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879 偏執型精神障礙


更新時間:2020年12月28日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 
作者:真熊初墨:、、、、、、、、、一六,最快更新!

昨天下午,梁主任出專家診。

正在解決一個朋友的問題,急診科的電話瘋了一樣打進來。

一般來講,急診科只和住院總溝通,遇到疑難問題還有二線教授,梁主任是不會接到電話的。

他已經很多年都沒和急診科打過交道了,而且他現在已經要去劍協醫院,在二院負責的事情越來越少。看著手機,梁主任有些愣神,過了幾秒鐘才接起來。

急診科住院總沒有寒暄,直接匯報病史,一個42歲女性頭部外傷,她愛人馬上叫了120急救。

在120急救車上,出診的醫生給她做了簡單包扎,創口不大,來醫院甚至需不需要縫合都是兩回事。

可10分鐘前,患者在急救車上忽然呼吸循環驟停。

現在正在心肺復蘇、胸外心臟按壓,經過120急救醫生詢問病史得知患者在網上看到一則謠言,說是醬油可以排毒,所以剛剛口服一瓶生抽。

因為病情過于特殊,喝醬油導致心臟驟停的事兒科布多,急診科的住院總經過請示主任,電話直接打給相關科室主任。

“有急診搶救,老孫你稍等我一下。”梁主任聽完匯報后馬上站起來,和面前一個干瘦男人說道。

男人頭發花白,一臉愁苦,面前放著一個大本子,里面是搜集的各種資料。他是一個很老派的人,現在年輕人已經沒有這種習慣,都是用手機記事。

“小梁子,那我先回去。”

“你等我一下,回來后我陪你再捋一遍。”梁主任說完,急匆匆的跑去急診科。

一邊快走,梁主任一邊感慨現在的社會節奏真的是很快。他前幾天剛在網上看到雅虎上的一則新聞。

美國費城一名醫生伯納德在其社交媒體上發布一件奇葩的醫學案例:一名39歲女子聽信喝醬油能排毒的謠言,便在2小時內喝下1升醬油,導致她攝入的鹽分含量高達200克。

因此她出現心臟驟停現象,同時留下永久性的腦損傷,差點一命嗚呼。

一般來講人每天攝入鹽份在2.5克左右就行,一下子攝入200g鹽,這不是作死么。而且醬油多難喝啊,能一口氣干了一瓶子醬油,也算是位壯士!

只是現在這位壯士要變烈士。

這還是其次,梁主任感嘆的是自己剛看到美國費城的這例報道最多才3天時間,身邊就已經發生了類似的事情。

萬物互聯……可不是這個意思。

生抽的鹽含量是多少?梁主任一想到這個問題整個腦子一片空白。

應該只有吳老師那種怪物才會記得這種事情。

一路來到急診科,患者已經送到,急診科的主任、住院總正在緊急搶救。

很快,患者血鈉回報——166mmol/L。

人體鈉離子含量上限是145mmol/L,雖然隨著機器不同結果也可能不同,但數值相差不大。

高血鈉是很致命的。

由于體液環境中的鈉快速升高,細胞膜內外的滲透壓平衡被打破,細胞內的水被“抽”出細胞,因此細胞會呈現出皺巴巴脫水的狀態。

慢性高血鈉癥時,患者可能因為身體逐漸適應而不會產生特別的不適感。

但當急性高鈉血癥時,腦細胞大量失水,腦血液供給不足,患者通常會神志恍惚、煩躁不安、有時還會有抽搐、驚厥,進入昏迷狀態乃至死亡。

梁主任還記得在其他文獻還報道過高鈉血癥還能導致的急性腎衰、急性心梗及與QT間期延長有關的心動過速。

血鈉166mmol/L,梁主任真擔心患者救不回來。

急診搶救后,因為涉及多學科,患者直接送到icu進行進一步的治療。

梁主任生平第一次遇到類似的患者,他很上心的一直跟著。錢主任指揮下,患者終于在6個小時后初步脫離危險。

經過一系列的搶救治療,患者各種指標陸續回到正常范圍之內。雖然患者仍然處于嗜睡狀態,但叫她她有反應,還能正確喊她丈夫的名字。

經過全院會診,已經脫離危險期,患者轉到消化內科繼續治療。

患者雖然說已經脫離危險期,高血鈉得到了控制,但梁主任也覺得事情還有不對的地方。

所以回來之后就叫患者家屬來自己辦公室,梁主任準備仔細盤問一下具體情況。

他的朋友還在辦公室里冥思苦想,見梁主任回來,便問道,“小梁子,忙完了?”

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“老孫,沒有。”梁主任歉意的搖了搖頭,“要不明天吧,實在不行我去求個人。”

“求人?刑偵專家?”

“不是,是吳老師。他過目不忘,邏輯分析能力應該和刑偵專家差不多。”梁主任道。

他的朋友嘆了口氣,仔細收好資料薄,轉身離去。

“坐吧。”梁主任和患者家屬說道,“我是消化內科梁主任,剛剛介紹過了。找你來,是想仔細問問你愛人的具體情況。”

“麻煩您了,梁主任。”患者家屬努力擠出一絲微笑,表達自己對梁主任的尊敬。

“說說看,事無巨細都想想,最好別有什么遺漏。”梁主任道,“至少從23個月前的情況說起。”

患者的病情并不復雜,但梁主任卻覺得相當蹊蹺。可能是最近一直陪著老孫“破案”,弄得自己神經兮兮的。

不過他并不覺得自己是浪費時間,詢問病史,還是喝醬油的這種病史,對以后的工作有意義。

“梁主任,是這樣,我愛人這里有問題。”說著,男人用手指了指自己的頭。

梁主任皺眉。

有些家庭暴力的男人就是愿意說女人腦子有問題。

“梁主任,我說的是實話,是精神病院診斷的。”患者家屬連忙解釋道,“那面診斷是偏執型精神分裂癥。”

“偏執?分裂?”梁主任對精神類疾病了解的不多。

“我愛人診斷后我也學習了一些相關的知識。”男人說道,“這個病初表現為敏感多疑,逐漸發展成妄想,并有泛化趨勢,妄想內容日益脫離現實。”

“通過我的觀察發現我愛人的情況真的是越來越像,精神病院的醫生診斷沒問題。”

“所以才喝的醬油?”梁主任問道。

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