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574 一言難盡(上)


更新時間:2020年10月28日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 


吳冕和馬修德商量了2個小時左右,定下來收患者的規矩。

從蘭科那面要來的耗材有限,雖然說5000份耗材是一筆巨大的數目,在普通醫院可能要用23年。能做到這種程度的醫院,都算是手術量大的。

但有吳冕在,還是免費,手術量隨便想想就知道會有多少。

前一陣子有些忙,馬修德制訂了初步方案,直到今天才拿來和吳冕商量。

確定好了方案后,馬修德終于放心。

“吳老師,您預計這5000份耗材多久能用完?”

“1年之內肯定用完。”吳冕很確定的說道。

1年,先心病手術量是5000例,這種數據讓馬修德為之驚訝。但看見吳冕平淡的表情,似乎智珠在握,他也沒說什么。

“馬院,問問李主任那面的情況。”吳冕并不想就未來的事情做更多的討論,閑下來他開始關心韓廣云的情況。

馬修德點了點頭,拿起手機撥打電話。

電話鈴聲響了很久,李主任沒有接。

“吳老師,您可能猜對了。”馬修德這種老江湖自然知道一名醫生沒時間接電話意味著什么,他心悅誠服的說道。

“不讓醫生下檢查,太扯淡了。”吳冕搖了搖頭說道,“韓廣云的學歷不低,按說不應該這么反智,我估計是被人忽悠瘸了。”

“忽悠?”

“唉。”吳冕嘆了口氣,“最早醫療私有化、改制,投入也不夠,那怎么辦?馬院是老牌醫務處長,肯定明白這一點。”

馬修德點了點頭。

這里面的門道多了去了,可以說是一言難盡。

說是改制,很多城市把公立醫院全部賣掉,結果導致醫療水平……更是一言難盡。

當然,這只是一種極端情況,像是豫州的某市,一家公立醫院都沒有。

即便沒有改制的醫院也要面對歷史的大潮。在所有行業里,醫療算是改的比較晚的,畢竟涉及到很多很復雜的情況。上世紀九十年代中末期,撥款減少,醫院開始“自謀生路”。

檢查,是掙錢的一個主要來源。為了掙錢,開始有了績效考核,一個檢查提成多少多少,這都是客觀存在的,也造成了很多亂像。

后來在十年前左右,開始醫藥分離,藥品零加價。客觀上是想給百姓讓利,但……對于醫院來講,依舊是一言難盡。

醫院進藥肯定是正規渠道,還是零加價,導致很多醫院的藥價比藥店便宜,無形之中減少了醫院收入,增加了醫生的工作量。

后來再次整治亂開檢查的現象,從根源上控制。例如一個闌尾炎限定多少錢之內治好,這叫單病種限價。

很難說有什么問題,最起碼短期之內看不到問題的出現。馬修德也知道,這些問題最后都積累到十年或是二十年之后再爆發,和現在沒什么關系。

高等級的醫療人才留學海外,能不回來就不回來,流逝相當嚴重。像是清北號稱美國常青藤附屬高中一樣,醫療界的人才流失也相當嚴重。

比如說馮唐,在1990年1998年就讀于協和醫科大學,獲臨床醫學博士,婦科腫瘤專業。當年馮唐博士畢業寫的論文,現在看來還屬于比較高精尖的程度。

可是博士畢業后,馮唐直接棄醫,2000年獲美國艾默里大學GOIZUETA商學院工商管理碩士學位。

成為華潤醫療集團CEO,那都是后話。

馮唐是聰明人,一早就看到問題的實質,走了一條旁人羨慕的路。這是很難復制的,就像是協和的博士很難考上、很難畢業一樣。

類似的情況相當多,而且說實話,馮唐當時面對的情況要比現在好很多。馬修德知道人家眼睛犀利,早就看到二十年后醫生的生存環境。

沒有離開醫療行業的醫生、護士們在夾縫中生存了很多年,前后兩個鐵打的磨盤磨啊磨的,好人也都磨成了骨頭渣子。

尤其是最近兩年,兒科、急診科相繼告急,很多地市級醫院的兒科、急診科都陸續關門。尤其是兒科,面對的形勢更為嚴峻。

即便暫時能勉強維持下去的,醫院和醫生也是咬著牙挺著,不知道什么時候有一個人離職,推倒多米諾骨牌,兒科就得先把急診給停嘍。

說是要提高急診科、兒科醫生待遇,這在馬修德眼中都屬于臨陣抱佛腳。

甚至有人提議降低兒科、急診科醫生的學歷,還有人提議獸醫也有醫師證,可以……不說靠不靠譜,哪個獸醫愿意來遭這份罪?!

現在寵物醫院遍布大江南北,給人做個核磁,600700,還得是3.0T。就這,無數人喊貴。

而給寵物做個核磁,一個省只有幾家寵物醫院能做,開機就5000,還不講價,排隊都排到十幾天后。

給寵物做臺手術,手術費在3000元左右,晚上還沒有急診。要是半夜找人來看一眼,診費就100200,這都是良心價、友情價。

獸醫愿意當兒科醫生?扯淡。只聽說兒科醫生考獸醫證,去干寵物醫療。只要腦子不進水,是沒人來當兒科醫生的。

前幾年有個新聞,半夜一名男子抱著寵物狗來醫院看病,理由是醫院看病比較便宜。

由此可見一斑。

馬修德認識的幾個朋友家孩子高考,找他幫忙出主意。他都毫不猶豫的建議別考醫療,態度堅決。

勸人學醫,天打雷劈,馬修德是真擔心哪天被雷給劈了。

“唉,吳老師,沒辦法。”馬修德嘆了口氣,說道,“不過公立醫院現在好多了,就算是有績效考核,這部分占比也不高。部委下了幾次文件,嚴令禁止開單提成。說是說,單病種限額這種手段真是內行提出來的,想亂做檢查都不行。”

吳冕笑了笑,都是行業內的老油條,有些話不用說也知道問題出在哪。問題在哪,兩人都知道,但誰都不說而已。

資本在倒逼,誰不垂涎醫療這塊肥肉。甚至吳冕猜測,很多醫療的新聞都是資本方有意無意宣揚出來的。

打垮了公立醫院,就可以全盤照搬美國。分級診療,公立醫院培養醫生,到了年資就去私立醫院。能報銷的公立醫院的水平永遠都不行,永遠都在成長。


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