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762 不應該切


更新時間:2020年12月05日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 
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“沒事做什么胃切除呢,那是給頑固性肥胖、血糖控制不好的患者研究的術式。”吳冕道。

“唉,沒辦法,現在的女孩子都這樣。”郭儒明道,“尤其是女明星,稍微胖一點就被說身材管理有問題,是真掉粉。眾口鑠金啊,吳老師您懂的。”

“也不至于做外科手術切除么,這是拿健康開玩笑。”吳冕道,“而且做手術減肥,只要不是特殊患者,最好的選擇是介入治療,栓塞胃底、胃左動脈。”吳冕道,“微創手術,術后……算了,反正已經切了,也修復不了,先看患者情況吧。”

郭儒明上了心,他牢牢的記住吳老師說的栓塞胃什么動脈,等回去再找人咨詢。

兩人來到搶救室,見周國輝正在給孫萌做查體。

“周主任什么來歷?”郭儒明見周國輝年紀很大,舉手抬足之間一副老專家的風范,有些詫異的小聲問道。

“是帝都醫院神經內科主任,來我這兒度假的。”吳冕道。

度假,有特么大半夜的爬起來度假的么?郭儒明心里想到。

“我過來的時候正好看見周主任,他還沒回寢室睡覺。”吳冕道。

“這么晚,身體能受得了么?”

“他在研究老年癡呆癥下腦起搏器的定位原理。”吳冕道,“周主任也是個認死理的人,不知道原理,他坐起來也不放心。哪怕是患者好了,他也會認為是碰巧。”

吳冕也沒進搶救室,而是展在外面背著手看。

搶救室里井然有序,像是一臺極為精密的機器在運轉。

這里和郭儒明印象中的醫院搶救室截然不同,沒有吵雜聲、沒有醫護人員聲嘶力竭的喊聲,也沒有患者家屬的吵鬧、哭喊聲。

一切都安安靜靜的,就連護士一路小跑都沒有發出聲音似的。

周國輝一邊查體,一邊詢問病史。

一名年輕醫生站在他身邊,手里拿著一個pad

記錄患者、患者家屬敘述的語言。

十五分鐘后

有人推著孫萌出來,周國輝來到吳冕面前

“吳老師,患者4天前無明顯誘因突然出現了意識障礙

表現為注意力減退,混淆白天和黑夜

找不到自己的臥室

同時伴有聽力下降。4天來這些癥狀逐漸加重,2小時前出現夢游癥。”

吳冕點了點頭。

“病前患者無發熱、頭痛、耳鳴及眩暈等不適,也未去過疫區及林區。3月前她接受了腹腔鏡下袖狀胃切除術,術后出現了持續的嘔吐

約13次/天

食欲不佳,3個月來體重較前下降了10kg。”

“入院后神經系統體查提示:時間、地點、人物的定向力障礙,雙側雙向性水平和垂直眼震,weber和rinne試驗表明雙側感音性聽力喪失。四肢肌力及深淺感覺檢查正常,四肢腱反射均活躍

余神經系統體查無明顯異常。”

“在等化驗檢查的結果,初步考慮

有可能是維生素b1缺乏導致的wernicke腦病。”

“嗯,我也是這么認為的

辛苦周主任。”吳冕道,“現在是送去做ct、核磁吧。”

您先休息

我跟著去在機器上看一眼。”

“咱們院內網絡是即時傳輸的。”

“……”周國輝怔了一下

笑道,“習慣了,習慣了。”

吳冕當然知道周國輝年輕的時候遇到急診重患肯定要跟著去做ct,一來是為了盡早看到片子,二來是擔心患者送去檢查的中途出什么問題。

雖然孫萌并沒有那么嚴重,可習慣成自然,他不跟著去的話心里不舒服。

醫生或多或少都有類似的強迫癥。

“估計患者的ct沒什么問題,頭部磁共振flair相顯示雙側丘腦對稱高信號影,而mra及mrv應該看不到明顯異常。”

還沒做檢查,周國輝已經有了自己的預判。

“差不多,應該是這樣,那您忙著。”吳冕笑道,“我陪郭導。”

“好。”周國輝笑道,“吳老師,治療的話……”

“周主任您自己來就行。”吳冕道,“您這太客氣了。”

郭儒明聽的一頭露水。

等周國輝去追輪椅,他問道,“吳老師,治療會不會很麻煩?”

“治療很簡單,是周主任和我客氣。畢竟他只算是客卿,度假么,什么都不問不好。”吳冕笑道,“確定之后予以靜脈補充硫胺素以及營養支持治療就足夠了,孫萌發現的比較早,應該不會有什么后遺癥。但……”

聽吳冕說到一個“但”字,隨后沉吟,郭儒明的心猛地一沉。

“郭導,您注意到孫萌聽力有問題么?”

吳冕不說,郭儒明沒注意到。但聽他這么說,仔細回想,的確有點問題。

“孫萌總是聽不清別人說話?”郭儒明問道。

“嗯,其他都沒事兒,但聽力估計會受到一定的損傷,無法恢復。”吳冕道,“考慮她的狀態和年紀,估計損傷不會很重,到不了戴助聽器的程度。”

郭儒明點點頭。

“這孩子瞎胡鬧,才瘦了10公斤……怎么就去做腹腔鏡下袖狀胃切除術呢。”吳冕有些惋惜的說道,“畢竟是無法逆轉的創傷,真像某位經紀人一樣是肥胖癥也行,她從前也不胖。”

“還不是被分手傷了心。”郭儒明也嘆了口氣,說道,“吳老師,剛才周主任說的是什么腦病?”

吳冕側頭看了一眼郭儒明,沒有解釋,而是笑道,“wernicke腦病從前一般是酗酒的人容易出現,也是酒精性腦病的一種。現在咱們國內越來越多的wernicke腦病都發生在減肥的女孩子身上。”

“胡鬧么這不是。”吳冕對此似乎特別反感,又加重語氣沉聲說道。

“唉,沒辦法。”郭儒明搖了搖頭,“吳老師,您說的微創治療我回頭研究一下,真要有人再想切胃,我推薦一下啊。”

“從發病原因到患者的男女比,都有比較明顯的改變。這是新時期的新變化,醫生的認知也要隨著改變。”

聽吳冕自言自語,郭儒明心里琢磨著只要人沒事就行。孫萌這孩子也不知道是幸運還是不幸,但沒事就好,沒事就好。

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