吳冕知道馮大媽只是在閑聊，也沒當真，笑呵呵的說道，“馮大媽，有了挖掘機之后，如果條件允許誰還用手挖不是。”
“小吳，雇挖掘機不要錢吶，你看你說的。”馮大媽很熟絡的和吳冕閑聊著，“要不是你說優生優育的義診，我估計老孫家的閨女就耽誤了。”
“呵呵，沒事就好。”
“小吳，你說沒這個東西看一眼，你們就判斷不了了？”馮大媽看著吳冕手里的眼底鏡，又一次問道。
“也不是。”吳冕笑道，“這么說吧，我讀博士的時候帶師弟師妹，每天把他們訓的那叫一個慘。”
“你訓他們干啥。”
“什么都不會啊。”吳冕道，“有一個學弟連腦梗和腦出血的片子都看不出來。您說說，我不罵他們，以后去了醫院怎么辦。這兩種病，一個要止血，一個要活血，弄錯一點都不行。”
“那倒是。”馮大媽也不明白吳冕說的意思，但一聽那個學弟就不靠譜，這么簡單的病都分不出來。
“這是有ct，沒ct之前您猜醫生怎么看病？”吳冕問道。
“對呀，那時候不一樣看病么。”
“我神經外科的老師，國內頂級專家，世界上都有名有號。不光是國內，在全球都知名的。”
馮大媽怔怔的看著吳冕，不知道他要說什么。
“世界上第一臺ct機1972年才被制造出來，在影像學泰斗李果珍老師積極推動之下，帝都醫院1979年引入國內第一臺ct機。”吳冕道，“現在拍個片就行，在有ct之前，主要……靠猜。”
“猜……”馮大媽無語。
這是醫生應該說的話么？和吳冕剛說的猜相比，那些含含糊糊的言語都算是世間最溫柔的情話。
“在有ct以前，面對一個急性腦血管病病人的時候，要想確診到底是腦出血還是腦梗死只能憑借病史進行猜測。要不然呢就用一根針扎進腦子里抽一下，看看能不能抽出血來。”
“……”馮大媽嚇了一跳。
“這個操作的學名叫做腦室穿刺現在基本沒人會了。風險極高猜不出來的患者才會冒險用穿刺來解決。”吳冕笑道，“穿刺呢要憑借經驗，在病人腦袋上四處插如果運氣好正插到出血病灶上可以引出病灶內積存的血液。”
“……”馮大媽傻了眼，“小吳，你是逗我玩吧。”
“沒有啦，我說的是真的。”吳冕道“要不說科學進步了呢。”
“總覺得哪里怪怪的。”馮大媽說道“為什么我記憶里面從前的大夫都特別厲害呢。”
“幸存者偏差，不幸的患者都死了。”吳冕道，“現在有卒中中心，咱醫大就有么，一水的綠色通道。
從病人進入醫院大門經過醫生接診、查體問病史、抽血化驗、吸氧輸液、拍頭顱ct，到用上溶栓治療平均只需要42分鐘。當然，我說的是帝都。省城可能會慢一點但也慢不了多少。”
“這么快么？我印象中去醫院看病老慢了，排隊得排一天。”
“是呀換做沒ct的年代三五天都未必有結果。有的患者死了醫生都不知道是怎么死的。您說說，怎么可能從前的醫生更厲害呢。”吳冕道，“這又不是里寫的絕頂高手，越老越值錢。”
“你老師不是比你厲害。”馮大媽說道。
“嘿。”吳冕笑了，“我老師親口說的，我在25歲那年已經青出于藍嘍。”
“……”馮大媽無語。
“咱還說ct，腦梗患者每拖延1分鐘，病人就會多損失190萬個腦神經元。您說，這一天天的沒有診斷，有多少神經元夠死的。您說，是這個理兒吧。”
“好像是，但總覺得哪里怪。”
“跟您說件真事。”吳冕道，“我老師的老師的老師，是建國初的老專家了。那時候沒有ct，只有平片，能拍個x光片子都是好的。”
“有一次感冒，我祖師爺……馮大媽，您嚴肅一點。”吳冕見馮大媽樂不可支，便說道。
“從來沒聽醫生說祖師爺這詞。”馮大媽樂不可支。
“大多數醫生都是流水線上下來的大學生，至少要讀到博士，還得是……嗨，不說這個。我祖師爺x光沒事，聽診器聽，發現既有哮鳴音還有濕羅音。
當時考慮到他老人家經常抽煙，也有長期的氣短喘息等癥狀，并且病人在秋冬季發病，優先診斷為慢阻肺伴急性感染，也就是慢阻肺。”
“嗯，這個病我知道。”
“先抗炎治療，但是用了2周的抗生素，他老人家就是沒緩解，還有加重趨勢。當時姑且排除“肺炎”，考慮可能是一個臨床體征不太明顯的“肺結核”。”
“你們還真靠猜啊。”
“當然啊，我跟您講，我當醫生之前，認為所有病都能治。但大學畢業后覺得能有一半的病能治就不錯了，研究生畢業之后我發現只有20的病能治，等博士畢業，覺得只有不到10的病能治。”
“現在呢？”
“唉，能治的病真心不多。就算是給我所有最先進的儀器，很多病還是要靠猜的。”吳冕微微搖頭說道。
“馮大媽，別聽我哥哥的。”楚知希笑道，“他說的太極端，普通的小病基本都能治。”
聽楚知希這么說，馮大媽的臉色才好看了一些，“后來呢？”
“當時等肺結核的化驗同時進行診斷性治療。
可是在入院期間，我老是發現老爺子體重減輕了好幾斤，咳嗽癥狀更加嚴重，并且最近老爺子新發咯血，使用聽診器發現胸壁某處的哮鳴音也更為明顯。最后……確診肺癌。”
“……”馮大媽無語。
“要是現在，一個64排ct上去，發現肺部有高密度陰影，邊緣毛刺，疑似肺癌。都不用穿刺，直接外科手術或是介入射頻消融，3天后就出院。”吳冕道，“您說，換您的話，您怎么選。”
吳冕看著馮大媽，很認真的給她科普儀器的重要性。