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537 不會說話


更新時間:2020年10月21日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 
作者:真熊初墨:、、、、、、、、、一六,最快更新!

李慶華想不懂任海濤說的情況。

他知道西達賽奈醫療中心,那是一家極大的私立醫院,國內很少有人知道,但是在美國卻有著非同尋常的地位。

西達賽奈醫療中心的心臟介入專家留在美國掙大把的美元不好么?為什么要來華夏在臨床當小醫生呢。而且聽任海濤的說法,不是重金挖來的,而是自己屁顛屁顛上趕著來……這簡直無法想象。

兩人閑聊著,那面穿著鉛衣的小醫生拍完了片子,收拾膠片去放射科洗片子。

10分鐘后,小醫生拎著床頭胸片趕回來。

任海濤站在閱片器前看了很久,然后照相,把影像資料發出去。

“老任,你感覺是什么?”李慶華再一次問道。

“可是確定是負壓性肺水腫,診斷比較明確。因為很少見,肯定要讓吳老師幫我掌一眼。”

任海濤一邊看著片子,一邊說道,“慶華,你在短暫喉痙攣之后給的小潮氣量高頻率的呼吸,可能是導致出現負壓性肺水腫的原因。”

李慶華皺眉,但沒反駁任海濤。

“喉頭水腫,算是上呼吸道梗阻的一種表現形式。應該改變呼氣末正壓,患者的癥狀很快就會得到緩解。”任海濤沒有注意到李慶華的表情變化,繼續說道,“你給的小潮氣量、高頻率的呼吸機輔助模式,患者增加呼吸努力,產生胸內負壓,進一步加重肺水腫。”

“……”李慶華深深的嘆了口氣。

任海濤這貨似乎根本不知道遠近親疏,只是從業務出發,不會考慮自己的感受。

唉,不過也不能說他不對。

這人……真是傻的可以。從前任海濤在醫大二院的位置比較尷尬,徐主任即離不開他,又要提防著他,而任海濤似乎沒有絲毫察覺,每天傻乎乎的干活、學習。

這些事情李慶華提醒過他很多遍,但任海濤左耳朵聽,右耳朵就冒出去了,根本沒把這些很重要的人際交往放在心上。

“先等一下,吳老師5分鐘不回信,我打電話過去。”任海濤看著閱片器上的片子,眼睛一眨不眨。臉上反射閱片器的光,如此專注。

不到5分鐘,任海濤的手機就響了起來。

他看了一眼手機,臉上露出興奮的神情。

“慶華,我接個電話。”任海濤一邊往出走,一邊接通電話,“吳老師,您好,給您添麻煩了。”

“患者的……”他越走越遠,說話的聲音斷斷續續,李慶華也沒跟著,而是看著患者的心電監護發呆。

心率雖然是竇性的,但每分鐘跳140次左右,讓李慶華心中有些煩躁。

說實話,任海濤的“直言不諱”讓他很不舒服。但兩人多年的老關系,他知道任海濤的為人。

這也是任海濤這貨為什么在醫大二遲遲提不起來的原因之一。背后沒人,那張破嘴還總是說實話,要你說什么實話……當然,現在是需要的。

是自己處置中有什么錯誤么?李慶華一直在琢磨這件事。

當時更改呼吸機數據的時候,應該沒什么問題,可患者怎么就出現負壓性肺水腫了呢。

“慶華,呼吸機的PEEP給到7……不,給8。”很快,任海濤回來,滿滿自信的說道。

“這么高?”李慶華怔了一下。

呼氣末正壓給到8,患者還能喘上氣了么,老任確定沒在開玩笑?要不是知道任海濤的為人,李慶華早就罵人了。

“嗯,呼氣末正壓提高,可以降低由于肺泡表面活性物質不足所致肺泡表面張力過高,改善通氣、血流比例失衡。”任海濤道,“地米,給10mg。速尿,給20mg。觀察一下病情變化,估計12個小時之內會見好。”

李慶華也沒什么想法,任海濤怎么說怎么做吧。

負壓性肺水腫他倒是聽說過,可是根本沒有什么研究。就算是告訴他診斷,想要提出什么治療方案大概率還是要找資料。而資料和實際情況相差太大,沒有臨床經驗做依托,一個處置失誤,患者可能就要氣管切開,甚至猝死都有可能。

就按任海濤這么自信的說了,而且讓傳說中那位吳老師幫忙掌了一眼,先試試也無所謂。

10mg激素、20mg速尿不會導致一名19歲年輕女患死亡。最讓李慶華擔心的是任海濤說把呼氣末正壓提升到8厘米水柱,這么高的壓力,患者能受得了么?

經過一番心理斗爭,李慶華沒什么辦法,只能按照任海濤說的去做。

調節呼吸機參數,給藥、床頭搖高30°。

他心中忐忑,坐在患者床邊觀察病情變化。大約30分鐘后,監護儀上顯示的血氧飽和度就開始逐漸升高。

見效了!李慶華心中一喜。他又仔細觀察了20分鐘,患者的血氧飽和度的確在不斷攀升,而不是一過性上升,隨后就斷崖式下降。

李慶華用聽診器聽了一下患者雙肺呼吸音,啰音明顯減少,呼吸音增強。

用速尿增加排尿,改善心肺功能這種用法李慶華知道,但他當時沒敢隨便用。

不明所以的情況下,任何一點改變都有可能導致更糟糕的結果,李慶華還是很謹慎的。

而呼吸機PEEP的提高似乎并沒有出現副作用,而是帶來一系列正向變化。

又間斷給了兩次藥,任海濤的眼睛放著光,盯著患者和機器上的數值。隨著患者血氧飽和度不斷的、緩慢的升高,讓李慶華的心漸漸放下。

時間已經快午夜12點。

一天奔勞,李慶華全身疲憊,想找個地兒睡一覺。但任海濤還精力充沛的盯著患者的生命體征,眼睛都不眨一下,他也不好意思走。

一直到后半夜一點半,停用呼吸機給氧,改用鼻導管25乙醇濕化吸入給氧3L/min/L。

停了呼吸機,李慶華知道沒事了。能這么快脫機,這是他沒想到的。在找老任來之前,李慶華甚至已經做好了氣管切開的準備。

幸好老任這貨能看明白負壓性肺水腫,

幸好自己毫不猶豫直接找老任來幫忙,

幸好……

李慶華心中想到。

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