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442 一個好消息,一個壞消息


更新時間:2020年09月30日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 


“卡爾醫生,那太遺憾了。”鄭凱旋說道,“我還想和你學介入手術,沒想到你這就要去加拿大。不過我想這個消息或許讓人高興,畢竟蒙特利爾神經病學研究所判斷不是惡性腫瘤。”

“希望吧。”塞班·卡爾聳了聳肩膀說道,“不是惡性腫瘤,但也不是糖尿病,我的血糖沒問題,完全沒問題。”

正說著,病房的門推開,吳冕和楚知希走進來。

“卡爾,告訴你一個好消息。”吳冕微笑著說道。

“嗯?”

“你的糖化血紅蛋白A1c水平,結果為14.7。我們測量的機器正常范圍4.3~6,也就是說你糖化血紅蛋白水平偏高。”吳冕說著,把化驗單遞給塞班·卡爾。

“吳。”塞班·卡爾看了一眼化驗單上的數據,說道,“加拿大蒙特利爾……”

“神經病學研究中心么?他們就沒有一個會看病的醫生。”吳冕很確定的說道。

“……”塞班·卡爾和鄭凱旋都怔了一下。

誰都沒想到吳冕竟然直接給出這么一句話。

說一名醫生不會看病,這是最嚴重、乃至于嚴厲的說法,無以復加。

“沒看患者,而且卡爾,我想你給蒙特利爾的病史也不完全,是吧。”吳冕笑呵呵的問道。

“呃……”塞班·卡爾看著吳冕,病史有那么重要么?

“最近你乏力、吃飯比從前多的情況都不知道,就給診斷?”吳冕說道。

“吳,我想我是來回越洋飛行導致的疲倦。”塞班·卡爾解釋道。

“卡爾,他們是不是說可能是某種罕見的基因系統缺陷?”吳冕問道。

塞班·卡爾怔怔的看著吳冕,這一瞬間他覺得自己被監視了,要不然為什么吳會這么準確的說自己剛剛說過的話呢。

“相信我,只是最普通的糖尿病,而你沒有注意到。”吳冕溫和說道,“躺下,我要給你做腰穿。”

“為什么?”

“卡爾,如果是糖尿病的話,經過激素沖擊治療,腦脊液的葡萄糖監測會翻倍增長。”吳冕說道,“做個腰穿,答案出來你要是還想去加拿大的話我不攔著你。”

塞班·卡爾深深的看著吳冕,過了幾秒鐘后才點點頭,躺在病床上,側身用后背對著吳冕。

“吳老師,我能幫著做些什么?”鄭凱旋問道。

“你看著就行。”吳冕道,“醫生么,總是應該仔細的病史采集和體格檢查來引導初步評估。首先要排除做常見的病因,不應該由于反射性想到一些罕見病因,就一直抓住不放。”

第一時間給出罕見病的診斷不是更能表現出高人一等的水平么?鄭凱旋心里想到。

“之所以叫常見病,是因為我們遇到的患者絕大多數都是這種情況。能看好常見病已經很不簡單了,我一直都是這么認為的。”吳冕一邊說著,一邊戴上斯杜雷的手套,開始給塞班·卡爾做腰穿。

“吳,我做核磁共振顯示頭部雙側不對稱強化,這總不能用糖尿病來解釋吧。”塞班·卡爾側身說道。

“有關于這個結果的解釋,我更傾向于是一種無意義的影像學表現。”

“……”塞班·卡爾無語。

“卡爾,凡事要往好處想。側腦室囊腫,或者是腦積水,顱內占位性病變等原因都已經排除。片子我看了很久,最后的結論是影像表現無意義。”

鄭凱旋微微嘆了口氣,吳老師是真敢說啊。這要是出門診和患者這么說,怕不得被患者罵死?

患者可不會管什么有意義無意義,如果自己這么和患者家屬的話,大概率會迎來一句——沒用還給我做什么檢查,你個庸醫。

腰穿完成,吳冕拿著穿刺抽取的標本離開病房,剩下塞班·卡爾和鄭凱旋這對一臺手術都沒做的“搭檔”大眼瞪小眼的相互看著。

鄭凱旋默默的看著塞班·卡爾,從前在認知中傳奇級別的醫生如今看起來如此無助。不光是他,連蒙特利爾的醫生都被吳老師稱之為“不會看病”。

習慣了王青山凡是國外就好的說話方式,接觸到吳冕的思維,鄭凱旋感覺自己有些迷糊。

想要安慰卡爾醫生點什么,但鄭凱旋不善言辭,不知道該說什么。

“鄭,你相信吳醫生么?”過了很久,塞班·卡爾問道。

聲音略有些嘶啞,鄭凱旋甚至有一種塞班·卡爾聲帶麻痹的錯覺。

“卡爾醫生,我相信吳老師。”鄭凱旋想了想,很認真的說道,“在我們國家,醫學生要學的《診斷學》,是吳老師負責編纂的。”

“可他認為我只是糖尿病。”塞班·卡爾無法相信的說道,“雖然我也希望我只是血糖升高導致的一系列生理變化,但這只是一個美好的愿望。”

“卡爾醫生,吳老師已經排除神經結節性改變等等疾病的變化,我覺得你還是應該等一下化驗回報。”鄭凱旋說道,“吳老師說的對,一種癥狀的判斷,我們要從基本疾病入手。而那些罕見病之所以被稱為罕見病,是因為真的很罕見。”

塞班·卡爾聽著鄭凱旋用帶著澳大利亞口音的英語說RAP一樣的講述觀點,哪怕心情沉重,也露出一絲微笑。

或許吧,希望吳是對的。

最起碼到現在為止,還沒聽說過他在什么領域失敗過。

“鄭,你是什么時候來到這里的?”塞班·卡爾開始和鄭凱旋閑聊起來。

等待是那么的難熬,只有聊聊天才能讓塞班·卡爾忘記自己“身染重病”。

不久,房門被推開,吳冕面帶笑容出現在塞班·卡爾的面前。

“卡爾,一個好消息和一個壞消息,你想先聽哪個?”吳冕問道。

“好消息。”塞班·卡爾毫不猶豫的說道。

“經驗性糖皮質激素沖擊治療后腰穿腦脊液中葡糖糖的含量明顯升高,達到了22.64mmol/L。”吳冕說道,“加上之前抽血化驗,糖化血紅蛋白升高,考慮你的病情是由于未確診糖尿病引起的微血管缺血導致,MRI上的不對稱強化是一種偶然發現。”

“那壞消息呢?”塞班·卡爾來不及高興,忐忑的問道。

“你得了糖尿病,可能未來都要用胰島素維持血糖了。”


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