點滴困難。那個護士最后選擇了這種增高手術,術后恢復的還不錯。之前大家都擔心雙側肢體不一樣長,但術后看問題不大。”

吳冕點了點頭,繼續說道。

“加·阿·伊里扎洛夫用十余年的時間對技術與理論進行深入研究,最終形成了牽拉性組織再生的張力-應力法則。

其中矯形外科技術和牽拉成骨學說,被國際骨科界譽為骨科發展史上新的里程碑。”

Ptt上不斷閃過相關手術的治療圖片,患者的腿部由金屬架支撐,兩根金屬管道穿過,金屬架的一側有刻度,看樣子應該是可調節的。

有的患者只是小腿有架子,最后幾張圖片上,患者大腿、小腿都有金屬架支撐。

“我在麻省的時候,曾經給兩名想要成為模特的女孩做過這類增高手術。術后效果……一言難盡。”吳冕道,“并發癥很多,雖然增高了6.5cm,但我認為這項術式并不好。”

聽吳冕用“不好”這個詞來形容,馬修德笑了笑。

“就像是腔鏡下胃部袖狀切除手術一樣,前幾天遇到一個減肥的女孩兒,術后出現并發癥。對患者的損傷太大,而且沒有足夠的必要性,并不建議。”

“當時我沒多想,后來遇到一個和您類似的患者,忽然想到加·阿·伊里扎洛夫的術式。”

“這項術式的本質是利用人體再生機能,來實現臨床目的。而且脛骨骨折后的重建工作……簡單說,機體會進入應急狀態,開始重建血管。”

程云海大約理解吳冕說的意思。

“要做手術,首先,必須B超確定腘動脈的通暢。剛剛我查體很粗略,只是摸了一下腘動脈。”

“我曾經嘗試過腘動脈閉塞情況下的進行手術,小白鼠只有65.6的概率出現血管重建。所幸的是您的腘動脈條件還好,應該不會影響手術結果。”

“該項手術我用小白鼠做過178例,效果理想。進入臨床后,因為時間原因,只有21個患者、25個患肢進行過該類手術。但是我認為現有數據已經有臨床意義,可以嘗試在臨床鋪開。”吳冕面前的ppt換成一系列數據。

程云海仔細看,數據上表示男12例,女9例;年齡48~79歲,平均(62±8)歲。右下肢11例,左下肢8例,雙下肢3例;診斷血栓閉塞性脈管炎8肢……

隨后吳冕不再說話,而是用圖片代替。

一張張術前、術后的圖片出現在程云海的眼前。吳冕注意程云海的眼神,每當他看完一張圖片,下一張就會出現在視野里。

程云海看到那些“熟悉”的圖片后有些恍惚,它們是那么的熟悉,雖然看起來大多都要比自己的情況輕一些,可也有少數更重的案例。

吳冕制作的ppt“善解人意”,聚焦于情況很重的患者身上。

從皮溫監測到B超觀查下血管網重建,每一步都有詳細的記錄。

再到后來,程云海注意到反復出現的一種叫做手風琴技術的移動方式。

術后第5天開始脛骨橫向搬移,每天搬移游離脛骨窗1mm,分4次完成,連續橫向搬移21天,再做相同速度的反向搬移21天。

自己的骨頭……拉回來,再拽過去,反復橫跳。

程云海有些無奈,這種畫面壓根不能想,一旦仔細琢磨就會覺得右側下肢更疼了幾分。手風琴移動,這個名字很貼切。

雖然如此,但手術的效果是真的特別好。

停止搬移4周后拆除骨搬移外固定支架,支架固定約10周。小潰瘍面每日換藥,潰瘍面都自然愈合,大潰瘍面在3~4周創面肉芽生出后植皮修復。

雖然整個過程堪稱漫長,然而效果很好。

吳冕在ppt的最后還放了一個患者的視頻。

那是一名長著白胡子的老人,他坐在輪椅上,吳冕站在他面前兩米距離的位置處。

視頻沒有聲音,吳冕在視頻里不斷用手勢來招呼老人,讓他自己站起來。

很明顯,老人不是很有信心,他猶豫著。

足足1分鐘后,他才勉強站起來,雙腿虛弱無力,身邊有護士攙扶,努力邁出一步。

雖然只有2米的距離,但老人很激動,他緩緩走到吳冕面前,抱著吳冕無聲痛哭。

“這就是您看見最重的患者愈后情況。”吳冕關閉ppt,笑著說道,“基本原理就是這樣,相信您已經看明白了,還有什么問題么?”

“為什么梅奧、克利夫蘭的醫生都沒有推薦這種術式?”程云海問道。


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