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328 吳老師的恐怖實力


更新時間:2020年09月04日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 真熊初墨 | 醫者無眠 
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“嗯,有可能是結核性質的。”吳冕道,“一會患者檢查回來,找呼吸內科會診,麻煩您提醒一下……”

“吳老師,我仔細問了一下,最近患者有進行性消瘦,沒有盜汗和發熱。”梁主任說道。

“等等看吧。”吳冕道,“梁主任,您先忙著,我這面還要去找循環科的高主任。”

梁主任有些忐忑、迷茫,他知道自己表現的不好,竟然在吳老師面前出現了漏診。

這事兒說大就是大事,患者經過對癥治療,過幾天不見好轉或者好轉后很快出現呼吸困難的情況,再來醫院檢查發現右側胸腔滿滿的都是胸水,自己怎么解釋?

患者要是和善點,糊弄一下就過去了。跟她解釋說先有的膽囊炎,后有的胸腔積液,積液是回家這幾天出現的,估摸著也沒什么事兒。

雖然患者也有可能明白事情不對,但一是懶得計較,二是覺得醫生也不容易,就這么過去得了。

可要是碰到不理解的,抓著自己的問題直接投訴到醫務處,怎么都是個小麻煩。

關鍵是!

自己最近這些天聽說了一些事情,猶豫彷徨,一直到現在還沒最后做出了一個艱難的決定。吳老師今天估計是來看看情況,沒想到一個膽囊區壓痛的患者就出事了……

梁主任也很無語,估計自己去八井子的想法變成泡影。雖然吳老師幫著自己排了一個雷,但這種雷在醫生一輩子的路上有無數個,跳槽的機會卻屈指可數。

梁主任很郁悶,他送走吳冕和薛院長,繼續出專家診。

哪怕心情不好,依舊得打起精神,應對一個又一個的患者。有多少年的經驗在,梁主任也沒有因為上一件事情就產生對自己的各種懷疑,依舊是該怎么看病就怎么看病。

很多醫生在一兩次看病出現誤診的情況后,會出現一種懷疑、否定自己的心里活動。不管怎么做都覺得是錯誤的,無論怎么心細都覺得遺漏了什么。

這種情緒相當致命。

有些人出現心理疾病,就此沉淪下去,甚至脫離臨床,只能做一些其他工作。

梁主任是多年老槍,不存在這種心理活動。他只是很郁悶,不斷的告訴自己八井子那面也未必有多好,吳冕吳老師以一己之力很難在短時間內把一家醫院推向輝煌。

自己已經快五十歲了,而吳老師周歲明年才三十,他有的是時間看著一家醫院成長起來,但自己不行。

還是在醫大二院老老實實的當自己的主任,學術上沒什么前途,在省內開展ERCP,成為省內的龍頭……之一,掙點錢,過幾年就退休。

也只能這樣,梁主任不斷的給自己做著心理建設,驅除剛剛誤診帶來的陰霾。

過了1個小時,女患者拿著肺部CT回來,右側肺臟消失了2/3,片子上顯示有大量胸腔積液。

果然!

看到片子后,梁主任并沒有直接讓患者去呼吸內科就診,而是讓她等自己一會。

看完其他患者,梁主任仔細研究這名年輕女患。

她二十三歲,看著皮膚有點白,帶著些林黛玉般的嬌柔與輕微的病態。

沒有腮部泛紅,并沒有教科書上寫的那種最典型肺結核的腮紅情況。

《紅樓夢》里是這樣描述的,兩彎似蹙非蹙籠煙眉,一雙似喜非喜含露目,態生兩靨之愁,嬌襲一身之病。

能把肺結核寫出一種浪漫的美,不愧是古典名著。

浪漫主義詩人拜倫曾對其傳記作者ThomasMoore說:“我寧愿死于癆病……因為這樣女士們都會說,“瞧,可憐的拜倫,但他的死卻是多么受人矚目!”

因為得了肺結核的畫著皮膚蒼白,臉頰微紅。因為蒼白皮膚作為底色,所以腮紅更加顯眼。

可是眼前這個小姑娘卻完全沒有這種體表特征。

再往下看……咦?不對,氣管好像有偏移。

梁主任也不確定是自己真的看到氣管偏移還是因為看完肺部CT片子后的主觀感受。或者說是吳老師剛剛說了有氣管偏移,自己這才覺得有問題。

上下打量了足足3分鐘的時間,梁主任把視診做到了極致。看的年輕女患有些害怕,要不是梁主任看著很和藹,診室的門開著,外面人來人往,她肯定早就害怕的逃走了。

這名醫生上下打量自己,是不是色狼?看著年紀挺大,面相和藹,不覺得有多色。

梁主任視診做完,只有氣管疑似左偏能證明是肺結核。但一般情況下,肚子疼的患者誰會去看氣管呢?

“小姑娘,你最近有呼吸困難么?”梁主任回頭看閱片器上的片子,輕聲問道。

“沒有……”年輕女患見梁主任不再盯著自己看,終于松了口氣,“主任,我沒事吧。”

“你先等等,我問你幾個問題。”梁主任皺眉看著片子,“發熱,這個問題我問過你,是吧。”

“對,我最近沒有出現過發燒的情況。”年輕女患很肯定的說道。

“午睡么?每天午睡后會不會有大量出汗的情況?”

梁主任問的是盜汗的情況。

盜汗是中醫的一個病證名,是以入睡后汗出異常,醒后汗泄即止為特征的一種病征。

“盜”有偷盜的意思,古代醫家用盜賊每天在夜里鬼祟活動,來形容該病證,即每當人們入睡、或剛一閉眼而將入睡之時,汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。

一般肺結核的患者都會有午后盜汗的情況。

年輕女患搖了搖頭,很肯定的否定了這一點。

梁主任很郁悶,沒有呼吸困難、沒有盜汗、沒有發熱、只有疼痛后才會出現咳嗽。

最后一點陽性體征,自己考慮也是膽囊區炎癥牽扯膈肌、胸膜出現的正常生理反射。

哪怕是吳老師已經說明了情況,讓患者做了一個肺部CT,確定大概率是肺結核導致的大量胸腔積液。可是梁主任回頭再想,要是自己再一次接診類似患者,除了大面積篩查肺部CT之外,也沒什么好辦法。

難道說這就是編寫《診斷學》教科書的吳老師恐怖實力么?

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無名(2018)


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