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330 不美


更新時間:2020年09月04日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 


ERCP技術是一項令人嘆為觀止的革命,不僅使得膽胰系統疾病診斷更為準確;同時可以進行內鏡下治療,免除了外科手術,避免了外科手術的風險高,創傷大、恢復慢、并發癥多的弊端。

1968年美國醫生應用十二指腸鏡首次插管成功標志著ERCP的開始,之后ERBD、EST及ENBD等技術分別由德國、日本等專家完成,ERCP系列診療技術逐步完善。

上世紀80年代初我國于忠麟、魯煥章教授開始引進ERCP相關治療技術,歷經40余年發展,我國的ERCP操作水平已經達到甚至超過國外。

畢竟,我國患者量巨大,而且基本國情與國外不同。

國外人數也多,但能不能看起病,首先是要看有沒有錢。許多公知號稱國外免費醫療,這種事情也就騙騙人,每年那么多打飛的回國做闌尾切除術的人海了去了。

一周十臺ERCP和一周幾近百臺ERCP手術積累的經驗值完全不一樣。

國外的高端科技的確是高,但落到最基本的治療上,卻出現另外一種情況——高的太高,低的太低。

在吳冕看來,之所以國外高端科技迅猛發展,是因為有錢人的需要。他們不在乎花多少錢,而只在意自己能多活幾年。

至于那些沒錢的人……那都是生產資料,不算是人。這一點,馬老師早就做了各種論證。

這個想法吳冕只是自己琢磨,并沒有和任何人說過。

由于ERCP技術已經基本發展完善,近10年來ERCP并沒有實質性進展,似乎進入了發展的瓶頸。

膽胰管被醫生稱為“消化道的最后一塊盲區”。

因為胰腺、膽管等被肝臟、胃等器官“隱藏”起來,檢查非常困難。目前仍有一部分膽胰管系統的疾病是ERCP、MRCP所不能診斷的,對于復雜膽道疾病,仍然具有局限性。

近年spyglass的出現是一個亮點,其可在直視下進行膽胰管內活檢甚至碎石治療,突破了原內鏡治療的盲區。

SpyGlassDS全稱為經口膽胰子鏡直視系統,可以說是內鏡醫生的第三只眼。

這套系統可以通過十二指腸鏡的活檢孔道進入到膽管或胰管內,達到直視化、精準化,讓醫生能隨時清晰地觀察膽胰管區域,消除以往的膽胰管的視野盲區,讓ERCP技術得到提升。

吳冕聽薛春和介紹,說醫大二院消化內鏡室經梁主任提單子,進了一臺SpyGlassDS。

之后他就有了興趣,畢竟SpyGlassDS系統出現的很晚,就算是在美國的一些稍微差點的醫院都沒有普及。沒想到竟然在黑山省已經引進,他順便來看一圈。

進門口換了衣服,見梁主任正在看著超聲胃鏡的影像發呆,吳冕瞬間就明白發生了什么事情,他小聲提醒。

“吳老師。”梁主任轉身,驚喜交加的看著吳冕。

驚的是自己今天運勢的確不好,一個誤診,加上現在這個老患者診斷不明確,這得留給吳老師多壞的印象。

怕是自己距離八井子的那家新院區越來越遠。

現在根本不是自己猶豫、選擇,而是吳老師根本看不上自己。

喜的是吳老師來了,自己能順便討教一下到底是自己的心里感覺,還是患者真有問題。

“嗯,梁主任您在考慮患者胰腺有其他問題么?”吳冕問道。

梁主任簡單介紹患者情況后說道,“吳老師,看著沒什么事兒,可我還是覺得有問題。”

“哪里有問題?”吳冕笑吟吟的看著梁主任。

梁主任怔了一下,這話問的……閑聊?還是考察自己?

有問題,只是多年積累的臨床經驗作用下的一種直覺。但要自己說清楚哪里有問題,梁主任就力有未逮。

吳冕也沒說話,只是看著梁主任。

一股子尷尬的氣息彌散在四周,梁主任不知道吳老師是什么意思,急的后背不斷冒汗。

“那個……”

沉默了十幾秒,在梁主任看來就像是過了一年似的。他結結巴巴的說道,“那個……”

“哪個?”吳冕像是在開玩笑一樣的問道。

“呃……”梁主任見吳冕沒有嚴肅的表情,而只是溫和笑著。笑的是真好看,他能感覺到四周小護士的目光不時總是匯聚在吳老師的身上。

唉,難怪單身的小護士們積極踴躍的去八井子。不說別的,光是養眼這一點就足夠了。

可他直接問自己“哪個”,這話有點沒有禮貌。

“吳老師,我壯著膽子說,對錯請您指正。”梁主任說道,“患者是老患者,在我這里治病好多年了,他的影像資料我隱約有印象。”

吳冕沒有打斷梁主任的話,只是聽著。

“超聲胃鏡上顯示胰腺回聲增粗,胰管擴張,診斷慢性胰腺炎肯定沒錯。但是整體胰腺看上去有些毛糙,讓我覺得……不美。”梁主任想了半天,實在找不到合適的詞來形容自己心里的感覺,最后只能用“不美”來形容。

“梁主任,你的水平很高。”吳冕點了點頭,很認真的說道。

出乎梁主任的意料,對于他“可笑”的說法,吳冕沒有譏笑,而是得到了認可。

水平很高?一句根本不像是醫生說的話,不美,就水平很高了?

梁主任詫異的看著吳冕,不知道他是不是在說反話。

“經口膽胰子鏡直視系統,梁主任在哪學的?”吳冕問道。

“魔都。”

“嗯,魔都有消化內科的瞿老,他已經開展經口膽胰子鏡直視系統的研究。你親手做過幾例?”吳冕繼續追問道。

梁主任頓時大汗。

吳冕的目光直接而坦誠,沒有絲毫敵意,讓梁主任覺得有些溫暖。

他想了想,最后還是實話實說,“吳老師,我在魔都,親手操作過3例。回來提申請,有薛院長支持,1個月前經口膽胰子鏡直視系統才到,我最近沒找到合適的患者。”

一套新系統剛買回來,肯定要找的適應癥是那種很輕的患者。這要碰運氣,從輕癥患者“練”起,一直到越來越熟練,才敢在類似于胰腺炎的患者身上用。

“你來做,我看著。”吳冕微笑說道。


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