醫者無眠705 又誤診了?_宙斯小說網
當前位置:宙斯小說網 >>都市>> 醫者無眠 >>醫者無眠最新章節列表 >> 705 又誤診了?

705 又誤診了?


更新時間:2020年11月23日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 


看見顧維勉的樣子,吳冕嚇了一跳。

“顧主任,您最近失眠,休息不好?”吳冕問道,“怎么眼圈這么黑。”

顧維勉心想還不是你弄的?但心里怎么腹誹都行,他可不敢硬剛吳冕。作死這種事兒,能不做還是不做。

“吳老師,您這來的真是準時。”顧維勉硬擠出一絲笑容。

“哦,一會要接機,還有兩個半小時的時間。”吳冕道,“不知道能不能夠。”

兩個半小時,做個胃鏡?顧維勉疑惑的看著他,不知道吳老師到底是什么意思。

猶豫了一下,直到換完鞋,顧維勉才決定有話直接說。

他問道,“吳老師,您該不會懷疑不是食管癌吧。”

“有可能不是。”吳冕道,“昨天不是告訴您了么,密度不對。”

“密度?”

“其實最好要有一張64排CT的片子才能看的更清楚。但要做64排CT還不如直接做胃鏡,看的更清楚。”吳冕道,“食管結石,您這里處理過么?”

“……”顧維勉無語。吳冕考慮是食管結石?這不可能啊!胃結石倒見過,食管直上直下,出現結石的概率小的離譜。

“顧主任,要是沒接觸過,您派個人和丫頭去,她有模版。”吳冕道。

楚知希微笑,顧維勉一臉懵逼。

安排人帶著楚知希去做文字工作,顧維勉仔細回憶剛剛吳冕說過的話,他覺得根本不可能!

這么說不嚴謹,不是不可能,而是可能性極低。

為什么可能性極低呢?

消化道結石一般滯留于胃部,發生于食管者相當、極其罕見,概率微乎其微。

胃石癥是指食入的毛發、植物纖維,比如說柿或是黑棗和礦物質等在胃內未被消化、長期凝結形成團塊所引發的病變。

可分為毛發結石、植物結石和混合結石3種。

柿石等消化道結石的形成多在pH4的環境中。正常情況下,食管pH值為6左右,不易形成原發性消化道結石。

即便有毛發被誤食進去,在食管里……那就是個管道,幾乎不停留,沒有結石形成的條件。

顧維勉仔細回想,確定自己的想法是對的。最起碼自己干胸外科二十多年,從來沒見過類似的患者。

雖然這么想,但顧維勉有些不安。從前認為檢查足夠多了,但現在看還差了點什么。

一張上消化道鋇透的影像資料有些不夠看,另外就是肺部CT雖然帶著食道,可是影像科的人都會針對肺臟進行曝光,而不是全部臟器都看的清清楚楚。

“顧主任?您是不是有點累?感覺您不在狀態。”吳冕見顧主任又出神,便問了一句。

顧維勉訕笑,“吳老師,不好意思啊,我昨天沒睡好。”

“是我不好意思才是。”吳冕笑道,“半夜打擾您休息,您多擔待。”

“吳老師,您太客氣了。說實話,食管結石這病我沒見過,影像學上有什么特征么?吳老師您很確定是食管結石,是不是有什么訣竅?”顧維勉決定還是先問問。

就像是老鴰山上的那次,自己是真沒看出來毛病,認為患者是癔癥。誰成想幾個鈣化點就讓自己翻了船,一直到現在都不好意思去老鴰山見林道士。

“您和影像科的同事分析的是對的,卵圓形充盈缺損影,黏膜無明顯破壞,完全可以判斷是食管腫瘤。”吳冕道。

“……”顧維勉怔了一下,他知道后面就是但是,是神轉折,自己可是不能說話。

把耳朵豎起來,顧維勉靜靜的聽著。

“但要換個角度來看,食管石影像表現與胃石近似,也呈表面不光滑、縱向走行的卵圓形充盈缺損影,黏膜無明顯破壞。

由于食管的局限而不似胃柿石那樣移動,難以見到典型的“滾雪球征”及“鳥巢征”,也不像是食管囊腫那樣有明顯形態改變。”

“因為可供參考的只有一個肺部CT,我也是猜測——首次食管吞鋇檢查賁門區呈線樣狹窄,如果沒有食管占位性病變,這塊我們可以考慮賁門失馳。患者有賁門失馳,胃液反流,導致食管里的PH數值降低,也為食管結石的產生創造了有力的條件。”

顧維勉努力回憶上消化道鋇透的影像資料,自己和其他主任們似乎的確忽略了賁門區呈線樣狹窄。

可是患者都特么食管癌了,誰還在意有沒有賁門失馳?

食管癌的手術時切掉腫瘤,切掉一部分胃,把剩余的胃拉起來代替食道。有賁門區呈線樣狹窄的表現,術后也肯定沒什么問題了,因為這塊已經被切掉,送去做病理。

這是一個盲區,所有注意力都放到腫瘤和與腫瘤相關的信息上,賁門區呈線樣狹窄則被完全忽略。

但即便如此,食管結石也只是個猜測。顧維勉滿腹狐疑的領著吳冕走進內鏡室,患者已經躺在床上等著做檢查。

“顧主任,您來了。”做檢查的醫生隨口招呼了一聲,但眼角余光看見顧維勉彎著腰,領著一個身材高大的年輕醫生走進來。

年老與年輕、矮小與高大、卑微與平易近人,重重反差強烈,內鏡室的醫生微微一怔,隨即意識到這位是誰。

“吳……吳老師?!”

“嗯,您好。”吳冕微笑頷首,“做吧,我先看著。”

“吳老師,您今兒怎么有時間?”內鏡室的醫生問道。

“朋友讓幫忙看看情況,您叫隋良吧,鄧明找我來幫您看一眼。”吳冕表情溫和與患者說道,“小毛病,別擔心。”

“您是……”

“我是帝都協和醫院的醫生。”吳冕沒有提他自己的名字,年輕,在患者看來就是缺點,說吳冕別人不知道,還以為這個小醫生有毛病,直接報名號呢。

與其說自己的名字,不如說醫院。

“謝謝,謝謝。”隋良表情有些沮喪,他謝的言不由衷。

得了腫瘤,雖然醫生說還沒轉移,但隋良也知道這時候醫生可能和自己家里人說實話,但絕對不可能和自己說實話。

報喜不報憂,大概就是這樣。


上一章  |  醫者無眠目錄  |  下一章